文/本刊記者 張曉利

復(fù)旦中山廈門醫(yī)院以高位嫁接、“同質(zhì)化”管理，讓“原汁原味”的服務(wù)異地扎根，證明新建一所醫(yī)院打造為國家區(qū)域醫(yī)療中心行得通，且走得穩(wěn)。

新建一所醫(yī)院，是建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心的3大輸出模式之一。在首批國家區(qū)域醫(yī)療中心名單中，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院（以下簡稱“復(fù)旦中山廈門醫(yī)院”）是新建醫(yī)院的典型代表之一。

該院已用事實(shí)證明，這一模式行得通、且走得穩(wěn)。從2017年8月試運(yùn)行、2018年1月正式開業(yè)至今，5年來，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院通過創(chuàng)新的“同質(zhì)化”管理，很好地實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的擴(kuò)容下沉，為當(dāng)?shù)匕傩账腿チ恕霸丁钡姆?wù)。

應(yīng)需求而生

“復(fù)旦中山廈門醫(yī)院是一所承載著多方希望、應(yīng)需求而生的醫(yī)院?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院黨委書記、執(zhí)行院長顧建英稱。作為參與復(fù)旦中山廈門醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展的親歷者，顧建英有著深刻的感悟。

她告訴《中國醫(yī)院院長》：“廈門經(jīng)濟(jì)發(fā)展非常好，擁有的三級綜合性醫(yī)院和三級專科醫(yī)院數(shù)量并不少，但當(dāng)?shù)匕傩疹净家呻y重癥需要救治，大量患者還是會(huì)選擇前往省會(huì)福州或上海等醫(yī)療水平較高的大城市求醫(yī)。其中的原因就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對不足。當(dāng)初，廈門市政府就是想解決這一不少地市都共同面臨的困局?！?/p>

于是，2014年8月，廈門市政府和復(fù)旦大學(xué)通過協(xié)商，就共建復(fù)旦中山廈門醫(yī)院簽署“市校合作”協(xié)議，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全面運(yùn)營管理?！斑@種合作方式，本身就頗具開創(chuàng)性。”

隨后，2015年9月，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院項(xiàng)目正式動(dòng)工；2017年8月，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院投入試運(yùn)營；2018年1月，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院全面開診?！半p方都希望這所醫(yī)院可以讓當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)老百姓在‘家門口’就能享受到國內(nèi)頂尖優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和服務(wù)?！?/p>

但是，當(dāng)時(shí)也有很多不容忽視的客觀現(xiàn)實(shí)。如，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院是復(fù)旦中山醫(yī)院建院以來，第一次跨省異地辦醫(yī)，而且在當(dāng)?shù)責(zé)o依托醫(yī)院支撐。

“我們當(dāng)時(shí)無先例可借鑒遵循，不管在人才派駐、行政管理，還是在信息化互聯(lián)互通建設(shè)，包括如何與當(dāng)?shù)卣呦嗳诤系确椒矫婷?，都有壓力，都是挑?zhàn)，都需要我們?nèi)ラ_拓、去創(chuàng)新、去探索?！鳖櫧ㄓ⑻寡?。

當(dāng)然，也有重要利好：一方面，當(dāng)?shù)卣С至Χ却螅e極落實(shí)土地、規(guī)劃等建設(shè)條件，并給予后續(xù)發(fā)展相關(guān)政策支持等；另一方面，新建的廈門醫(yī)院與輸出醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院一脈相承，與總部一體化建設(shè)，能很好地把復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的管理理念和先進(jìn)診療技術(shù)和能力充分應(yīng)用好。

從圖1中可以看出,隨著溫度的升高,平衡含水率略有下降;隨著水活度的增大,平衡含水率也增大,但其增大值明顯大于隨溫度升高所產(chǎn)生的減小值。這充分說明,水活度比溫度對平衡含水率有更大的影響作用。同時(shí)，在金銀花吸濕的過程中,在水活度大于85%的范圍內(nèi),金銀花的平衡水分有大幅度的增加。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心揭牌儀式。

一切同質(zhì)化管理

在無先例可借鑒遵循的情況下，一家全新的醫(yī)院該如何在短時(shí)間里精準(zhǔn)補(bǔ)齊廈門、福建地區(qū)醫(yī)療短板，甚至盡快建成國家區(qū)域醫(yī)療中心呢？

對廈門醫(yī)院而言，選擇站在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院這位“巨人”的肩膀上借力騰飛，探索出一條獨(dú)具特色的“復(fù)旦中山廈門”建設(shè)模式?！霸卺t(yī)院創(chuàng)建之處，我們便開始謀劃如何充分應(yīng)用復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院國家醫(yī)療隊(duì)‘排頭兵’的優(yōu)勢?！鳖櫧ㄓ⒎Q，“同質(zhì)化管理是我們選擇的路徑?！?/p>

何為同質(zhì)化管理？是將復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院從運(yùn)營、人才、臨床、管理等各方面的工作，完完整整地“落地”到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院，不但要建章立制，還要確保所有的管理制度和流程始終保持“復(fù)旦中山”標(biāo)準(zhǔn)。

其中，不得不提及的便是“一體化”垂直管理：一是廈門醫(yī)院院長由上海總部院長樊嘉院士兼任，黨委書記、執(zhí)行院長由上?？偛扛痹洪L顧建英兼任。二是臨床業(yè)務(wù)科室實(shí)行“雙主任”制，即上?？偛扛鲗W(xué)科主任同時(shí)兼任廈門分院相應(yīng)科主任，對兩地科室進(jìn)行一體化管理；科室執(zhí)行主任由上海總部學(xué)科副主任或?qū)＜夜歉蓳?dān)任并長期駐廈。三是行政職能部門實(shí)行“垂直”管理，即上?？偛啃姓毮懿块T負(fù)責(zé)人為廈門醫(yī)院相應(yīng)職能部門的第一負(fù)責(zé)人。

“管理的同質(zhì)化，是各方面同質(zhì)化的前提。”顧建英認(rèn)為。同時(shí)，在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，廈門醫(yī)院的核心制度均是在上?？偛恐贫鹊幕A(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況修訂并實(shí)施；同時(shí)將總部優(yōu)勢醫(yī)療業(yè)務(wù)落地并扎根廈門，如，建設(shè)內(nèi)鏡診療、介入手術(shù)、危急重癥3大平臺(tái)，重點(diǎn)開展心血管、肺、肝、胃、腸、腎等重要臟器疾病的診治，打造優(yōu)勢學(xué)科群，持續(xù)不斷地將新技術(shù)、新項(xiàng)目引入廈門。

“無論是醫(yī)療水平、診療規(guī)范，還是工作流程、應(yīng)急預(yù)案等醫(yī)院核心管理，廈門醫(yī)院與上?？偛勘３帧畯?fù)旦中山標(biāo)準(zhǔn)’，而且在平移的基礎(chǔ)上逐步完善和修正?！鳖櫧ㄓ⒈硎尽?/p>

當(dāng)然，同質(zhì)化管理，并非想象的那么簡單，畢竟涉及的方方面面眾多。尤其是，對于直線相隔800余公里的滬廈兩院，更是頗具難度。為此，廈門醫(yī)院充分借助信息化手段，不僅大大提升了醫(yī)療資源的流通效率，也為實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理提供了絕佳路徑。

具體而言，滬廈兩院實(shí)行信息一體化建設(shè)，做到HIS系統(tǒng)無縫銜接，并且開通了兩條滬廈直通專線，確保兩地?cái)?shù)據(jù)高速互通兼容及信息安全，“兩地患者的醫(yī)學(xué)信息可互聯(lián)共享、實(shí)時(shí)調(diào)閱”。為了更好地診療疑難重癥，滬廈兩院還搭建了滬廈信息診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，常態(tài)化開設(shè)了遠(yuǎn)程視頻門診、遠(yuǎn)程MDT會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、教學(xué)等，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更廣地輻射基層百姓，同時(shí)通過大數(shù)據(jù)管理進(jìn)一步助力醫(yī)院醫(yī)、教、研及管理水平提升。

大手筆引才育才

業(yè)界熟知，新建醫(yī)院，人才更是重中之重。復(fù)旦中山廈門醫(yī)院立志要在廈門打造一支“帶不走”的高水平醫(yī)療人才隊(duì)伍，這也是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的最終目標(biāo)。

為此，醫(yī)院一方面通過雙主任制、名醫(yī)工作室、執(zhí)行主任/副主任常駐、高年資主治醫(yī)生組建醫(yī)療隊(duì)赴廈等多種模式，柔性引進(jìn)總部高層次人才，同時(shí)對不同層級的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類管理。如，上?？偛扛鲗W(xué)科“雙主任”每月至少赴廈1次開展工作；樊嘉及葛均波兩位院士領(lǐng)銜的15個(gè)名醫(yī)工作室，其團(tuán)隊(duì)專家成員每周輪流到廈門醫(yī)院看診手術(shù)、教學(xué)查房，了解科室運(yùn)作情況并指導(dǎo)解決實(shí)際工作中存在的問題。

1 復(fù)旦中山廈門醫(yī)院黨委書記、執(zhí)行院長顧建英在廈參與義診活動(dòng)，為現(xiàn)場市民提供健康咨詢服務(wù)。

2 復(fù)旦中山廈門醫(yī)院“同質(zhì)化”引入上海總部多學(xué)科綜合診療MDT模式，對疑難復(fù)雜病例常態(tài)化開展多學(xué)科聯(lián)合診療。

當(dāng)然，上?？偛窟€派出了約120名各學(xué)科專家、骨干常駐廈門醫(yī)院，確保日常醫(yī)療工作水準(zhǔn)；同時(shí)每半年一批，向廈門醫(yī)院派出駐廈醫(yī)療隊(duì)，補(bǔ)充高年資主治醫(yī)生隊(duì)伍?！捌┤绗F(xiàn)在，就有約200多名上海總部資深專家、骨干，以及中級職稱以上的醫(yī)師及護(hù)理人員常駐廈門醫(yī)院?！鳖櫧ㄓ⒎Q，這些制度的堅(jiān)決落實(shí)，確保了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的“精氣神”被完整地“帶”到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院的日常工作中。

除上?？偛颗神v廈門醫(yī)院的人員外，廈門編制人員均由醫(yī)院自主招聘，“這便有了招聘人才的培養(yǎng)問題”。

復(fù)旦中山廈門醫(yī)院要求大部分醫(yī)護(hù)技及行政管理人員到上?？偛拷邮芘嘤?xùn)，考核通過后才能返廈上崗?！澳壳?，在上?？偛拷邮芘嘤?xùn)的廈門編制員工就有近200名。”顧建英很是欣慰，人才隊(duì)伍的不斷充實(shí)，是一家全新醫(yī)院走穩(wěn)、走好、走快未來路的必備條件。

與此同時(shí)，一系列創(chuàng)新性的薪酬制度出臺(tái)。

在廈門，凡是獲批成立的名醫(yī)工作室，每年能拿到政府給予的一定補(bǔ)助，且醫(yī)院根據(jù)協(xié)議內(nèi)容并依托專科建設(shè)成效的評估結(jié)果予以配套補(bǔ)助或獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，“雙主任制”下的特聘主任也有補(bǔ)助，執(zhí)行（副）主任及總部駐廈業(yè)務(wù)骨干在廈工作期間的具體薪酬標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于總部同類崗位同期薪酬標(biāo)準(zhǔn)的130%。符合條件的總部派駐專家可以申報(bào)并享受廈門市各類人才政策待遇。廈門醫(yī)院編制員工、在崗員工的薪酬待遇參考廈門市同類醫(yī)院的水平確定。

無疑，這些“大手筆”的薪酬支持，緩解了新建醫(yī)院人才不足的問題。

已原汁原味滲透

截至目前，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院已運(yùn)行5年，隨著“同質(zhì)化”管理的深入開展，為創(chuàng)建中的復(fù)旦中山廈門醫(yī)院注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。強(qiáng)勁動(dòng)力之下，醫(yī)院已累累碩果。

讓顧建英欣慰的是，醫(yī)院已逐漸成熟起來。目前，上?？偛?8個(gè)國家重點(diǎn)?？迫轿宦涞貜B門醫(yī)院，已形成了以心臟血管、肝臟、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)為主的特色醫(yī)療，且不少技術(shù)、理念都處于廈門領(lǐng)先地位，各學(xué)科不斷穩(wěn)定“塔尖”技術(shù)，開創(chuàng)了廈門、福建50多項(xiàng)“首例”；全面構(gòu)建了多學(xué)科協(xié)作診療模式，為患者提供個(gè)體化、多學(xué)科、全方位的“一站式”精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)……

“上?？偛克心茉\療的病種，我們廈門醫(yī)院完全可以診療，百姓再也不用輾轉(zhuǎn)奔波，在‘家門口’就能看名醫(yī)、看好病，享受到來自上海‘原汁原味’的高水平優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?！鳖櫧ㄓ⑿ρ浴?/p>

不難看出，在千里之外的廈門“從零開始”快速建設(shè)一家“縮小版”的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，已經(jīng)由理想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

復(fù)旦中山廈門醫(yī)院的創(chuàng)建，不僅自身行穩(wěn)致遠(yuǎn)，而且盤活了廈門的醫(yī)療市場，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉帶來的效應(yīng)也逐漸顯現(xiàn)出來了。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，目前復(fù)旦中山廈門醫(yī)院的患者群體已覆蓋福建全省，其中40%的患者來源于廈門以外的全國20多個(gè)省區(qū)市。與此同時(shí)，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院還與多家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展深層次合作，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向廈門市外延伸，服務(wù)更廣基層百姓，輻射閩西南乃至東南沿海一帶地區(qū)。

談及復(fù)旦中山廈門醫(yī)院在探索建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心的過程，顧建英總結(jié)為“四個(gè)真”，地方政府真投入、輸出醫(yī)院真心干、建設(shè)成果真有效、當(dāng)?shù)匕傩照娅@益。其中，滬廈“復(fù)旦中山人”的創(chuàng)新情懷和奉獻(xiàn)精神彌足珍貴，為項(xiàng)目的成功創(chuàng)建貢獻(xiàn)了智慧和力量。

一切還在繼續(xù)，相信復(fù)旦中山廈門醫(yī)院定將會(huì)有更多有價(jià)值的探索和成果呈現(xiàn)。