文/本刊編輯 唐超

深圳基層社康多措并舉加強基層社區(qū)衛(wèi)生服務建設，積極開展中老年人醫(yī)防融合工作，助力健康老齡化。

當前，我國正由快速老齡化階段進入急速老齡化階段，由輕度老齡社會進入中度老齡社會。隨著我國老齡化社會的持續(xù)加深，老年人健康問題已經(jīng)成為我國經(jīng)濟社會亟須面對的重要問題。提升醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的適老化水平，建立完善老年健康服務體系，推進老年健康預防關口前移，持續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)老年健康服務的覆蓋面，向內(nèi)在能力不同的老年人提供精準健康服務，促進“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，是促進健康老齡化的必然要求。

作為實現(xiàn)老年人就近就醫(yī)的“主戰(zhàn)場”“守門人”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“健康老齡化”的重擔中扮演著至關重要的角色。

6月16日，以“加強基層衛(wèi)生服務建設，助力健康老齡化”為主題的系列圓桌訪談在深圳舉行。深圳市福田區(qū)景田社區(qū)健康服務中心主任程穎蓮、深圳市第二人民醫(yī)院梅林一村社區(qū)健康服務中心主任魏剛、深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院民治社區(qū)健康服務中心主任黃圣良、深圳市羅湖醫(yī)院集團翠竹街道健康服務中心主任李智深、深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團總部大沖社區(qū)健康服務中心主任宋書儀受邀出席訪談，聚焦中老年人健康管理，就建立良性的醫(yī)防融合機制、提升基層公共衛(wèi)生服務能力、打造標桿性社區(qū)醫(yī)院等話題展開深度剖析，共探我國“健康老齡化”事業(yè)發(fā)展。

程穎蓮深圳市福田區(qū)景田社區(qū)健康服務中心主任

魏剛深圳市第二人民醫(yī)院梅林一村社區(qū)健康服務中心主任

預防為先 當好健康管家

在保障中老年人健康方面“預防先行”非常重要，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為百姓身邊的健康管家，能提供如慢病管理、接種疫苗等服務，具備成為醫(yī)防融合交叉點、融合點的潛力。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委2019年提供的數(shù)據(jù)顯示，我國超過1.8億老年人患有慢性病，患一種及以上慢性病的比例高達75%，帶病生存很普遍。

“長期規(guī)范的慢病管理、為中老年人群科普慢病知識、建立可持續(xù)的慢性病綜合防治模式，對中老年健康至關重要”。宋書儀表示，加強中老年人健康教育至關重要，良好的健康管理從體檢篩查開始。

除了慢性病，“由于中老年人身體機理偏弱，普遍易感?！背谭f蓮表示，中老年人群免疫力隨著年齡增長而下降，容易成為眾多因免疫力下降而誘發(fā)疾病的易感人群。

帶狀皰疹正是中老年人群易患的感染性疾病之一，“帶狀皰疹的發(fā)病率正在隨著年齡的增長而迅速攀升，特別是在50歲之后?！背谭f蓮指出，“中老年人如果本身就有慢性病，得了帶狀皰疹后，疼痛感會加劇。”

較高的發(fā)病率給中老年患者和家庭帶來了極大的影響，因此帶狀皰疹的預防勢在必行。李智深表示，“帶狀皰疹的治療花費包括門診及住院治療費用、非處方藥物等。另外，由于患者和照顧者無法正常工作，會導致生產(chǎn)力下降。”

因此，關愛中老年人，預防帶狀皰疹已經(jīng)成為健康領域的社會共識。黃圣良認為，“對于中老年人易發(fā)的一些感染性疾病，預防優(yōu)于治療。除了常規(guī)的合理膳食，戒煙限酒、平衡心理、適度鍛煉外，接種疫苗是中老年人特異性預防疾病的有效措施，比如接種流感疫苗、帶狀皰疹疫苗和肺炎疫苗?！?/p>

宋書儀同樣也表示，“加強對重點人群的預防接種，無疑是最好的一級防控手段，也是控制慢病的新思維”。

作為居民健康保障的先鋒，據(jù)黃圣良介紹，作為廣東省規(guī)范化接種門診，民治社康中心立足社區(qū)居民的健康管理，以科普為抓手，向社區(qū)居民廣泛普及包括帶狀皰疹在內(nèi)的一系列常見疾病知識，切實提升中老年人對帶狀皰疹疾病的預防認知和重視度，進一步幫助中老年人實現(xiàn)自我健康管理，為健康生活“添磚加瓦”。

特色布局 醫(yī)防深度融合

醫(yī)防融合，要以“醫(yī)”“防”融合服務為基礎。深圳市第二人民醫(yī)院梅林一村社區(qū)健康服務中心作為深圳市配備最規(guī)范、功能最齊全的社康中心之一，承擔著社區(qū)醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育及計劃生育指導等六位一體的工作任務。據(jù)魏剛介紹，“作為醫(yī)院與居民間的一條重要紐帶，我們社康通過不斷夯實家庭醫(yī)生服務、在‘醫(yī)’‘教’‘研’三方面不斷提升專業(yè)能力，貼近居民、服務居民，讓居民在最后一公里享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務?！?/p>

“除了做好深圳市醫(yī)防融合項目的服務工作，社康依托深圳市第二人民醫(yī)院的臨床醫(yī)科團隊，與市二醫(yī)院有效銜接和聯(lián)動，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入社康，讓居民足不出戶享受醫(yī)院的醫(yī)療資源，以提升基層醫(yī)療資源的可及性、切實做好健康老齡化工作?！蔽簞傃a充道。

管理的轄區(qū)擁有總?cè)丝?8600人的景田社康中心，擁有5個家庭醫(yī)生團隊。程穎蓮介紹說，景田社康以家醫(yī)服務工作為結(jié)合點，一直重視醫(yī)防融合建設，如規(guī)范社區(qū)內(nèi)的高血壓、糖尿病等慢病的管理工作，融中醫(yī)特色服務于預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育為一體的功能中，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務，為居民提供全方位、全年齡段、精細化的健康管理服務。開業(yè)已21年，始終致力于為居民提供全方位、全年齡段、精細化的健康管理服務，深受廣大居民的愛戴和信任。

黃圣良深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院民治社區(qū)健康服務中心主任

李智深深圳市羅湖醫(yī)院集團翠竹街道健康服務中心主任

宋書儀深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團總部大沖社區(qū)健康服務中心主任

疫情之下，做好中老年人健康管理尤為重要。在抗擊疫情的同時，深圳市羅湖醫(yī)院集團翠竹街道健康服務中心的家庭醫(yī)生團隊為居民全生命周期管理提供了保障，積極推進雙向轉(zhuǎn)診服務以及綠色通道建立，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進醫(yī)防融合。李智深表示，“社康擁有多名高年資的資深全科醫(yī)生帶領的家庭醫(yī)生團隊，能夠為臨床常見病及多發(fā)病診療提供切實保障。此外，社康堅守‘讓居民少生病、少住院、少負擔、看好病’的羅湖醫(yī)改目標，調(diào)集了羅湖醫(yī)院集團眾多名醫(yī)大咖進駐社康中心，并組成坐診‘專家天團’，讓居民在家門口以低于醫(yī)院價格享受三甲醫(yī)院同等的便捷服務?！?/p>

提質(zhì)增效 盡顯基層擔當

事實上，為打造高品質(zhì)標準化的社康中心，深圳一直致力完善社區(qū)健康服務體系。不斷加強社康機構(gòu)規(guī)劃建設，完善社康機構(gòu)網(wǎng)點布局，同時加大財政投入，對社康機構(gòu)基本設備進行配備、更新，設備標準化配備水平得到明顯提升。

“硬件設施上去了，這還遠遠不夠”，宋書儀表示，社康本身的醫(yī)療實力、服務能力、人員的專業(yè)素養(yǎng)也十分重要。

據(jù)宋書儀介紹，隨著南山醫(yī)改的深入，南山集團改革實現(xiàn)了大院辦院管下的社區(qū)專家工作室和區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟工作，社康中心的專業(yè)性得到強化和持續(xù)發(fā)展，社康為社區(qū)老年人提供保健服務，為貢獻國家的科學家、高層次人才提供慢病管理與診療服務，體現(xiàn)了社康越發(fā)重要的作用和價值。

而龍華區(qū)人民醫(yī)院民治社區(qū)健康服務中心作為多個學科的醫(yī)防融合試點社康，黃圣良提出，要持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加強人才培養(yǎng)，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)業(yè)務人才，從而提升基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力，進一步助力健康老齡化。

李智深也同樣表示，人才培養(yǎng)也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重中之重，他透露，翠竹社康中心將持續(xù)支持全科醫(yī)生人才發(fā)展，提升全科醫(yī)生崗位能力，讓全科醫(yī)生為基層醫(yī)療機構(gòu)賦能。同時，進一步規(guī)范與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，打通服務群眾健康“最后一公里”。

相信隨著深圳社康醫(yī)療服務不斷升級，社區(qū)健康服務體系不斷發(fā)展完善，促進“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，實現(xiàn)“病有良醫(yī)”，打造健康中國“深圳樣板”，群眾將成為最大的受益者，健康獲得感、幸福感也將大大提升。