孔佳佳　曾海涓　劉思明　何科峰　黃艷秋　韋桂歡　

主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)對(duì)聲樂專業(yè)學(xué)生發(fā)聲效果的影響

孔佳佳1曾海涓2劉思明1何科峰1黃艷秋1韋桂歡1

（1.廣西藝術(shù)學(xué)院，廣西南寧 530021；2.廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西南寧 530021）

目的：探討主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）對(duì)聲樂專業(yè)學(xué)生發(fā)聲效果的影響。方法：選取聲樂專業(yè)的學(xué)生120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)訓(xùn)練方法，觀察組在此基礎(chǔ)上＋ACBT（包括呼吸控制、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)、用力呼氣技術(shù)三部曲）。比較兩組受試者訓(xùn)練前、訓(xùn)練4周肺功能（最大吸氣壓MEP、最大呼氣壓MIP、第一秒用力呼氣容量FEV1、峰值呼吸流速PEF）、嗓音質(zhì)量評(píng)定情況。結(jié)果：兩組學(xué)生肺功能及嗓音質(zhì)量評(píng)定情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。結(jié)論：主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）能有效改善肺功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量，促進(jìn)嗓音美化度提高，改善發(fā)聲效果，利于保護(hù)聲樂學(xué)生的嗓音。

主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)；聲樂專業(yè)學(xué)生；發(fā)聲效果

引言

主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）能有效改善肺功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量。有效的深呼吸和呼吸控制能改變聲樂專業(yè)學(xué)生的淺促呼吸方式[1]，可以減輕學(xué)生的呼吸做功和呼吸急促，增強(qiáng)呼吸肌肌力，以達(dá)到最佳的發(fā)聲效果。嗓音訓(xùn)練是指矯正和消除不正確的發(fā)聲行為，使聲樂專業(yè)學(xué)生以更好的音質(zhì)來發(fā)揮聲樂水平，盡量發(fā)揮出自己的最好嗓音。聲樂專業(yè)學(xué)生有時(shí)為了彌補(bǔ)自己不夠完美的嗓音，會(huì)用錯(cuò)誤的習(xí)慣過度地用力發(fā)聲，以至于更加進(jìn)一步損害了嗓音。嗓音的損害又與發(fā)聲的用力程度密切相關(guān)[2]。屢次的發(fā)聲效果不理想很容易造成聲樂專業(yè)學(xué)生心理上的壓力，形成發(fā)聲不好—壓力增加—發(fā)聲更不好的惡性循環(huán)?，F(xiàn)如今，關(guān)注和重視發(fā)聲訓(xùn)練已成為嗓音醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要進(jìn)步。而聲樂專業(yè)學(xué)生能否正確運(yùn)用主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)發(fā)聲，對(duì)保護(hù)自己的嗓音尤為重要。用嗓者都能認(rèn)識(shí)到，對(duì)于改善和恢復(fù)發(fā)聲功能若只單純的依靠嗓音外科手術(shù)，局限性很大，而且還會(huì)留下創(chuàng)面的影響。由于缺乏專業(yè)嗓音治療師，使發(fā)聲訓(xùn)練的普及和推廣受到嚴(yán)重影響和制約。本研究采用主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)訓(xùn)練在聲樂專業(yè)學(xué)生中的應(yīng)用，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1　對(duì)象

選取在藝術(shù)學(xué)院聲樂專業(yè)就讀的學(xué)生120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各60例。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①聲樂專業(yè)學(xué)生大一至大四，每日連續(xù)用聲量2小時(shí)左右，容易出現(xiàn)發(fā)聲疲勞或聲音嘶啞，癥狀可持續(xù)3個(gè)月以上；②喉部動(dòng)態(tài)喉鏡檢查未顯示出器質(zhì)性病變；③但凡影響聲帶的藥物在嗓音訓(xùn)練期間均不使用；④參與研究期間減少日常用聲強(qiáng)度或未聲休。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①不是聲樂專業(yè)的學(xué)生；②痙攣性發(fā)聲障礙或心因性發(fā)聲困難；③喉部存在外傷史、器質(zhì)性病變或手術(shù)者；④曾接受過聲樂或嗓音訓(xùn)練；⑤不能配合完成訓(xùn)練者。所有受試學(xué)生均簽署知情同意并報(bào)廣西藝術(shù)學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

兩組受試者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

表1 兩組受試者一般資料比較

1.2　方法

兩組學(xué)生均采用常規(guī)訓(xùn)練方法，觀察組在此基礎(chǔ)上＋主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）（包括呼吸控制、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)、用力呼氣技術(shù)三部訓(xùn)練曲）。

1.2.1呼吸控制

訓(xùn)練時(shí)，受訓(xùn)的聲樂專業(yè)學(xué)生取坐位或站位，護(hù)士一手放在學(xué)生胸骨柄上限制其胸部的運(yùn)動(dòng)，另一手放在學(xué)生臍部，讓學(xué)生自己感覺腹部的起伏，指導(dǎo)聲樂專業(yè)的學(xué)生經(jīng)鼻深呼吸一直至腹部隆起，吸氣時(shí)保持胸部不動(dòng)，然后縮攏口唇緩慢慢地呼氣，呼氣時(shí)腹部處于內(nèi)陷狀態(tài)，最好盡量排出殘余氣體。

1.2.2胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)

護(hù)士雙手放在受訓(xùn)的聲樂專業(yè)學(xué)生的胸廓兩側(cè)，讓學(xué)生自己感覺吸氣時(shí)胸部慢慢地?cái)U(kuò)張，指導(dǎo)學(xué)生放松后再深吸氣，在深吸氣末保持屏氣3秒[3]，然后縮攏口唇緩慢呼氣。

1.2.3用力呼氣技術(shù)

是由1～2次哈氣動(dòng)作組成的，收縮腹部和胸部的肌肉，以較快的速度哈氣。

1.2.4 步驟

腹式縮唇呼吸＋深呼吸＋腹式縮唇呼吸＋深呼吸＋腹式縮唇呼吸＋哈氣＋哈氣，為一個(gè)循環(huán)。每日上午飯后1小時(shí)、下午飯后1小時(shí)、晚上睡前各一次，每次20個(gè)循環(huán)，每次15～20分鐘。

1.3 效果評(píng)定

1.3.1動(dòng)態(tài)喉鏡檢查

訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周進(jìn)行動(dòng)態(tài)喉鏡檢查，根據(jù)聲帶振動(dòng)規(guī)律性、聲帶運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性、聲帶閉合情況、聲帶粘液波進(jìn)行評(píng)分。（1）聲帶振動(dòng)規(guī)律性：正常為6分，輕度減弱5分，中度減弱為4分，中度減弱為3分，幾乎消失為2分，完全消失為1分。（2）聲帶運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性：正常為4分，輕度不對(duì)稱為3分，中度不對(duì)稱為2分，重度不對(duì)稱為1分。（3）聲帶閉合情況：完全閉合為5分，過度閉合為4分，輕度閉合不全為3分，中度閉合不全為2分，重度閉合不全為1分。（4）聲帶粘液波：正常為6分，輕度減弱為5分，中度減弱為4分，重度減弱為3分，幾乎消失為2分，完全消失為1分。

1.3.2空氣動(dòng)力學(xué)檢查

訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周進(jìn)行空氣動(dòng)力學(xué)檢查，該檢查可反映發(fā)聲和呼吸的配合能力，檢查項(xiàng)目包括聲樂專業(yè)學(xué)生發(fā)聲的最長發(fā)音時(shí)間（max loudness phonetic time，MLPT）、的最長發(fā)音時(shí)間（max phonetic time，MPT）。MLPT指的是以最大聲音持續(xù)發(fā)最長元音的時(shí)間，換氣時(shí)要進(jìn)行深吸氣一次；MLP指的是進(jìn)行以舒適聲音持續(xù)發(fā)最長元音的時(shí)間，換氣時(shí)需深吸一口氣。

1.3.3計(jì)算機(jī)發(fā)聲分析

訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周進(jìn)行計(jì)算機(jī)發(fā)聲分析，通過對(duì)發(fā)聲取樣平穩(wěn)部分采用Praat語音軟件進(jìn)行分析，檢查項(xiàng)目包括振幅微擾、頻率微擾、嗓諧比。測試須在不大于50分貝環(huán)境嗓音的隔音密室中完成，讓聲樂專業(yè)受訓(xùn)學(xué)生口唇距離話筒10 cm左右，同時(shí)偏離夾角50°，分別連續(xù)發(fā)a音和i音各5次，每次發(fā)音時(shí)間超過3 s[4]。

1.3.4發(fā)聲質(zhì)量評(píng)定

訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周采用嗓音嘶啞評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)GRBAS系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)定，該系統(tǒng)共有總無力度（A）、氣息度（B）、粗糙度（R）、緊張度（S）嘶啞度（G）、5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均以4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分：正常為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分，分值越高表示發(fā)聲異常越嚴(yán)重[5]。

1.3.5發(fā)聲障礙指數(shù)

訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周后進(jìn)行嗓音障礙指數(shù)（voice handicap index，VHI）評(píng)定，共有生理、情感、功能3個(gè)類別，每個(gè)類別共20個(gè)分析題目，總分60分，分?jǐn)?shù)越高代表嗓音疾病對(duì)這類別影響越嚴(yán)重。

1.3.6肺功能評(píng)定

訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周進(jìn)行最大吸氣壓MEP、最大呼氣壓MIP、第一秒用力呼氣容量FEV1、峰值呼吸流速PEF、血氧飽和度（SPO2）檢測。肺功能檢測由心肺康復(fù)中心治療師采用肺功能測試系統(tǒng)完成，型號(hào)為MasterScreen，測試時(shí)夾住受訓(xùn)學(xué)生的鼻子、讓其保持用嘴呼吸、并含緊口嘴，保證受訓(xùn)學(xué)生在測試的過程中不漏氣，一定要配合操作者的口令，即時(shí)做呼氣和吸氣的動(dòng)作。盡最大力吸氣，然后以最大力量、最快速度呼出[6]。

1.3.7嗓音質(zhì)量評(píng)定

訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周采用嗓音嘶啞評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)GRBAS系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)定，該系統(tǒng)共有總無力度（A）、氣息度（B）、緊張度（S）、嘶啞度（G）、粗糙度（R）5個(gè)類別，每個(gè)類別均以4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分：正常為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分，分值越高表示嗓音異常越嚴(yán)重[7]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1　兩組學(xué)生訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周動(dòng)態(tài)喉鏡檢查評(píng)分的比較

訓(xùn)練前，兩組學(xué)生聲帶粘液波、聲帶運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性、聲帶振動(dòng)規(guī)律性、聲帶閉合情況評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；訓(xùn)練4周對(duì)照組與觀察組學(xué)生的聲帶粘液波、聲帶運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性、聲帶振動(dòng)規(guī)律性優(yōu)于訓(xùn)練前，且觀察組學(xué)生的聲帶粘液波、聲帶運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性、聲帶振動(dòng)規(guī)律性評(píng)分低于對(duì)照組（＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后動(dòng)態(tài)喉鏡檢查評(píng)分的比較（±，分）

表2 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后動(dòng)態(tài)喉鏡檢查評(píng)分的比較（±，分）

組別n聲帶粘液波t值P值聲帶運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性t值P值聲帶振動(dòng)規(guī)律性t值P值聲帶閉合情況t值P值 訓(xùn)練前訓(xùn)練4周訓(xùn)練前訓(xùn)練4周訓(xùn)練前訓(xùn)練4周訓(xùn)練前訓(xùn)練4周 觀察組602.31±0.315.63±0.41-50.032＜0.0012.31±0.513.94±0.38-19.852＜0.0012.84±0.215.49±0.12-84.868＜0.0013.15±0.415.00±0.00-27.879＜0.001 對(duì)照組602.33±0.354.54±1.03-15.736＜0.0012.30±0.453.02±0.58-7.597＜0.0012.88±0.244.41±0.21-37.163＜0.0013.21±0.234.10±0.30-18.237＜0.001 t值 0.3317.616 0.11410.277 0.97234.267 0.98923.238 P值 0.741＜0.001 0.910＜0.001 0.333＜0.001 0.323＜0.001

2.2 兩組學(xué)生訓(xùn)練前空及訓(xùn)練4周氣動(dòng)力學(xué)檢查的比較

訓(xùn)練前，兩組學(xué)生的MLPT、MPT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；訓(xùn)練4周，觀察組學(xué)生的MLPT、MPT長于對(duì)照組（＜0.05）。見表3。

表3 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后空氣動(dòng)力學(xué)檢查的比較（±，s）

表3 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后空氣動(dòng)力學(xué)檢查的比較（±，s）

組別nMLPTt值P值MPTt值P值 訓(xùn)練前訓(xùn)練12周訓(xùn)練前訓(xùn)練12周 觀察組6026.68±4.0335.69±3.8912.4600.9337.63±0.719.72±0.1922.0260.686 對(duì)照組6027.42±3.7233.72±3.988.9580.0117.58±0.648.52±0.359.9820.021 t值 1.0452.742 0.40523.340 P值 0.2980.007 0.686＜0.001

2.3　兩組學(xué)生訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周計(jì)算機(jī)嗓音分析的比較

訓(xùn)練前，兩組學(xué)生的噪諧比、頻率微擾、振幅微擾差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；訓(xùn)練4周，對(duì)照組與觀察組學(xué)生的嗓諧比、頻率微擾、振幅微擾優(yōu)于訓(xùn)練前，且觀察組學(xué)生的噪諧比、頻率微擾、振幅微擾低于對(duì)照組（＜0.05）。見表4。

表4 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后計(jì)算機(jī)嗓音分析的比較（±）

表4 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后計(jì)算機(jī)嗓音分析的比較（±）

組別n噪諧比t值P值頻率微擾（%）t值P值振幅微擾（%）t值P值 訓(xùn)練前訓(xùn)練12周訓(xùn)練前訓(xùn)練12周訓(xùn)練前訓(xùn)練12周 觀察組606.14±0.982.46±1.0220.152＜0.0014.53±1.091.44±0.2321.486＜0.0015.36±1.212.74±0.9413.245＜0.001 對(duì)照組606.13±1.964.68±1.534.517＜0.0014.52±1.063.12±0.399.601＜0.0015.34±1.234.32±1.184.635＜0.001 t值 0.0359.352 0.05128.741 0.0908.112 P值 0.972＜0.001 0.960＜0.001 0.929＜0.001

2.4 兩組學(xué)生訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周嗓音質(zhì)量評(píng)定的比較

訓(xùn)練前，兩組學(xué)生的GRBAS各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；訓(xùn)練4周，觀察組學(xué)生的GRBAS各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（＜0.05）。見表5。

表5 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后嗓音嗓音質(zhì)量評(píng)定的比較（±，分）

表5 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后嗓音嗓音質(zhì)量評(píng)定的比較（±，分）

組別nGt值P值Rt值P值Bt值P值 訓(xùn)練前訓(xùn)練4周訓(xùn)練前訓(xùn)練4周訓(xùn)練前訓(xùn)練4周 觀察組602.94±0.411.46±0.2224.638＜0.0011.52±0.290.53±0.1124.724＜0.0010.79±0.350.42±0.133.381＜0.001 對(duì)照組602.88±0.381.96±0.1317.744＜0.0011.55±0.271.08±0.1811.219＜0.0010.74±0.260.61±0.086.690＜0.001 t值 6.13814.095 2.66912.174 2.6650.537 P值 ＜0.001＜0.001 ＜0.05＜0.05 ＜0.050.592

組別nAt值P值St值P值 訓(xùn)練前訓(xùn)練4周訓(xùn)練前訓(xùn)練4周 觀察組600.54±0.110.25±0.0617.928＜0.0010.43±0.120.26±0.089.130＜0.001 對(duì)照組600.56±0.190.38±0.106.494＜0.0010.41±0.110.31±0.095.450＜0.001 t值 6.0177.506 4.73660.029 P值 ＜0.001＜0.001 ＜0.05＜0.05

2.5 兩組學(xué)生訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周最大吸氣壓MEP、最大呼氣壓MIP比較

訓(xùn)練4周觀察組最大吸氣壓MEP、最大呼氣壓MIP優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05），見表6。

表6 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后MEP、MIP比較

2.6　兩組學(xué)生訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周第一秒用力呼氣容量FEV1、峰值呼吸流速PEF、血氧飽和度比較

訓(xùn)練4周觀察組第一秒用力呼氣容量FEV1、峰值呼吸流速PEF、血氧飽和度優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05），見表7。

表7 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后FEV1、PEF、SPO2（%）比較

2.7　兩組學(xué)生訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周嗓音質(zhì)量評(píng)定的比較

訓(xùn)練4周觀察組學(xué)生的GRBAS各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（＜0.05）。見表8。

表8 兩組學(xué)生訓(xùn)練前后嗓音質(zhì)量評(píng)定比較

組別nAt值P值St值P值 訓(xùn)練前訓(xùn)練4周訓(xùn)練前訓(xùn)練4周 觀察組600.54±0.210.25±0.0617.928＜0.0010.43±0.120.26±0.089.130＜0.001 對(duì)照組600.56±0.190.38±0.106.494＜0.0010.41±0.110.31±0.095.450＜0.001

3 討論

3.1 主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)能明顯改善聲樂專業(yè)學(xué)生的呼吸功能

本研究結(jié)果顯示，觀察組聲樂專業(yè)學(xué)生第一秒用力呼氣容量FEV1、峰值呼吸流速PEF、血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05）。主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）中正確、有效的深呼吸和呼吸控制能改變受訓(xùn)的聲樂專業(yè)學(xué)生的淺促呼吸方式[8]，減輕受訓(xùn)學(xué)生的呼吸做功和呼吸急促，增強(qiáng)呼吸肌的肌力，增加了用力肺活量及肺泡的通氣量，改變了受訓(xùn)學(xué)生肺通氣的分布，使其肺泡維持低水平的呼氣末正壓，提高受訓(xùn)學(xué)生的呼氣流速峰值及通氣量，減少其二氧化碳的潴留，有效改善呼吸功能[8]。同時(shí)，深而慢的呼吸能降低受訓(xùn)學(xué)生機(jī)體對(duì)氧的消耗，有效緩解其氣促和缺氧的癥狀，大大提高了動(dòng)脈血氧含量，改善了肺功能，并增強(qiáng)了受訓(xùn)聲樂專業(yè)學(xué)生骨骼肌功能和日常生活的活動(dòng)能力，提高了聲樂專業(yè)受訓(xùn)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)耐量。

3.2 主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)對(duì)聲樂專業(yè)學(xué)生發(fā)音效果的影響

藝術(shù)學(xué)院聲樂專業(yè)的學(xué)生每天都要反復(fù)練聲，以至于導(dǎo)致喉內(nèi)肌、喉外肌、呼吸肌都已經(jīng)超負(fù)荷工作。這種情況下，聲樂專業(yè)的學(xué)生聲帶在疲勞狀態(tài)下持續(xù)相互撞擊，喉部發(fā)聲是擠壓方式的，這樣持續(xù)發(fā)聲，加重了原有的機(jī)械性損傷，還會(huì)引發(fā)新的損傷[9]。發(fā)音訓(xùn)練是通過輔助器官及強(qiáng)化訓(xùn)練發(fā)音器官，讓發(fā)音的各個(gè)系統(tǒng)都處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，使喉內(nèi)外肌、呼吸系統(tǒng)、共鳴系統(tǒng)的功能一起有效提升，保證所有的發(fā)音要素都達(dá)到最佳狀態(tài)，而且還需要長時(shí)間的保持[10]。因此，發(fā)音訓(xùn)練是聲樂專業(yè)學(xué)生治療發(fā)音障礙的主要措施之一。

本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練4周觀察組聲樂專業(yè)學(xué)生的嗓音質(zhì)量評(píng)定優(yōu)于對(duì)照組（均＜0.05）。說明采用主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）可以有效糾正聲樂專業(yè)學(xué)生的錯(cuò)誤發(fā)聲習(xí)慣，相關(guān)發(fā)聲肌肉協(xié)調(diào)好，便于學(xué)生掌握注意事項(xiàng)、訓(xùn)練頻率、技巧、時(shí)間、方式及等，從而降低了嗓音的嘶啞程度，改善了嗓音嘶啞癥狀，嗓音病的發(fā)生也相對(duì)減少了很多，對(duì)嗓音起到了最佳的保護(hù)作用。將呼吸訓(xùn)練與發(fā)音訓(xùn)練結(jié)合起來，可通過緩解受訓(xùn)學(xué)生的喉內(nèi)肌、喉外肌、呼吸肌的疲勞程度，維持聲樂專業(yè)的受訓(xùn)學(xué)生發(fā)聲器官在比較輕松的狀態(tài)；此外，呼吸訓(xùn)練通過提高呼氣的動(dòng)力，增加了聲門下的壓力，受試者膈肌參與了呼吸的調(diào)控，利用氣息更加有效率[10]，更好地保護(hù)了受訓(xùn)學(xué)生的嗓音[11]。

3.3 主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)對(duì)聲樂專業(yè)學(xué)生發(fā)聲再教育的影響

聲樂專業(yè)的嗓音醫(yī)學(xué)是一門邊緣學(xué)科，它既有著聲樂的發(fā)聲知識(shí)又有著醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，它是以耳鼻喉醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的一門學(xué)科。學(xué)好了聲學(xué)特征，歌唱發(fā)聲的病理和生理等主要內(nèi)容，就可以進(jìn)行人體嗓音的研究。近年來，嗓音醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸受到耳鼻喉專業(yè)醫(yī)師的關(guān)注。發(fā)聲訓(xùn)練技巧對(duì)聲樂專業(yè)學(xué)生的嗓音訓(xùn)練尤為重要。它關(guān)系著聲樂專業(yè)學(xué)生的發(fā)聲效果。并直接影響聲樂專業(yè)學(xué)生的藝術(shù)生命。聲樂專業(yè)學(xué)生長期用嗓會(huì)使喉黏膜和鼻黏膜存在一定的水腫、充血，以致喉黏膜和鼻黏膜濕化氣體和加溫的能力有所降低，支氣管和氣管的內(nèi)膜纖毛細(xì)胞化生，進(jìn)而導(dǎo)致纖毛減少，杯狀細(xì)胞增多，引起支氣管分泌物粘稠度增加和增多，這些因素均可導(dǎo)致喉黏膜和鼻黏膜細(xì)菌繁殖和炎癥產(chǎn)物積聚。聲樂專業(yè)學(xué)生平日以練聲為主，體力活動(dòng)相對(duì)少，運(yùn)動(dòng)量不夠大以致呼吸肌力量不夠強(qiáng)，導(dǎo)致肺活量也不夠大，咳嗽排痰效果也就相對(duì)減弱，容易出現(xiàn)血氧下降、通氣降低等現(xiàn)象，從而影響發(fā)聲及發(fā)聲效果[11]。

本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練4周，觀察組聲樂專業(yè)學(xué)生的空氣動(dòng)力學(xué)檢查、計(jì)算機(jī)嗓音分析均優(yōu)于對(duì)照組（均＜0.05）。說明采用主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)聯(lián)合發(fā)聲訓(xùn)練，可以有效地增強(qiáng)呼吸肌功能，加強(qiáng)聲樂專業(yè)學(xué)生呼吸模式的重建，還能提高受試者骨骼肌功能及日常運(yùn)動(dòng)耐力，從而延長MLPT和MPT，有效改善了聲樂專業(yè)學(xué)生的肺功能，增強(qiáng)了肺活量，提高了聲樂專業(yè)學(xué)生掌握運(yùn)氣及發(fā)聲的技巧，嗓音質(zhì)量也相應(yīng)得以改善，嗓音美化度達(dá)到最佳，達(dá)到發(fā)聲再教育目的。主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)可減少二氧化碳潴留，有效提高肺泡通氣量，增強(qiáng)呼吸肌的肌力，提高呼氣流速峰值和用力肺活量，改善肺功能，有利于聲樂專業(yè)學(xué)生發(fā)聲器官得以放松，掌握正確的發(fā)聲方法，以便恢復(fù)發(fā)聲器官之間的平衡，從而達(dá)到改善嗓音的目的[11]。

4 結(jié)束語

綜上所述，主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）能有效改善肺功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量，聯(lián)合嗓音訓(xùn)練，更有利于聲樂專業(yè)學(xué)生矯正和消除錯(cuò)誤的發(fā)聲行為，減少嗓音嘶啞程度，有效保護(hù)了聲帶功能，降低了嗓音病的發(fā)生，提高了嗓音的美化度，改善發(fā)聲效果，利于保護(hù)聲樂學(xué)生的嗓音，使聲樂專業(yè)學(xué)生的音質(zhì)達(dá)到最好的水平，起到發(fā)聲再教育目的，值得在聲樂專業(yè)中推廣應(yīng)用。

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Effect of Active Breathing and Circulation Technique on Sound Effect ofStudents Majoring in Vocal Music

Objective: To explore the effect of active breathing and circulation technique (ACBT) on sound effect of students majoring in vocal music. Methods: A total of 120 students majoring in vocal music were selected and randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group. The control group received routine training, while the observation group received ACBT on this basis (including the trilogy of breath control, chest expansion and forced expiratory technique). The lung function (maximum inspiratory pressure MEP, maximum expiratory pressure MIP, forced expiratory volume in the first second FEV1, peak respiratory flow rate PEF) and voice quality of the two groups were compared before and 4 weeks after training. Results: the evaluation of lung function and voice quality in the observation group was better than that in the control group, the difference was statistically significant (<0.05). Conclusion: Active breathing and circulation technique (ACBT) can effectively improve lung function, enhance exercise tolerance, improve voice beautification, improve vocal effect, and help to protect the voice of vocal music students.

active breathing and circulation technology; students majoring in vocal music; sound effect

J616

A

1008-1151(2022)07-0191-05

2022-04-20

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)計(jì)劃課題（Z20210013）。

孔佳佳（1972－），女，廣西藝術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)所副主任護(hù)師，研究方向?yàn)槔夏曜o(hù)理、心血管疾病護(hù)理、嗓音訓(xùn)練及護(hù)理。

曾海涓﹙1978－﹚，女，廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院主任護(hù)師，研究方向?yàn)榧顾钃p傷康復(fù)及神經(jīng)康復(fù)、心肺康復(fù)的臨床護(hù)理。