裘君娜 孔長(zhǎng)虹 徐燁彪 王翠娥 金立明 羅建根 胡 偉

(浙江省血液中心 杭州 310052)

1 引言

無(wú)償獻(xiàn)血證對(duì)推動(dòng)我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作發(fā)揮了積極作用。為推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”工作開(kāi)展，提升無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)水平，無(wú)償獻(xiàn)血證開(kāi)始向電子化轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)電子憑證形式?！吨腥A人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第六條規(guī)定：對(duì)獻(xiàn)血者，發(fā)給國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制作的無(wú)償獻(xiàn)血證書。為貫徹落實(shí)《獻(xiàn)血法》，1998年原衛(wèi)生部設(shè)計(jì)、制作了第1代無(wú)償獻(xiàn)血證，由血站工作人員手工填寫獻(xiàn)血記錄，但存在字跡不清、錯(cuò)別字等問(wèn)題。2016年原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委推出新版無(wú)償獻(xiàn)血證[1]，要求打印獻(xiàn)血記錄，雖然解決了手寫導(dǎo)致的部分問(wèn)題，但仍以紙質(zhì)形式呈現(xiàn)，存在攜帶不方便、易破損、易丟失、以往獻(xiàn)血記錄難以查驗(yàn)、缺乏有效防偽措施等問(wèn)題，同時(shí)無(wú)償獻(xiàn)血證的打印、發(fā)放易受網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備及系統(tǒng)故障影響。為進(jìn)一步解決紙質(zhì)獻(xiàn)血憑證帶來(lái)的問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)健委于2019年在上海、江蘇、浙江、廣州和深圳開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血證電子化試點(diǎn)工作。

2 設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

2.1 建設(shè)基礎(chǔ)

2018年國(guó)家衛(wèi)健委開(kāi)始組織建設(shè)全國(guó)血液管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)集中共享模式，支持各省級(jí)血液平臺(tái)或各血站業(yè)務(wù)系統(tǒng)以Web 應(yīng)用程序接口(Application Programming Interface，API)協(xié)議進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，同時(shí)采用VPN+HTTPS的方式保證數(shù)據(jù)傳輸安全性。系統(tǒng)已于2019年11月正式運(yùn)行，匯聚了全國(guó)452家血站的血液采集、庫(kù)存、調(diào)配、檢測(cè)以及獻(xiàn)血者信息等數(shù)據(jù)，其中全國(guó)獻(xiàn)血者和獻(xiàn)血信息的匯聚為國(guó)家推出電子獻(xiàn)血證奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.2 功能框架

電子獻(xiàn)血證初期主要包括無(wú)償獻(xiàn)血證電子化和獻(xiàn)血者歷史獻(xiàn)血信息查詢兩項(xiàng)功能。一是獻(xiàn)血證電子化。獻(xiàn)血者可查詢和展示每次獻(xiàn)血的電子憑證，電子憑證樣式和功能性質(zhì)與紙質(zhì)憑證一致。二是獻(xiàn)血者歷史獻(xiàn)血信息查詢。獻(xiàn)血者可以按時(shí)間或獻(xiàn)血地區(qū)查詢本人在全國(guó)各地所有歷史獻(xiàn)血記錄，包括獻(xiàn)血總量、獻(xiàn)血次數(shù)、ABO血型、獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)、獻(xiàn)血日期、獻(xiàn)血地點(diǎn)、獻(xiàn)血類型、獻(xiàn)血量等。

2.3 架構(gòu)設(shè)計(jì)(圖1)

圖1 電子獻(xiàn)血證架構(gòu)設(shè)計(jì)

2.3.1 數(shù)據(jù)層 所讀取數(shù)據(jù)存放在該層，由多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)組成。全國(guó)血液管理信息系統(tǒng)整合所有采供血機(jī)構(gòu)的獻(xiàn)血和血液相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)根據(jù)“證件類型+證件號(hào)碼+姓名+血型”格式對(duì)重復(fù)獻(xiàn)血者信息進(jìn)行歸并，形成電子獻(xiàn)血證數(shù)據(jù)庫(kù)，查詢數(shù)據(jù)均來(lái)自于該數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)一。

2.3.2 服務(wù)層 該層主要進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的操作以及對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行邏輯判斷與執(zhí)行操作，由數(shù)據(jù)同步服務(wù)和數(shù)據(jù)查詢服務(wù)組成。一是數(shù)據(jù)同步服務(wù)。實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行操作，全國(guó)血液管理信息系統(tǒng)每日對(duì)獻(xiàn)血證信息和獻(xiàn)血者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合后同步至電子獻(xiàn)血證數(shù)據(jù)庫(kù)。二是數(shù)據(jù)查詢服務(wù)。利用支付寶、微信和百度已有用戶實(shí)名認(rèn)證體系，查詢并匹配獻(xiàn)血者身份信息，實(shí)現(xiàn)用戶實(shí)名登錄，同時(shí)查詢數(shù)據(jù)庫(kù)并返回查詢結(jié)果，見(jiàn)圖2。

圖2 服務(wù)層信息交互流程

2.3.3 展示層 該層主要實(shí)現(xiàn)用戶界面功能。目前以國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站以及支付寶、微信和百度小程序?yàn)檎故据d體，便于獻(xiàn)血者操作。

2.4 開(kāi)發(fā)與測(cè)試

2.4.1 概述 電子獻(xiàn)血證建設(shè)于2020年3月啟動(dòng)，歷時(shí)兩個(gè)多月研發(fā)完成。為確保系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行，研發(fā)完成后組織專業(yè)測(cè)評(píng)公司進(jìn)行性能和安全測(cè)試，組織獻(xiàn)血者進(jìn)行用戶測(cè)試。

2.4.2 性能測(cè)試 通過(guò)自動(dòng)化測(cè)試工具模擬多種正常、峰值以及異常負(fù)載條件進(jìn)行系統(tǒng)各項(xiàng)性能指標(biāo)測(cè)試，包括負(fù)載測(cè)試和壓力測(cè)試。經(jīng)測(cè)試得出以下結(jié)果：允許同時(shí)訪問(wèn)人數(shù)取決于接口限制，接口上限越高允許同時(shí)訪問(wèn)人數(shù)越多；反之則允許同時(shí)訪問(wèn)的人數(shù)越少。目前系統(tǒng)可支持1分鐘1萬(wàn)次的訪問(wèn)量。

2.4.3 安全測(cè)試 從攻擊者角度進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)并識(shí)別出隱性存在的安全漏洞和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，便于開(kāi)展安全整改、完善安全策略、降低安全風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)試發(fā)現(xiàn)登錄口令不規(guī)范、存在未授權(quán)訪問(wèn)頁(yè)面、驗(yàn)證碼不刷新等漏洞。經(jīng)整改在系統(tǒng)上線前均已修復(fù)，最終安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。

2.4.4 用戶測(cè)試 組織浙江地區(qū)共200余名獻(xiàn)血者進(jìn)行用戶測(cè)試。測(cè)試情況總體良好，部分獻(xiàn)血者反映存在獻(xiàn)血記錄不完整、數(shù)據(jù)有誤等問(wèn)題。

3 成效與問(wèn)題

3.1 應(yīng)用成效

電子獻(xiàn)血證是推動(dòng)全國(guó)獻(xiàn)血信息共享、促進(jìn)區(qū)域協(xié)同、落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”的有效措施。在解決紙質(zhì)獻(xiàn)血證易丟失、污損等問(wèn)題的同時(shí)極大地方便了獻(xiàn)血者，進(jìn)一步提升獻(xiàn)血服務(wù)水平[2]，主要體現(xiàn)在以下方面。一是實(shí)現(xiàn)多渠道選擇，根據(jù)獻(xiàn)血人群特點(diǎn)和獻(xiàn)血者接收信息渠道的不同，提供支付寶、微信、百度3個(gè)用戶數(shù)最多的平臺(tái)，以及國(guó)家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站的“三平臺(tái)一網(wǎng)站”渠道，為獻(xiàn)血者提供多平臺(tái)獻(xiàn)血服務(wù)。二是實(shí)現(xiàn)一鍵操作，獻(xiàn)血者在支付寶、微信和百度APP通過(guò)簡(jiǎn)單的一鍵點(diǎn)擊操作就可自動(dòng)完成身份信息認(rèn)證、授權(quán)信息查詢、信息歸集匯總查詢等一系列操作。此外通過(guò)支付寶小程序聯(lián)通阿里巴巴“公益3小時(shí)”平臺(tái)，把獻(xiàn)血量轉(zhuǎn)換為平臺(tái)公益時(shí)，可提供芝麻信用、免費(fèi)保險(xiǎn)、愛(ài)心體檢等公益權(quán)益。2020年6月14日浙江杭州作為全國(guó)主會(huì)場(chǎng)舉辦世界獻(xiàn)血者日活動(dòng)，電子獻(xiàn)血證正式推出。其中國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)站查詢網(wǎng)址為https://donation.nbms.org.cn/；小程序查詢方式為：通過(guò)支付寶、微信或百度APP，搜索“全國(guó)電子獻(xiàn)血證”即可。截至2021年7月全國(guó)已有265萬(wàn)余人通過(guò)支付寶小程序、242萬(wàn)余人通過(guò)微信小程序訪問(wèn)了電子獻(xiàn)血證。

3.2 主要問(wèn)題及對(duì)策

3.2.1 數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題 電子獻(xiàn)血證上線以來(lái)，獻(xiàn)血者反映的問(wèn)題主要集中在獻(xiàn)血記錄不全或有誤，經(jīng)分析主要原因在于以下幾個(gè)方面：血站信息系統(tǒng)中歷史獻(xiàn)血者檔案和獻(xiàn)血信息不完整、不正確；血站信息系統(tǒng)上報(bào)給全國(guó)血液管理信息系統(tǒng)時(shí)存在未及時(shí)上報(bào)或上報(bào)錯(cuò)誤等問(wèn)題。數(shù)據(jù)同步存在延時(shí)，全國(guó)電子無(wú)償獻(xiàn)血證系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)信息源于全國(guó)血液管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，而后者由全國(guó)各血站信息系統(tǒng)上報(bào)生成，3個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)同步存在1～2天延時(shí)。關(guān)于歷史數(shù)據(jù)以及數(shù)據(jù)上報(bào)的問(wèn)題，建議相關(guān)血站開(kāi)發(fā)歷史數(shù)據(jù)補(bǔ)充登記功能，同時(shí)通過(guò)優(yōu)化硬件配置或軟件性能，進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)報(bào)送可靠性。關(guān)于數(shù)據(jù)同步延時(shí)問(wèn)題則需要考慮調(diào)整數(shù)據(jù)對(duì)接頻次，提高查詢時(shí)效性，最好能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)更新、查詢。

3.2.2 功能覆蓋問(wèn)題 2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血證電子化試點(diǎn)工作的通知》提出，依托電子無(wú)償獻(xiàn)血證，為獻(xiàn)血者提供獻(xiàn)血記錄查詢、健康知識(shí)教育、獻(xiàn)血宣傳招募、血站信息公開(kāi)、獻(xiàn)血滿意度評(píng)價(jià)等服務(wù)。探索將獻(xiàn)血情況加入誠(chéng)信體系、開(kāi)展網(wǎng)上申請(qǐng)臨床用血費(fèi)用報(bào)銷等服務(wù)。目前為獻(xiàn)血者僅提供獻(xiàn)血綜合查詢和電子獻(xiàn)血證兩項(xiàng)服務(wù)，功能覆蓋面尚待擴(kuò)展。電子獻(xiàn)血證的應(yīng)用完善是一個(gè)系統(tǒng)長(zhǎng)期的過(guò)程，系統(tǒng)升級(jí)改進(jìn)涉及多部門、多用戶、多地域，較為復(fù)雜，涉及管理體制、運(yùn)行機(jī)制、業(yè)務(wù)規(guī)范等內(nèi)容，需要有完善的組織架構(gòu)，深化電子獻(xiàn)血證應(yīng)用，提供強(qiáng)有力的保障。信息技術(shù)方面，需進(jìn)一步利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云技術(shù)等挖掘更多數(shù)據(jù)應(yīng)用，為獻(xiàn)血者提供更豐富的“掌上”服務(wù)[3-5]，如全血獻(xiàn)血點(diǎn)查詢、獻(xiàn)血宣傳招募、滿意度評(píng)價(jià)、臨床用血費(fèi)用報(bào)銷、健康知識(shí)教育等。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著血站信息化應(yīng)用水平的逐步提高，全國(guó)大部分血站已利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和信息通信技術(shù)與獻(xiàn)血服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+獻(xiàn)血服務(wù)”，推進(jìn)多項(xiàng)針對(duì)獻(xiàn)血者的便捷措施[6-8]。2019年按照國(guó)家衛(wèi)健委要求，浙江、上海等省市已上線電子無(wú)償獻(xiàn)血證[9]，同時(shí)依托電子無(wú)償獻(xiàn)血證對(duì)改進(jìn)網(wǎng)上服務(wù)進(jìn)行了探索。目前全國(guó)版電子獻(xiàn)血證可查詢獻(xiàn)血者在全國(guó)的獻(xiàn)血記錄，對(duì)推動(dòng)全國(guó)獻(xiàn)血數(shù)據(jù)的整合與完善提供基礎(chǔ)，為開(kāi)展獻(xiàn)血者全國(guó)表彰申報(bào)、用血費(fèi)用減免等全國(guó)性關(guān)愛(ài)政策創(chuàng)造有利條件。未來(lái)將推進(jìn)以電子獻(xiàn)血證為載體，集眾多功能于一體的全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血信息服務(wù)體系建設(shè)，為獻(xiàn)血者帶來(lái)更好的獻(xiàn)血體驗(yàn)，鼓勵(lì)更多人加入到無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來(lái)。