王興燕

(日照市莒縣長嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 日照 276516)

功能消化不良的發(fā)生是因胃竇十二指腸運(yùn)動協(xié)調(diào)紊亂、內(nèi)臟高敏以及胃底容受舒張障礙等導(dǎo)致的消化道癥狀，是一種比較常見的消化道功能紊亂性疾病，比較常見于老年群體當(dāng)中。臨床上針對這一癥狀的治療主要是以改善患者的胃部小花功能、改善患者心理狀態(tài)、促進(jìn)胃腸道蠕動等方式為主，主要通過藥物治療獲得良好的治療效果。在藥物治療當(dāng)中，莫沙必利屬于一種常見治療藥物，該藥物屬于一種新型促動力藥物，能夠?qū)颊叩奈改c道運(yùn)動功能起到良好的作用，但是長期應(yīng)用可能會增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，如心悸、皮疹、頭暈、腹痛等。多潘立酮片的應(yīng)用則能夠作用于胃部外周多巴胺受體，從而改善患者的胃動力，但是這一藥物不容易通過血腦屏障，因此不會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，能改善患者的臨床癥狀，單獨應(yīng)用則容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等[1]。有相關(guān)研究表明：在老年功能消化不良患者的臨床治療中應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合多潘立酮片治療的效果比較明顯，安全性相比于單獨應(yīng)用某一藥物進(jìn)行治療來說明顯較高，但是目前針對兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的報道相對較少。本文主要以我院收治的80例老年功能消化不良患者作為研究樣本，分析莫沙必利聯(lián)合多潘立酮片治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月我院接收的老年功能消化不良患者，共隨機(jī)抽取80例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中，分別為實驗組與參照組，實驗組一般資料如下：患者共40例，其中男性21例，女性19例；患者的年齡區(qū)間介于60歲到84歲之間，平均年齡(72.46±3.04)歲；患者的病程時間為1年到10年之間，平均病程(5.87±1.85)年。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例；患者的年齡區(qū)間介于60歲到86歲之間，平均年齡(72.02±3.42)歲；患者的病程時間為1年11年之間，平均病程(5.28±1.49)年。經(jīng)患者的一般資料對比分析結(jié)果為P>0.05，說明可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)我院相關(guān)檢查確診為老年功能消化不良疾??；患者的年齡不低于60周歲；患者的臨床資料比較完整，既往史與過敏史均比較清楚，沒有對本次研究用藥產(chǎn)生過敏反應(yīng)史；經(jīng)胃鏡檢查并未觀察到胃部器質(zhì)性病變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者接受其他藥物治療或接受手術(shù)等非藥物治療患者；合并有惡性腫瘤疾病者；合并有癌變傾向。

1.2方法

參照組患者接受莫沙必利單獨用藥治療，具體內(nèi)容為：患者入院之后需要接受常規(guī)檢查與對癥支持治療，在這一基礎(chǔ)上予以患者枸櫞酸莫沙必利片(生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H19990317；規(guī)格：5mg*24s)進(jìn)行口服治療，每次口服劑量為5mg，每天于飯前口服，每日3次。

實驗組患者在參照組治療基礎(chǔ)上需要聯(lián)合應(yīng)用多潘立酮片(生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10910003；規(guī)格：10mg*30s)進(jìn)行治療，為口服藥物，每次口服劑量為10mg，每天于飯前口服，每日3次。兩組患者均需要連續(xù)接受21天治療后觀察其療效。

1.3研究指標(biāo)

比較兩組患者治療前后胃動力指標(biāo)(胃排空情況與近端胃容積)、胃腸激素(胃動素、促胃泌素)以及藥物不良反應(yīng)(頭痛、腹瀉、皮疹、失眠)。胃動力指標(biāo)：所有患者都需要檢測胃排空情況，通過鋇條法與試餐法進(jìn)行，在患者服用標(biāo)準(zhǔn)試餐之后予以患者25根鋇條膠囊，經(jīng)4～5小時之后應(yīng)用X線對患者的上腹部進(jìn)行相關(guān)檢查，并對患者胃內(nèi)鋇條數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計。排空率為：(25-剩余鋇條數(shù)目)/25*100%，當(dāng)患者的排空率低于50%時則說明為異常。近端容積變化情況檢測需要應(yīng)用LOGIO-GE-200型診斷儀進(jìn)行測定，需要嚴(yán)格按照相關(guān)說明書進(jìn)行檢測。胃腸激素：在患者治療前后采集患者的空腹靜脈血液3ml，經(jīng)離心處理之后應(yīng)用放射免疫技術(shù)儀對促胃泌素與胃動素水平進(jìn)行測定，儀器的廠家為北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司，型號為CN20型。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的胃動力指標(biāo)情況

治療前，對兩組患者的胃動力指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示為P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，實驗組患者的胃排空情況相比于參照組較高，近端胃容積相比于參照組較低，數(shù)據(jù)之間對比差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后胃動力指標(biāo)對比

2.2兩組患者治療前后胃腸激素變化對比

治療前，患者的胃腸激素數(shù)據(jù)對比差異并不顯著(P>0.05)；治療后，實驗組患者的胃腸激素相比于參照組明顯較高，對比差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 患者治療前后胃腸激素變化比較

2.3比較兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無意義(P>0.05)，見表3。

表3 患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比(%)

3 討論

功能消化不良屬于一種胃腸道功能紊亂性疾病，該疾病的發(fā)生常常會引起患者出現(xiàn)惡心、噯氣、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。有研究表明：功能消化不良的發(fā)生與機(jī)體當(dāng)中胃腸動力障礙、內(nèi)臟神經(jīng)敏感性上升有較大關(guān)聯(lián)。根據(jù)不完全統(tǒng)計，在人群當(dāng)中功能消化不良的發(fā)病率約為1/10左右，功能消化不良的病情反復(fù)，通過常規(guī)治療一般難以取得滿意效果，同時患者可能會因疾病或工作壓力產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，均會影響到疾病發(fā)生進(jìn)程。對于老年功能消化不良患者來說，常常會出現(xiàn)進(jìn)食減少、消化不良等情況，對老年患者機(jī)體營養(yǎng)狀況與免疫功能都造成不良影響，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[2]。臨床上比較常見的促胃腸動力藥物種類比較多，藥物也比較復(fù)雜，許多藥物均有一定療效，但是部分患者單獨應(yīng)用促胃腸動力藥物的治療效果并不顯著，如莫沙必利單獨應(yīng)用可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。對于老年功能消化不良患者來說，患者常常合并有心腦血管疾病，長期用藥對患者的身體損傷比較大，且隨著年齡不斷增長，胃黏膜的防御功能也不斷減退，因此必須要應(yīng)用良好的藥物干預(yù)提升患者臨床效果。

功能消化不良的產(chǎn)生會對老年患者胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致胃腸激素分泌紊亂。莫沙必利屬于一種選擇性5-羥色胺受體激動劑，對于大腦突觸膜上的多巴胺D2、5-羥色胺1等受體并沒有親和力，能對胃腸道5-羥色胺4受體產(chǎn)生興奮作用，從而促進(jìn)乙酰膽堿釋放，對大腸與小腸的蠕動起到增強(qiáng)作用，也能協(xié)調(diào)十二指腸與胃竇運(yùn)動，促進(jìn)胃排空，改善老年功能消化不良患者的臨床癥狀，但這一藥物并不會對患者的胃酸分泌產(chǎn)生不良影響，也不會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)副作用[3]。多潘立酮片則是臨床比較常見的促胃動力藥物，屬于一種外周多巴胺受體阻滯劑，會對胃腸壁細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)的作用，進(jìn)一步增強(qiáng)胃部蠕動以及食管下部括約肌張力，避免出現(xiàn)胃食管反流情況，同時還能促進(jìn)胃排空，最終起到改善患者機(jī)體代謝情況，促進(jìn)激素分泌平衡。在老年功能消化不良患者的臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用多潘立酮片與莫沙必利能夠充分發(fā)揮互相之間的協(xié)同促進(jìn)作用，其治療效果比較明顯，能通過促進(jìn)胃排空使得血漿CRH水平下降，改善患者的胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞功能，促進(jìn)瘦素分泌，控制患者的攝食量以及胃部消化運(yùn)動情況。

胃腸激素對于胃腸功能具有調(diào)節(jié)作用，通過內(nèi)分泌、神經(jīng)分泌等途徑參與到消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)當(dāng)中，其中胃動素屬于一種多肽類激素，能夠促進(jìn)胃容積恢復(fù)，對促進(jìn)胃排空有一定作用，也能減少膽囊容積[4]。而功能消化不良患者的胃動素水平會異常減少，相比于正常健康群體來說顯著較低；促胃泌素能夠增加餐后胃電頻率，從而對胃收縮與胃排空才產(chǎn)生促進(jìn)作用。從研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：治療后，實驗組患者的胃腸激素指標(biāo)相比于參照組均明顯較高，P<0.05。說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于老年功能消化不良患者的治療中能有效改善患者的胃腸激素水平，對胃排空有促進(jìn)作用。

藥理學(xué)研究表明：莫沙必利的應(yīng)用對心臟、大腦等臟器突觸上5-羥色胺4受體具有親和性，在一定程度上能夠減少患者用藥過程中的毒副作用，在一定程度上改善患者的治療安全性。從這一方面上看，本次研究結(jié)果顯示：兩組患者在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比差異并不明顯，互相之間對比差異無意義(P>0.05)，說明聯(lián)合用藥不會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，藥物安全性比較高，應(yīng)用價值也更高。臨床有大量研究均發(fā)現(xiàn)多潘立酮片的應(yīng)用能夠減輕胃酸對胃腸道黏膜產(chǎn)生的損傷，對幽門收縮有較好的協(xié)調(diào)作用，也能緩解患者消化系統(tǒng)動力障礙情況，聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利能夠充分發(fā)揮莫沙必利良好的胃排空作用，充分發(fā)揮保護(hù)胃粘膜效果，應(yīng)用價值較高[5]。從結(jié)果上看：實驗組患者經(jīng)治療后的胃排空情況相比于參照組高，P<0.05；實驗組患者的近端胃容積相比于參照組明顯較低，P<0.05。

綜上所述，在老年功能性消化不良患者的臨床治療中應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合多潘立酮片進(jìn)行治療的有效性顯著，可改善患者的胃排空與胃容積情況，提升患者的胃動力與胃腸激素，且藥物安全性比較高，值得推廣。