戰(zhàn)玉芳

(莒縣人民醫(yī)院 山東 日照 276500)

咳嗽變異哮喘屬于臨床兒科常見病，其表現(xiàn)是刺激性干咳，且夜間咳嗽等癥狀，影響患兒正常生活質(zhì)量[1-2]。小兒咳嗽變異哮喘通常臨床采用抗哮喘干預(yù)，包括孟魯司特鈉、布地奈德等，但其單獨用藥的效果并不理想[3-4]。為進一步提高患兒療效，本研究分析選取本院2018年6月-2020年6月診治咳嗽變異哮喘98例患兒臨床資料，如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年6月-2020年6月診治咳嗽變異哮喘98例患兒臨床資料，納入相關(guān)標準：患兒家屬簽署知情同意書；癥狀、病史等確診是咳嗽變異哮喘者；臨床資料為完整者；排除相關(guān)標準：近期服其他相關(guān)藥者，心理精神想病，嚴重肝腎功能障礙?。话措S機數(shù)表分為兩組，其中每組患兒49例，研究組患兒29例男性，20例女性，年齡6-10歲，平均(8.23±1.18)歲，病程(5.86±1.47)月；對照組患兒30例男性，19例女性，年齡5-10歲，平均(8.21±1.23)歲，病程(5.93±1.39)月；兩組基線資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究符合醫(yī)學相關(guān)倫理批準。

1.2治療方法

兩組均進行常規(guī)檢查、吸氧、平喘止咳、化痰、解痙等對癥處理，對照組予布地奈德(批準文號：H20140475，AstraZeneca Pty Ltd)200ug吸入，每天兩次；研究組在對照組基礎(chǔ)上予以孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥，國藥準字為J20130054)，每次5mg，每天一次，兩組療程3個月。

1.3觀察指標及評價

分析兩組患者肺功能指標：FEV1(最大呼氣第1秒呼氣量容積)、FVC(用力肺活量)、FEV1/FVC；兩組患者不良反應(yīng)情況：眩暈、惡心嘔吐、嗜睡、口干等情況;對患者隨訪半年觀察兩組的復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1兩組肺功能指標

治療前，兩組肺功能指標無差異(P>0.05)；治療后，兩組肺功能均提高，且研究組FEV1(3.26±0.60)L、FVC(4.03±0.76)L及FEV1/FVC(75.03±4.86)%，均比對照組高(P<0.05)，如表1。

2.2兩組的不良反應(yīng)

治療后，研究組不良反應(yīng)6.12%比對照組10.20%少(P>0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標

表2 兩組的不良反應(yīng)[n(%),n=49]

2.3兩組復(fù)發(fā)情況

治療后，研究組無復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)6(12.24%)例，差異比較有統(tǒng)計學意義(P=0.035，X2=4.438)。

3 討論

咳嗽變異哮喘主要指表現(xiàn)是慢性咳嗽特殊型哮喘，易反復(fù)且高發(fā)病，其病理表現(xiàn)為細胞因子、細胞與炎癥因子作用下的持續(xù)氣道相關(guān)炎癥反應(yīng)、氣道的高反應(yīng)性[5]。相關(guān)研究資料顯示，咳嗽變異哮喘和機體免疫相關(guān)狀態(tài)、遺傳、心理精神、內(nèi)分泌等具有相關(guān)性[6]。臨床通常選取支氣管舒張劑、激素等治療咳嗽變異哮喘，如孟魯司特鈉、布地奈德等，但臨床單用藥不理想。為提升其療效，本研究主要對咳嗽變異哮喘49例選取布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合效果情況進行分析，以期為臨床應(yīng)用借鑒。

本研究結(jié)果中，治療后，研究組FEV1(3.26±0.60)L、FVC(4.03±0.76)L及FEV1/FVC(75.03±4.86)%等肺功能指標水平，均比對照組高，比較有統(tǒng)計意義，表明患兒選取布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合，更能顯著提高患兒肺功能指標，臨床應(yīng)用效果顯著。原因分析考慮是，研究組患兒應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥，其中布地奈德為糖皮質(zhì)相關(guān)激素，能夠增加機體平滑肌的細胞穩(wěn)定性，有效降低過釋放敏相關(guān)介質(zhì)，對免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制，從而有效改善病情，但單獨用藥存在局限[7]。而孟魯司特鈉能夠抑制白三烯造成呼吸道收縮，以及血管的通透性，進而改善病情，聯(lián)合布地奈德用藥，顯著改善肺功能指標，臨床效果顯著[8]。同時，本研究中，研究組不良反應(yīng)6.12%比對照組10.20%少，差異無統(tǒng)計學意義，進一步證實患兒選取布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥治療，不會促使患兒不良反應(yīng)上升，有臨床用藥的安全性。臨床需要重視患兒飲食干預(yù)，多食用補腎、益肺、健脾、理氣等食物，提高患兒身體素質(zhì)，以促進療效。另外，治療后，本研究組患兒無復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)6(12.24%)例，差異有統(tǒng)計意義，表明布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，能有效降低患兒復(fù)發(fā)，利于其預(yù)后快速康復(fù)。受樣本、時間等影響，患兒應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合的遠期效果及生活質(zhì)量情況，待臨床再研究分析。

綜上述，布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療咳嗽變異哮喘患兒，更能有效改善肺功能指標，不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)少，用藥安全性高，有一定臨床應(yīng)用價值。