宗曉紅

(宏大醫(yī)院/消化內(nèi)科 山東 濟(jì)寧 272200)

作為一種炎癥性腸病，潰瘍性結(jié)腸炎指的是患者結(jié)腸黏膜及其下層出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，或者黏膜出現(xiàn)炎癥病變等導(dǎo)致直腸被累及[1]。潰瘍性結(jié)腸炎具有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，大多認(rèn)為腸道微生態(tài)、生活習(xí)慣、飲食因素、環(huán)境因素、免疫因素和遺傳因素等與該病的發(fā)生具有密切關(guān)系。由于生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變以及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，現(xiàn)在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率變得越來越高，患者在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)下腹下墜感、腹痛、大便次數(shù)增多以及黏液膿血便等癥狀，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、貧血和體質(zhì)量下降等癥狀，極大地影響到了患者的身體健康和生活質(zhì)量[2-3]。此外，潰瘍性結(jié)腸炎還具有病程長、治療難度大以及容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而且若是治療不及時(shí)，還會(huì)引起癌變，因此必須要重視對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療[4]。目前臨床上在對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行治療時(shí)主要采用藥物治療的方式，不過單純應(yīng)用一種藥物治療效果欠理想。對(duì)此，本文分析并研究了潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用美沙拉嗪兩聯(lián)合康復(fù)新野灌腸治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治潰瘍性結(jié)腸炎患者納入研究，樣本選取時(shí)間為2020.1到2021.3，樣本總量為102例，根據(jù)不同治療方法將其劃分為甲組和乙組，每組各有51例。甲組中男女比例為31:20，年齡在33歲到62歲間，平均(38.15±8.99)歲，按照發(fā)病部位劃分，其中包括全結(jié)腸炎12例，左半結(jié)腸炎18例，直腸及乙狀結(jié)腸炎21例； 乙組中男女比例為30:21，年齡在31歲到63歲間，平均(38.23±8.92)歲，按照發(fā)病部位劃分，其中包括全結(jié)腸炎13例，左半結(jié)腸炎17例，直腸及乙狀結(jié)腸炎21例。兩組基本資料之間沒有較大的差異(P>0.05)，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②同意參與研究；③得到倫理批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾?。虎诤喜?yán)重臟器功能不全；③合并胃潰瘍病變；④具有既往手術(shù)史；⑤具有相關(guān)藥物禁忌癥；⑥中途退出研究。

1.2方法

兩組患者均接受營養(yǎng)支持治療、糾正酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂治療、補(bǔ)液治療等[5-6]。

甲組入組后接受美沙拉嗪(生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19980148；產(chǎn)品規(guī)格：0.25g)治療，讓患者口服，每次服用1g，每天服用3次[7]。

乙組則在其基礎(chǔ)之上接受康復(fù)新液(生產(chǎn)企業(yè)：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z51021834；產(chǎn)品規(guī)格：10ml)灌腸治療，在150ml的生理鹽水中加入30ml康復(fù)新液，對(duì)其予以加熱處理，在溫度達(dá)到37℃之后，對(duì)患者實(shí)施灌腸治療[8]。以患者的病灶部位為依據(jù)，確定插入灌腸管的具體深度，在將藥液滴入之后，讓患者在床上重復(fù)翻轉(zhuǎn)身體，確保藥液能夠與病灶部位有效接觸，每天治療1次，每次持續(xù)時(shí)間為1h[9-10]。

上述兩組患者均進(jìn)行為期1個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的療效：①治愈：患者的膿血便、膿液便、腹痛、腹瀉等癥狀在治療后徹底消失，其腸粘膜經(jīng)過檢查顯示完全恢復(fù)正常；②顯效：患者的膿血便、膿液便、腹痛、腹瀉等癥狀在治療后基本消失，其腸粘膜經(jīng)過檢查顯示部分假息肉形成或者具有輕度炎癥反應(yīng)；③有效：患者的膿血便、膿液便、腹痛、腹瀉等癥狀在治療后有所改善，其腸粘膜經(jīng)過檢查顯示有所恢復(fù)；④無效：患者在治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。其中前三項(xiàng)之和為總有效。

在治療前后，比較兩組炎癥因子水平，主要為白細(xì)胞介素-17、腫瘤壞死因子-α、超敏 C 反應(yīng)蛋白等。

對(duì)兩組患者實(shí)施半年的隨訪，比較兩組的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件包處理兩組資料。計(jì)量資料使用(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)t或者X2檢驗(yàn)后P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1療效

乙組的總有效率明顯高于甲組(P<0.05)。見表1.

表1 療效

2.2炎癥因子水平

治療前，兩組的白細(xì)胞介素-17、腫瘤壞死因子-α、超敏 C 反應(yīng)蛋白等炎癥因子水平相比沒有較大差異(P>0.05)，治療后，兩組的白細(xì)胞介素-17、腫瘤壞死因子-α、超敏 C 反應(yīng)蛋白等炎癥因子水平均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)，其乙組炎癥因子水平均明顯低于甲組(P<0.05)。見表2。

表2 炎癥因子水平

2.3復(fù)發(fā)率

乙組的復(fù)發(fā)率明顯低于甲組(P<0.05)。見表3。

表3 復(fù)發(fā)率

3 討論

作為一種炎癥性腸病，潰瘍性結(jié)腸炎的具體發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，主要認(rèn)為其與機(jī)體腸道免疫微生態(tài)失衡、遺傳因素、環(huán)境因素等具有密切關(guān)系，在各種因素的作用下使得患者的腸道發(fā)生免疫功能異常[11-12]?，F(xiàn)在臨床上主要通過對(duì)癥治療的方式對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行治療，常用的藥物包括免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素以及氨基水楊酸制劑等，不過治療效果欠理想，而且需要較高的費(fèi)用，因此其臨床應(yīng)用受到了限制[13]。

作為一種5-氨基水楊酸控制劑，美沙拉嗪在進(jìn)入到人體之后可以將5-氨基水楊酸釋放出來，有效地作用于病變部位的粘膜部位，并降低腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素水平，進(jìn)一步緩解患者的臨床癥狀，還能夠?qū)寡仔约?xì)胞起到浸潤作用，促進(jìn)患者病情的康復(fù)[14-15]。目前，在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中越來越多的應(yīng)用到了康復(fù)新液，該藥物在口腔潰瘍、消化道出血及各種消化性潰瘍等疾病的治療中均具有較好的效果，不僅能夠去腐生肌，加快肉芽組織的生長，而且還可以促進(jìn)潰瘍部位的血管新生，并且使其黏膜創(chuàng)面的微循環(huán)得以改善，進(jìn)一步地促進(jìn)病損組織修復(fù)再生[16-17]。本次研究結(jié)果顯示，乙組的總有效率明顯高于甲組(P<0.05)，證實(shí)了美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎效果確切。此外，康復(fù)新液還能夠增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫功能，對(duì)患者的腸道炎癥進(jìn)行抑制，有效地消除其炎性水腫，改善其炎癥反應(yīng)，使患者自身的抗炎與抑制反應(yīng)兩者之間保持平衡[18]。本次研究顯示，治療后，兩組的白細(xì)胞介素-17、腫瘤壞死因子-α、超敏 C 反應(yīng)蛋白等炎癥因子水平均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)，其乙組炎癥因子水平均明顯低于甲組(P<0.05)，證實(shí)了美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療可以有效改善患者的炎癥因子水平。此外，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乙組的復(fù)發(fā)率明顯低于甲組(P<0.05)，說明美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療可以有效避免患者的病情復(fù)發(fā)。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，采用美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療效果顯著，可以降低患者的炎癥因子水平，而且能夠避免疾病復(fù)發(fā)。