羅金金

(中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 廣東 深圳 518107)

目前，心血管疾病作為醫(yī)院常見(jiàn)病之一，包括房間隔缺損、冠心病、房顫、急性感染性心內(nèi)膜炎、心律失常與高血壓等多種病理類(lèi)型[1]，本病多發(fā)生于中老年人，可損害患者身體健康，影響日常生活與工作[2]。因多數(shù)心血管內(nèi)科病患在發(fā)病后情緒都比較焦慮，加之缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，使得其心理負(fù)擔(dān)加重，依從性降低，進(jìn)而對(duì)其療效造成了直接性的影響[3]。本文選取40名心血管內(nèi)科病患(2021年1月-2021年10月)，旨在分析人性化服務(wù)用于心血管內(nèi)科的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2021年10月本院心血管內(nèi)科接診病患40例，隨機(jī)均分2組。研究組女性9例，男性11例，年紀(jì)在46-80歲之間，平均(61.71±5.13)歲。對(duì)照組女性10例，男性10例，年紀(jì)在45-80歲之間，平均(61.56±5.42)歲。患者體征、病程無(wú)對(duì)比差異，資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

(1)意識(shí)不清者。(2)嚴(yán)重感染者。(3)自身免疫性疾病者。(4)過(guò)敏體質(zhì)者。(5)精神病者。(6)急性傳染性疾病者。(7)惡性腫瘤者。(8)老年癡呆者。(9)認(rèn)知障礙者。

1.3 方法

2組常規(guī)護(hù)理：檢查協(xié)助、病情監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組配合人性化服務(wù)：(1)營(yíng)造舒適、溫馨、安靜且整潔的病房環(huán)境。按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，用含氯消毒液擦拭床欄、柜子、地板和桌椅等。調(diào)整室溫至22-25℃，相對(duì)濕度至45-60%。注意開(kāi)窗通風(fēng)，每日至少2次，每次30-60min。保障光線柔和，嚴(yán)格限制人員出入，以免打擾患者休息?？山ㄗh在病房捏擺放綠植，不僅可以改善室內(nèi)環(huán)境，也有助于患者保持愉悅的情緒，充滿對(duì)治療的希望。(2)尊重患者人格，要重視對(duì)患者疾病隱私的保護(hù)，具有同理心，能夠理解患者，尊重患者的治療意愿和選擇。根據(jù)患者接受能力和年紀(jì)等，為其選擇一個(gè)適宜的稱(chēng)呼，如：老年男性可稱(chēng)呼“爺爺”，老年女性可稱(chēng)呼“奶奶”，通過(guò)親切的稱(chēng)呼可拉近護(hù)患之間的距離，消除患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的恐懼感。積極與患者溝通，了解其心理訴求。為患者提供休閑方式，如下棋或者電視節(jié)目，保持身心放松的狀態(tài)。指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，輔導(dǎo)患者學(xué)習(xí)情緒上的自我調(diào)節(jié)，包括冥想和交談等。邀請(qǐng)預(yù)后較好的患者分享心得體會(huì)，結(jié)合個(gè)人治療講解感受，以及如何克服治療上的困難，以起到激勵(lì)患者的作用。(3)關(guān)注患者的生命體征變化，如果存在異常，立刻匯報(bào)主治醫(yī)師，以防造成嚴(yán)重后果。耐心詢(xún)問(wèn)患者身體感受，了解其有無(wú)不適感，若患者有不適感，可指導(dǎo)其采取看電視或者閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。若患者存在較為劇烈的疼痛感，可對(duì)其施以藥物鎮(zhèn)痛治療。(4)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)。囑患者禁食油炸、辛辣和刺激的食物，盡量選擇高維生素、高蛋白、低脂與低膽固醇的食物。鼓勵(lì)患者少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，可建議日常生活中多使用蔬果，保持營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和平衡，并確保排便通暢。嚴(yán)格控制患者對(duì)糖分與鈉鹽的攝入量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。(5)為患者提供基礎(chǔ)服務(wù)，如入院期間的熱水，提供一次性水杯，若患者行動(dòng)不便，可為其提供輪椅。對(duì)于年紀(jì)較大，且無(wú)家屬陪伴的病患，可安排專(zhuān)人對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)。于走廊和衛(wèi)生間中擺放警示標(biāo)語(yǔ)，如：防滑倒等。保持地面的正畸，無(wú)障礙物，無(wú)積水，以免患者滑倒。若患者存在躁動(dòng)的情況，需對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以免墜床。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床者，需按時(shí)協(xié)助其翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。(6)囑患者多休息，每日按時(shí)作息，注意勞逸結(jié)合，切勿熬夜。若患者病情恢復(fù)較好，可在康復(fù)師指導(dǎo)下開(kāi)展簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：散步、打太極拳和健身操等。(7)為患者發(fā)放藥物時(shí)，仔細(xì)核對(duì)其用藥信息，以免患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤等問(wèn)題。囑患者規(guī)律服藥，不要按照自主意愿調(diào)整、減少藥物的使用劑量，或者私自停藥。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)2組不良事件(跌倒，感染等)發(fā)生者例數(shù)，記錄護(hù)理糾紛發(fā)生情況。

(2)用SDS和SAS量表評(píng)估2組干預(yù)前/后負(fù)性情緒：2個(gè)量表都包含20個(gè)條目，總分均為80。低于50分，無(wú)負(fù)性情緒，高于50分，分?jǐn)?shù)高，則情緒低，為負(fù)相關(guān)。

(3)選擇sf-36量表，重點(diǎn)調(diào)研2組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，在調(diào)研的具體維度上，則有身體疼痛、生理功能、情感職能、總體健康情況等，以百分制記錄得分情況。

(4)調(diào)查滿意度，于末次干預(yù)時(shí)開(kāi)展：調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。

(5)用自制調(diào)查表，針對(duì)護(hù)理人員的工作情況展開(kāi)科學(xué)的評(píng)估，即在評(píng)估2組護(hù)理質(zhì)量，內(nèi)容有操作技能、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通和服務(wù)態(tài)度等，總分100，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量就越好。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)該具備良好的通風(fēng)條件和日照條件，老年人喜歡曬太陽(yáng)，因此要保證老年人的休息廳、起居室、療養(yǎng)區(qū)都能夠得到充足的日照。在保證日照的同時(shí)還要保證每日日照的時(shí)間達(dá)到3h以上，尤其是在冬天，老年人的體質(zhì)減弱，而陽(yáng)光可以增強(qiáng)人體的抵抗力，還可以起到消炎殺毒的作用。對(duì)于擁有自理能力的老年人難免會(huì)有外出的需要，養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)該構(gòu)建安全的通行結(jié)構(gòu)，來(lái)保證老年人安全出行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在數(shù)據(jù)的錄入上應(yīng)當(dāng)由兩人進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及核對(duì)。以SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者的信息確認(rèn)無(wú)誤后，數(shù)值變量、無(wú)序分類(lèi)資料以(x±s)、%表示，x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)；組間對(duì)比以P=0.05為界值，P<0.05則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件分析

針對(duì)不良事件發(fā)生者，研究組0例，占0.0%；對(duì)照組4例，占20.0%，包含跌倒者2例與感染者2例。研究組比對(duì)照組低，X2=6.9246，P<0.05。

2.2 護(hù)理糾紛發(fā)生率分析

針對(duì)護(hù)理糾紛發(fā)生者，研究組0例，占0.0%；對(duì)照組3例，占15.0%。研究組比對(duì)照組低，X2=6.7103，P<0.05。

2.3 負(fù)性情緒分析

針對(duì)SDS和SAS評(píng)分，研究組干預(yù)后比對(duì)照組低，P<0.05。如表1。

表1 統(tǒng)計(jì)負(fù)性情緒評(píng)估結(jié)果表 (分，

2.4 生活質(zhì)量分析

針對(duì)sf-36評(píng)分，研究組干預(yù)前(53.67±4.28)分，對(duì)照組(54.21±4.59)分，無(wú)顯著差異，t=0.1731，P>0.05；研究組干預(yù)后(88.31±3.67)分，對(duì)照組(80.45±2.94)分，差異對(duì)比大，t=9.6312，P<0.05。

2.5 滿意度分析

針對(duì)滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組中：不滿意0例、一般7例、滿意13例，本組滿意度100.0%(20/20)；對(duì)照組中：不滿意4例、一般8例、滿意8例，本組滿意度80.0%(16/20)。差異對(duì)比大，X2=6.9358，P<0.05。

2.6 護(hù)理質(zhì)量分析

針對(duì)護(hù)理質(zhì)量，研究組(98.23±1.02)分，對(duì)照組(91.58±2.14)分。差異對(duì)比大，t=8.9643，P<0.05。

3 討論

臨床上，心血管疾病十分常見(jiàn)，且具有并發(fā)癥多與病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[5,6]。相關(guān)資料中，心血管疾病的發(fā)生與飲食、精神情緒、年紀(jì)和生活等因素都有著較為密切的關(guān)系[7]。人性化服務(wù)乃新興的護(hù)理模式之一，能夠?qū)⒒颊叻旁卺t(yī)療護(hù)理中的中心位置，從心理、生活、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境、認(rèn)知、疼痛、用藥著手，實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)一步改善其心態(tài)，減少不良事件，并且一加速康復(fù)，達(dá)到預(yù)期治療療效為主要目標(biāo)[8,9]。通過(guò)向患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，能夠增進(jìn)護(hù)患之間的感情，并能滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的基本需求，讓患者能夠在一種較好的狀態(tài)下接受治療，從而有助于提升其療效，縮短治療時(shí)間[10,11]。根據(jù)患者病情狀態(tài)給予飲食建議，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，可改善其體質(zhì)，促進(jìn)病情早日康復(fù)[12,13]。

紀(jì)鵬的研究[14]中，對(duì)160名心血管內(nèi)科病患進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，其中有一般患者采用了人性化服務(wù)，結(jié)果顯示，聯(lián)合組滿意度97.5%(78/80)，比常規(guī)組50.0%(40/80)。表明，人性化服務(wù)對(duì)改善患者滿意度具有顯著作用。此研究，研究組滿意度、sf-36評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05，這和紀(jì)鵬的研究結(jié)果相似。在不良事件發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05；在護(hù)理糾紛發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05；研究組干預(yù)后的不良情緒狀態(tài)比對(duì)照組較好，P<0.05；人性化服務(wù)后，患者極少出現(xiàn)跌倒等不良事件，且其心態(tài)也得到顯著改善，護(hù)理糾紛發(fā)生率低，滿意度較高[15,16]。為此，醫(yī)院可將人性化服務(wù)作為心血管內(nèi)科的一種首選輔助護(hù)理方式。

綜上，心血管內(nèi)科護(hù)理用人性化服務(wù)，效果好，護(hù)理糾紛發(fā)生率低，且利于滿意度的改善，負(fù)性情緒的緩解，生活質(zhì)量得以改善，可推廣應(yīng)用。