曹蘭蘭

(香港大學(xué)深圳醫(yī)院 廣東 深圳 518048)

垂體瘤是一種比較常見(jiàn)的顱內(nèi)良性腫瘤，雖然屬于良性，但是也會(huì)對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)非常多的不良影響，患者內(nèi)分泌功能、神經(jīng)功能都會(huì)出現(xiàn)異常[1]。該病比較容易發(fā)生在青壯年時(shí)期，對(duì)整個(gè)家庭以及社會(huì)都就會(huì)帶來(lái)非常大的壓力，并且受到疾病的影響，很多患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的心理變化，甚至性格都出現(xiàn)異常改變。對(duì)于該病，積極的進(jìn)行治療是關(guān)鍵，臨床當(dāng)中比較常用的方式為手術(shù)治療，這種方式其臨床效果比較顯著，獲得了臨床醫(yī)學(xué)研究者以及患者的認(rèn)可[2-3]。但是現(xiàn)階段，人們對(duì)整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的要求越來(lái)越高，不但要求在治療方面更加專(zhuān)業(yè)，對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高。常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)已經(jīng)無(wú)法滿足患者的要求，因此，需要采用更加科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高患者的護(hù)理滿意度和圍術(shù)期的舒適度[4]。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，是根據(jù)患者的實(shí)際情況制定的一種有計(jì)劃的護(hù)理方式，并且患者對(duì)自己所接受的護(hù)理模式以及護(hù)理內(nèi)容也之情。這種護(hù)理方式能夠改變患者被動(dòng)接受護(hù)理的模式，并且能夠根據(jù)護(hù)理計(jì)劃來(lái)進(jìn)行配合，對(duì)其依從性的提升以及心理狀態(tài)的改善都有一定的積極作用，從而促進(jìn)患者治療效果的提高[5]?；诖耍狙芯繉?duì)我院進(jìn)行手術(shù)治療的垂體瘤患者其圍術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，并分析應(yīng)用效果，如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2021年10月為本次研究的時(shí)間段，在這一時(shí)間段內(nèi)我院收治的垂體瘤患者50例為研究對(duì)象，其中男性26例，女性24例，將其以隨機(jī)的形式分成對(duì)照組(25例)和實(shí)驗(yàn)組(25例)，具體資料見(jiàn)表1。

表1 一般資料對(duì)比

一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組

該組患者的圍術(shù)期護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，輔助醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

該組患者的圍術(shù)期護(hù)理方式為臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體為：(1)制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其指定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，以時(shí)間為軸，將整個(gè)護(hù)理的內(nèi)容做成日計(jì)劃表，分為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，并將計(jì)劃為患者進(jìn)行介紹，使其對(duì)自身所要接受的護(hù)理有全面的了解，并介紹需要患者及其家屬配合的地方。患者入院后積極為其介紹住院環(huán)境，減少患者的陌生感，提高其對(duì)護(hù)理人員的信任程度。積極的為患者進(jìn)行健康教育，使其了解治療的方式和優(yōu)勢(shì)，明白手術(shù)的必要性，使患者能夠正確的面對(duì)疾病，并積極的配合治療，緩解心理的緊張和恐懼感。(2)術(shù)前護(hù)理，手術(shù)之前幫助患者完善各項(xiàng)檢查，并積為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，清潔鼻腔，叮囑患者保證睡眠，了解患者的過(guò)敏史、疾病史等，做好術(shù)前的評(píng)估工作，并配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前訪視。(2)術(shù)中護(hù)理，調(diào)整好手術(shù)室的溫度和濕度，檢查手術(shù)器械以及搶救設(shè)備和相關(guān)藥物是否齊全。做好患者的保暖工作，患者進(jìn)入手術(shù)室后幫助其采用正確且舒適的體位，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前麻醉，麻醉階段，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)中進(jìn)行輸液的時(shí)候可以采用加溫設(shè)備，減少液體對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生刺激。幫助患者做好隱私保護(hù)，盡可能的減少患者的暴露，可以降低患者的緊張感。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行輔助工作，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)手術(shù)順利完成。(3)術(shù)后護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，患者清醒后將其床頭適當(dāng)抬高，積極為患者清潔口腔，患者未出現(xiàn)異常癥狀或者不適，可以給予少量的白開(kāi)水，根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整飲水量?；颊呶凑龑?dǎo)尿管之前要定時(shí)關(guān)閉導(dǎo)尿管，并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行憋尿，促進(jìn)其自足排尿。患者在床上修養(yǎng)期間指導(dǎo)其進(jìn)行正確的床上活動(dòng)，每天監(jiān)督患者練習(xí)3次。對(duì)患者的鼻腔采用滴鼻液進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，每天4次，觀察并記錄鼻腔引流情況，觀察是否有黃色油狀液體流出，如有異常，及時(shí)臥床休息，減少活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

(1)對(duì)比治療依從性。(2)對(duì)比護(hù)理滿意度。(3)對(duì)比心理狀態(tài)。(4)對(duì)比生活質(zhì)量。(5)對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)資料

2 結(jié)果

2.1兩組治療依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

表2 兩組治療依從性對(duì)比(n/%；例)

2.2對(duì)比護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。

表3 對(duì)比護(hù)理滿意度(n/%；例)

2.3對(duì)比心理狀態(tài)

護(hù)理前，組間差異不顯著，P>0.05，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)改善比較明顯，優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

表4 對(duì)比心理狀態(tài)分)

2.4對(duì)比生活質(zhì)量

護(hù)理前，組間差異不顯著，P>0.05，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

表5 對(duì)比生活質(zhì)量分)

2.5對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05。

表6 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率(n/%；例)

3 討論

在垂體瘤患者的圍手術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能夠促使患者的手術(shù)更加順利的進(jìn)行，并且降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。與常規(guī)的護(hù)理方式相比，這種方法更加有計(jì)劃性和透明性，患者能夠?qū)ψ约航邮艿淖o(hù)理內(nèi)容有清晰的了解，有問(wèn)題可以及時(shí)的與護(hù)理人員溝通，信任度會(huì)更高，進(jìn)而提高自身的依從性。通過(guò)術(shù)前的準(zhǔn)備和溝通，患者能夠?qū)κ中g(shù)有正確的認(rèn)識(shí)，降低自身的恐懼感和壓力，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病[6-7]。術(shù)中做好患者的舒適護(hù)理，并且高效的輔助醫(yī)生完成手術(shù)，能夠減少患者的手術(shù)時(shí)間。術(shù)后針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，最大限度的降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，通過(guò)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，能夠更加有序的為患者服務(wù)，提高整體的護(hù)理質(zhì)量，改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[8-9]。本次研究中將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療依從性以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后其心理狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比患者的生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，上述各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間對(duì)比，均有顯著的差異性，P<0.05。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的垂體瘤患者圍術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能夠促使患者的治療依從性提高，緩解患者的負(fù)性情緒，以提高患者的治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者治療所帶來(lái)的影響，改善患者的生活質(zhì)量。