孟 霞

(濰坊市臨朐縣城關(guān)街道衛(wèi)生院 山東 濰坊 262600)

兒童預(yù)防接種是控制傳染病流行的方式，我國在1970后開始實施計劃免疫規(guī)劃，從而降低蕁麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、破傷風(fēng)發(fā)生率及兒童死亡率?，F(xiàn)階段，我國兒童傳染病控制效果較好，但兒童在接種過程中，自我管理能力不強，容易發(fā)生負面情緒，導(dǎo)致其不配合預(yù)防接種，預(yù)防接種工作面對巨大的困難[1]。嬰幼兒預(yù)防接種中，工作難度總體較大，醫(yī)務(wù)人員希望獲得家屬支持，撫慰兒童情緒，提升疫苗的接種質(zhì)量。兒童預(yù)防接種中，疼痛刺激對兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響，也會導(dǎo)致兒童發(fā)生生理性失調(diào)，對兒童健康成長產(chǎn)生巨大的影響。對此，在兒童預(yù)防接種過程中，應(yīng)當關(guān)注兒童痛苦及應(yīng)激問題，確保兒童預(yù)防接種的安全性。本研究將我院納入的預(yù)防接種兒童作為觀察對象，分析不同護理方法對兒童的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機數(shù)字法將我院2019年12月至2021年12月納入的200例預(yù)防接種兒童分為對照組及觀察組，兩組兒童各100例。其中，男性兒童55例，女性兒童45例，兒童年齡在1-8歲，平均年齡(4.64±1.12)歲。所納入的兒童均在監(jiān)護人的同意下參與接種。針對合并免疫系統(tǒng)疾病患者或者接種禁忌癥患者予以排除。兩組患兒一般資料對比，p>0.05。

1.2方法

對照組：患者采取常規(guī)護理方法，為兒童建立檔案，包括兒童出生時間及營養(yǎng)情況等，為兒童家屬發(fā)放預(yù)防接種本，接種前對兒童健康情況進行詢問，測量兒童體溫，詢問兒童是否在近期口服藥物，說明藥物類型，避免接種后發(fā)生不良反應(yīng)。在工作中，患兒家屬領(lǐng)取登記牌，完成預(yù)防接種，接種后觀察30min。

觀察組：為兒童制定心理護理方法。①接種前心理護理：部分家屬對接種疫苗的重視度不高，在認知上存在缺陷，導(dǎo)致預(yù)防接種工作面對困難，對此，在接種前，對家屬進行指導(dǎo)具有重要意義[2]。護理人員結(jié)合心理學(xué)知識，讓家長樹立危機意識，認識到預(yù)防接種工作的價值，使家長掌握計劃免疫的重要性，核對兒童信息，確定接診類型，向家屬說明接種疫苗后的不良反應(yīng)，提升家屬認知。②接種心理護理：為兒童創(chuàng)設(shè)和諧的環(huán)境，保持接種溫度適宜性，自環(huán)境上讓兒童及家屬的心理感到舒適，消除兒童對醫(yī)療環(huán)境的恐懼感，避免兒童發(fā)生嚴重的心理負擔(dān)。護理人員親切與兒童交流，建立信任感，保證接種工作的順利性。在心理護理中，根據(jù)兒童性格適當予以鼓勵，為兒童準備小禮物或者糖果，分散兒童注意力，并建立和諧的護患關(guān)系，針對年齡較大的兒童，讓兒童認識到預(yù)防接種是為了預(yù)防感染，讓兒童健康的生活，積極鼓勵兒童，讓兒童干預(yù)面對接種[3]。護理人員具有熟練的業(yè)務(wù)能力，掌握各種疫苗性質(zhì)及劑量，掌握注意事項及禁忌癥。遵循無菌操作原則，在接種過程中合理進針及拔針，拔針后先用無菌紗布按壓針眼，等待未出血后拿掉棉簽[4]。③接種后心理護理：患者在接種30min后，確診沒有不適的情況下離開，禁止兒童在接種后劇烈運動，患兒保持充足的休息，避免在注射疫苗3d內(nèi)洗澡，以免發(fā)生注射位置感染。一旦接種后發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)當對癥處理，并及時進入醫(yī)院就診。針對輕微頭痛及發(fā)熱的兒童，護理人員告知家屬是正常反應(yīng)，無需管理，2d內(nèi)自然消失。若發(fā)生化膿性感染，應(yīng)當進入醫(yī)院治療，兒童在接種后緊急食用辛辣刺激性食品。

1.3觀察指標

①對比兒童疼痛情況：以疼痛評分尺評定，0分代表無痛，1-3分代表輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，8-10分代表劇烈疼痛。②對比兒童負面情緒，包括SAS、SDS評分，從而評價患兒焦慮及抑郁情緒，分值高代表患兒負面情緒嚴重，針對無法作答的兒童，家屬根據(jù)兒童表現(xiàn)負責(zé)填寫調(diào)查問卷。③對比患兒護理滿意度：包括非常滿意及滿意、不滿意指標，本院自制滿意度調(diào)查問卷，其中包括護理方法、操作技術(shù)及服務(wù)態(tài)度，90分以上代表非常滿意，60-89分代表滿意，59分以下代表不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1組間疼痛情況對比

觀察組患者無痛及輕度疼痛人數(shù)比對照組多、重度疼痛比對照組少，p<0.05；中度疼痛對比，p>0.05，見表1。

表1 組間疼痛情況對比(n，%)

2.2組間護理前后負面情緒對比

護理前，兩組患兒SAS、SDS評分對比，p>0.05；其中，對照組兒童SAS、SDS評分分別為(51.54±4.12)分、(52.45±4.13)分；觀察組兒童SAS、SDS評分分別為(52.43±4.14)分、(52.55±4.54)分。護理后，觀察組患兒SAS及SDS評分低于對照組，p<0.05，對照組兒童SAS、SDS評分分別為(42.45±4.31)分、(43.12±4.12)分；觀察組兒童SAS、SDS評分分別為(36.45±4.24)分、(35.54±4.13)分。

2.3組間護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組，p<0.05，見表2。

表2 組間護理滿意度對比(n，%)

3 討論

預(yù)防接種是將疫苗注入健康人群體內(nèi)，從而產(chǎn)生抗體，達到預(yù)防傳染病的目的。兒童常見接種的疫苗是卡介苗、肺結(jié)核、天花疫苗等，根據(jù)及控制控制計劃，按照各個省級免疫程序，合格接種單位及人員進行疫苗接種，從而提升人群的免疫水平，達到預(yù)防及控制傳染病的目的。部分傳染病具有流行性及季節(jié)性特點，南北方傳染病流行情況存在差異[5]。嚴格遵循疫苗接種計劃，有利于發(fā)揮疫苗免疫效果，讓兒童獲得較高的免疫水平，形成免疫屏障，使傳染病得以控制。計劃內(nèi)免疫屬于免費疫苗，兒童一周歲即可初次接種。根據(jù)疫苗免疫功能持久性適當進行接種，從而達到預(yù)防疾病的目標。兒童計劃免費疫苗包括乙肝疫苗及卡介苗、百白破疫苗、甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、脊灰疫苗等。此外，除計劃內(nèi)疫苗，也包括一些計劃外疫苗。包括23價肺炎疫苗，手足口疫苗，13價肺炎疫苗，水痘疫苗，口服輪狀，五價輪狀，五聯(lián)疫苗等，本市在疫苗接種工作中，2018年3月后出生的兒童可免費接種一針水痘疫苗，2109年6月后出生的兒童可免費接種一針13價肺炎疫苗。

預(yù)防接種作為促進兒童健康成長的措施，在兒童發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫功能較差，是傳染病常見的感染群體，部分家屬對疫苗接種知識不了解，存在錯誤的認識，導(dǎo)致免疫力降低，對兒童造成損害[6]。對此，在兒童接種前后采取有效的護理干預(yù)具有重要意義。在臨床常規(guī)護理工作中，護理人員向家屬進行教育，讓家屬認識到接種的意義，說明接種流程及不良反應(yīng)，從而家屬配合度，在該護理模式往往忽視兒童的心理護理，兒童在心理應(yīng)激狀態(tài)下，容易擴大疫苗接種疼痛，發(fā)生不良反應(yīng)的概率增高。對此，在護理過程中，應(yīng)當關(guān)注心理護理。護理人員應(yīng)當掌握心理學(xué)技術(shù)，做到因人而異，掌握兒童的心理特點，及時調(diào)節(jié)兒童情緒，營造舒適的接種環(huán)境。在預(yù)防接種前，醫(yī)務(wù)人員與兒童建立信任關(guān)系，帶領(lǐng)兒童熟悉接種環(huán)境，為兒童準備小禮品，從而消除兒童的緊張及焦慮心理狀態(tài)，使兒童保持放松的心態(tài)。兒童哭鬧往往具有模仿性，一個兒童哭鬧，其他的兒童也可能哭鬧，對此，在就診過程中，應(yīng)當做好隔音處理，避免一個接種室的兒童哭聲，對其他未接種兒童產(chǎn)生影響，以此，降低兒童負面心理狀態(tài)。在本次護理對照實驗中，觀察組兒童接受心理護理，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理干預(yù)，對改善兒童心理狀態(tài)具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者無痛及輕度疼痛人數(shù)比對照組多、重度疼痛比對照組少，p<0.05；中度疼痛對比，p>0.05，該結(jié)果顯示出觀察組兒童疼痛程度低。在兩組兒童心理狀態(tài)對比中，護理前兒童均存在焦慮及抑郁情緒，恐懼接種行為。護理后，觀察組兒童的焦慮及抑郁心理改善，配合度增高。在兩組兒童護理滿意度中，觀察組兒童家屬對護理工作的滿意度較高。綜上所述，在預(yù)防接種患兒護理過程中，為患兒采取心理護理具有重要意義。