楊照娟

(青島市西海岸新區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266400)

消毒供應(yīng)科是醫(yī)院各科室工作的前提和基礎(chǔ)部門，主要負(fù)責(zé)重復(fù)使用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、儲(chǔ)存、儲(chǔ)存、發(fā)放等工作。清洗消毒工作具有技術(shù)性強(qiáng)、要求高的特點(diǎn)，工作效果直接關(guān)系到患者的安全和醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，迫切需要一種科學(xué)高效的管理模式應(yīng)用到供應(yīng)室工作中。傳統(tǒng)的管理方式存在一些弊端，影響了醫(yī)院的實(shí)際工作。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染控制的重要組成部分，也是保證醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的重要部門。近年來，隨著醫(yī)院消毒質(zhì)量要求越來越嚴(yán)格，過去消毒供應(yīng)室分散管理方式存在的諸多弊端也逐漸暴露出來，不僅分散了醫(yī)護(hù)人員的注意力，也影響了醫(yī)院資源的合理優(yōu)化。而且，消毒滅菌合格率較低，容易造成醫(yī)源性感染等風(fēng)險(xiǎn)事故，嚴(yán)重者還可能引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。因此，選擇科學(xué)有效的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理方法，對(duì)提高手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染具有重要意義。近年來，PDCA循環(huán)方法得到了廣泛的應(yīng)用，主要通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢驗(yàn)和處理的循環(huán)來實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)和管理。醫(yī)院消毒供應(yīng)系統(tǒng)是醫(yī)院工作的重要組成部分，由于醫(yī)院工作的特殊性，手術(shù)、治療等工作需要無菌環(huán)境，這對(duì)消毒供應(yīng)系統(tǒng)及相關(guān)設(shè)備管理提出了很高的要求[2]。本研究選擇我院2018年1月至2018年12月我科室的20名消毒供應(yīng)室工作者作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)護(hù)理管理方法管理消毒供應(yīng)室，選擇2019年1月至2019年12月我科室的20名消毒供應(yīng)室工作者作為觀察組，采取PDCA循環(huán)法護(hù)理管理方法管理消毒供應(yīng)室，探討PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理效果。詳細(xì)情況如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2018年12月我科室的20名消毒供應(yīng)室工作者作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)護(hù)理管理方法管理消毒供應(yīng)室，選擇2019年1月至2019年12月我科室的20名消毒供應(yīng)室工作者作為觀察組。其中觀察組男性工作者2名，女性工作者18名，年齡范圍為24歲～49歲，平均年齡為(32.25±4.22)歲，中專文憑有2名，大專文憑有6名，本科及以上文憑有12名。對(duì)照組男性工作者3名，女性工作者17名，年齡范圍為25歲～50歲，平均年齡為(32.67±4.11)歲，中專文憑有2名，大專文憑有7名，本科及以上文憑有11名。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理方法管理消毒供應(yīng)室。按照日常工作流程開展日常工作和管理，主要包括：(1)嚴(yán)格要求供應(yīng)室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹本部門有關(guān)規(guī)章制度和工作流程，按照基本操作要求開展工作。(2)嚴(yán)格劃分作業(yè)區(qū)域，明確區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌儲(chǔ)存區(qū)，避免污染物品和無菌物品混放。(3)發(fā)放清潔消毒物品時(shí)，要仔細(xì)檢查物品的基本信息，包括品名、數(shù)量、消毒日期、保質(zhì)期、包裝容器潔凈度、物品完整性等，確認(rèn)無誤后發(fā)放到位。(4)工作結(jié)束后，地板需要徹底清潔，桌面、工作臺(tái)要用消毒液擦洗，工作場(chǎng)所環(huán)境要保持整潔衛(wèi)生，物品擺放要井然有序。

觀察組采取PDCA循環(huán)法護(hù)理管理方法管理消毒供應(yīng)室，具體方法如下：①制定護(hù)理管理計(jì)劃(P)。改進(jìn)完善消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題，制定完善科學(xué)合理的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理方案，提高職業(yè)防護(hù)力度。把管理方案全面落實(shí)到各方面工作中。為提高醫(yī)療器械、物品和設(shè)備的消毒技術(shù)水平，對(duì)這些器械進(jìn)行徹底清洗，并進(jìn)行消毒滅菌操作，確保包裝質(zhì)量，重復(fù)使用需要保證設(shè)備合格[2]。②管理計(jì)劃實(shí)施(DO)。在護(hù)理管理和消毒供應(yīng)室，加強(qiáng)職業(yè)病危害防護(hù)，準(zhǔn)備防護(hù)用品，不受化學(xué)物質(zhì)傷害。加強(qiáng)手衛(wèi)生清潔管理，制定意外傷害應(yīng)急處置辦法和措施。對(duì)醫(yī)療設(shè)備、器械、物品進(jìn)行規(guī)范化消毒滅菌操作，優(yōu)化回收流程，使流程更簡(jiǎn)單、省時(shí)、操作步驟更短。設(shè)計(jì)專門的污染出入口和通道，交由專業(yè)人員監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格清點(diǎn)、分類核實(shí)，消毒清洗后檢查評(píng)價(jià)消毒清洗效果，不合格的重新消毒清洗。加強(qiáng)生化監(jiān)測(cè)，確保合格后可送至無菌室正確分類、固定位置放置，給予清晰的標(biāo)識(shí)。對(duì)器械的消毒和質(zhì)量進(jìn)行抽檢。為提高滅菌質(zhì)量，既要加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，又要增加重點(diǎn)防護(hù)區(qū)域。③嚴(yán)格監(jiān)督檢查(C)。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量和評(píng)價(jià)，從多方面了解和評(píng)價(jià)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理現(xiàn)狀和水平。對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行全方位、全方位、多角度檢查，并做好詳細(xì)登記記錄，方便今后備查?？偨Y(jié)日、周、月、季、年工作，定期開展抽查、檢查和改進(jìn)，總結(jié)記錄整改效果，妥善實(shí)現(xiàn)循環(huán)管理，達(dá)到提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的目的。④持續(xù)改進(jìn)和處理(A)。對(duì)消毒供應(yīng)室的管理和護(hù)理進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，總結(jié)實(shí)施方案的效果，吸取不足的教訓(xùn)，作為下一步改進(jìn)和治療的經(jīng)驗(yàn)。持續(xù)改進(jìn)和提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理方案的質(zhì)量和應(yīng)用價(jià)值，使護(hù)理管理質(zhì)量和水平在臨床實(shí)踐中不斷提升。

1.4 觀察指標(biāo)。對(duì)比觀察組和對(duì)照組消毒供應(yīng)室消毒供應(yīng)室工作者對(duì)護(hù)理管理模式的滿意度；對(duì)比觀察組和對(duì)照組消毒供應(yīng)室消毒供應(yīng)室工作者規(guī)范執(zhí)行率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組消毒供應(yīng)室消毒供應(yīng)室工作者對(duì)護(hù)理管理模式的滿意度。 PDCA 循環(huán)護(hù)理管理方法管理的消毒供應(yīng)室工作者滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理管理(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組消毒供應(yīng)室消毒供應(yīng)室工作者對(duì)護(hù)理管理模式的滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 觀察組和對(duì)照組消毒供應(yīng)室消毒供應(yīng)室工作者規(guī)范執(zhí)行率對(duì)比 PDCA循環(huán)法護(hù)理管理方法管理的消毒供應(yīng)室工作者規(guī)范執(zhí)行率高于傳統(tǒng)護(hù)理管理(P<0.05)。

表2 觀察組和對(duì)照組消毒供應(yīng)室消毒供應(yīng)室工作者規(guī)范執(zhí)行率對(duì)比[n(%)]

3 討論

PDCA循環(huán)法是一種新的管理方法。該管理辦法的目的是按照信息反饋的原則，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。研究數(shù)據(jù)表明，在消毒供應(yīng)室工作中運(yùn)用PDCA循環(huán)方法，可有效提高工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。研究顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)法后，可降低醫(yī)療器械外科感染病原菌檢出率，提高了消毒合格率，顯著提高工作質(zhì)量得分。因此，PDCA管理模式對(duì)供應(yīng)室工作具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)消毒供應(yīng)室管理，完善護(hù)理管理相關(guān)規(guī)章制度，督促員工恪盡職守，提高工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化操作流程，不斷提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作質(zhì)量和應(yīng)用效果，確保醫(yī)療安全，有效預(yù)防醫(yī)院感染[4]。

經(jīng)過實(shí)際應(yīng)用和檢驗(yàn)，PDCA循環(huán)是一種先進(jìn)、科學(xué)的管理方法，它集中了醫(yī)療器械及相關(guān)對(duì)象的處理，有效地保證了醫(yī)療器械再次投入使用時(shí)的健康和安全。按照“計(jì)劃”、“實(shí)施”、“檢查”、“處理”四個(gè)PDCA循環(huán)管理模式流程，醫(yī)院有效地建立了完善的醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系，使其處于持續(xù)改進(jìn)和治療的循環(huán)過程中，完善了消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的缺陷和問題[5]，在醫(yī)院的消毒供應(yīng)管理中，所有設(shè)備都要求清潔無菌，并能保證良好的質(zhì)量和長(zhǎng)期使用，這對(duì)設(shè)備的清洗、維護(hù)和滅菌提出了一定的要求。我院采用PDCA循環(huán)方式進(jìn)行相關(guān)管理，出現(xiàn)問題即可明確，并在后續(xù)工作中不斷完善，最終以流轉(zhuǎn)的形式實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量工作[6-7]。

本研究選擇我院2018年1月至2018年12月我科室的20名消毒供應(yīng)室工作者作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)護(hù)理管理方法管理消毒供應(yīng)室，選擇2019年1月至2019年12月我科室的20名消毒供應(yīng)室工作者作為觀察組，采取PDCA循環(huán)法護(hù)理管理方法管理消毒供應(yīng)室。結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)法護(hù)理管理方法管理的消毒供應(yīng)室工作者滿意度和規(guī)范執(zhí)行率均高于傳統(tǒng)護(hù)理管理(P<0.05)。

綜上所述，與傳統(tǒng)護(hù)理管理模式相比，PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理顯著，可明顯提高消毒供應(yīng)室工作者滿意度和規(guī)范執(zhí)行率，提高工作質(zhì)量，值得推廣。