燕淑榮 高 燕 魏 勇

(廣饒縣人民醫(yī)院,消毒供應(yīng)中心 山東 廣饒 257300)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心每年會接收大量醫(yī)療器械的處理工作，如果醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)中心處理不到位，加之醫(yī)療器械需要反復使用，很容易造成院內(nèi)感染，故需要高度重視消毒供應(yīng)中心護理管理工作。從實際情況來看，雖然醫(yī)院消毒供應(yīng)中心已經(jīng)建立起護理管理制度，但在實施過程中，因為缺乏監(jiān)管以及部分制度的不完善，使得醫(yī)療器械在處理過程中難以嚴格執(zhí)行有關(guān)制度進行清洗或消毒工作，而且追蹤與監(jiān)督力度不足，增加了感染風險。質(zhì)量控制責任制是明確各環(huán)節(jié)以及每一個人在質(zhì)量工作上的具體任務(wù)責任的一種責任制度，為了探討其在消毒供應(yīng)護理管理中的實施效果，對我院消毒供應(yīng)中心不同時期處理的共計400件醫(yī)療器械進行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1基線資料

將2019年1月至2019年12月，在我院消毒供應(yīng)中心進行處理的200件醫(yī)療器械作為本次研究的對照組，將2020年4月至2021年5月，在我院消毒供應(yīng)中心處理的200件醫(yī)療器械，作為本次研究的試驗組。試驗組中大型醫(yī)療設(shè)備12件，物理診斷器具54件，普通手術(shù)器械61件，腔鏡45件，導管28件。對照組中大型醫(yī)療設(shè)備18件，物理診斷器具52件，普通手術(shù)器械58件，腔鏡47件，導管25件。兩組器械未見顯著差異(P>0.05)，可以進行比較。本研究中所選擇的醫(yī)療器械均具有合格證明、注冊證書，均在使用期內(nèi)。

1.2護理管理方法

對照組醫(yī)療器械采用常規(guī)流程進行處理，試驗組醫(yī)療器械在質(zhì)量控制責任制的基礎(chǔ)上進行處理，管理方法如下：①成立質(zhì)量控制小組，由護理部主任擔任小組組長，消毒供應(yīng)中心護士長擔任副組長，另下設(shè)區(qū)域組長，組員選擇責任心較強、能力較高，工作經(jīng)驗在三年以上的護理人員。小組組長主要負責消毒供應(yīng)中心器械處理跟蹤、護理質(zhì)量評估等管理工作，副組長主要負責各區(qū)域、消毒供應(yīng)工作的監(jiān)管、反饋等工作，各區(qū)域組長負責本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療器械各處理環(huán)節(jié)的監(jiān)督、記錄等工作[1]。②將工作責任落實到小組個人。由組長以及副組長組織組內(nèi)成員學習《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件內(nèi)容，提高組內(nèi)成員對消毒供應(yīng)護理管理工作以及醫(yī)療器械處理的認識。再由組長以及副組長結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療器械供應(yīng)情況明確醫(yī)療器械清洗、滅菌消毒等環(huán)節(jié)工作流程，區(qū)域組長在此基礎(chǔ)上制定醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)測指標與相應(yīng)的流程，并將各環(huán)節(jié)的責任落實到小組護士身上，各環(huán)節(jié)工作的檢查由區(qū)域組長完成，并及時將檢查情況上報給副組長與組長，再由小組組長將有關(guān)情況上報給醫(yī)務(wù)科等上級部門，并將調(diào)整后的監(jiān)測方案下達給區(qū)域組長，由區(qū)域組長督促組員執(zhí)行。③小組護士嚴格按照清洗管理制度等護理制度處理醫(yī)療器械，并認真、如實填寫工作記錄或檔案，護士長每月隨機從文件記錄流程等方面進行全方位的檢查督導，每月召集各個小組進行一次安全形勢分析，查找消毒供應(yīng)中心在處理醫(yī)療器械環(huán)節(jié)中潛在的安全隱患。

1.3觀察指標

記錄與比較兩組器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率、器械感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件包處理兩組的資料。計量資料使用(平均值±標準差)表示，經(jīng)t檢驗后P<0.05具有統(tǒng)計學差異。計數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)X2檢驗后P<0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率比較

試驗組醫(yī)療器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率顯著高于對照組的醫(yī)療器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率(P<0.05)。

表1 兩組器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率

2.2兩組器械感染發(fā)生率比較

試驗組醫(yī)療器械感染2例，感染率為1.00%；對照組醫(yī)療器械感染16例，感染率為8.00%。試驗組醫(yī)療器械感染發(fā)生率顯著低于對照組，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計學差異(X2=11.402，P<0.05)。

3 討論

醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)中心處理后再次投入使用，會與各個科室人員以及患者進行接觸，如果消毒供應(yīng)中心清洗等處理不到位，很容易造成院內(nèi)交叉感染，不僅會增加患者的痛苦以及經(jīng)濟壓力，而且會造成醫(yī)療資源的浪費。質(zhì)量控制責任制是一種現(xiàn)代企業(yè)管理理念，是在明確各部門、各環(huán)節(jié)以及個人質(zhì)量工作責任任務(wù)的基礎(chǔ)上，保證產(chǎn)品質(zhì)量的一種責任管理制度，能夠有效提升企業(yè)管理水平與服務(wù)能力。

近年來，國內(nèi)有學者嘗試將質(zhì)量控制責任制度應(yīng)用于護理管理中，取得了不錯的效果，基于此，本研究將質(zhì)量控制責任制應(yīng)用于消毒供應(yīng)護理管理中，首先成立質(zhì)量控制小組，明確各級人員醫(yī)療器械處理質(zhì)量控制責任，不斷完善各級管理人員與負責消毒等工作護士的具體責任，形成了一個嚴密有效的全面質(zhì)量管理工作體系，能夠有效強化消毒供應(yīng)中心各級人員的責任意識[2]。再通過將各環(huán)節(jié)的責任落實到小組護士身上、區(qū)域組長的檢查、護士長全方位的檢查督導、安全形勢分析可以使消毒供應(yīng)中心護士嚴格按照技術(shù)規(guī)范以及工作流程，認真完成醫(yī)療器械清洗、包裝、消毒滅菌等工作，能夠提升消毒泵中心醫(yī)療器械處理的效率與質(zhì)量[3]。本研究中，試驗組醫(yī)療器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率顯著高于對照組的醫(yī)療器械清洗、包裝、消毒滅菌合格率(P<0.05)，這一結(jié)果證實了質(zhì)量控制責任制能夠提高醫(yī)療器械清洗、包裝、消毒滅菌等各項工作的合格率。在質(zhì)量控制責任制實施以后，消毒供應(yīng)中心的護理人員對醫(yī)療器械相關(guān)知識的掌握程度以及各流程的熟練度明顯提升，既極大地提高了醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量，能夠很大程度上減少醫(yī)療器械感染的發(fā)生[4]。本研究中，試驗組醫(yī)療器械感染2例，感染率為1.00%；對照組醫(yī)療器械感染16例，感染率為8.00%。試驗組醫(yī)療器械感染發(fā)生率顯著低于對照組，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，證明質(zhì)量控制責任制的應(yīng)用能夠有效降低消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械感染率。

綜上所述，在消毒供應(yīng)護理管理中應(yīng)用質(zhì)量控制責任制，能夠顯著提高醫(yī)療器械清洗包裝以及消毒滅菌的效果，能夠減少醫(yī)療器械感染的發(fā)生，實施效果良好。