李 猛

抑郁癥是一種世界范圍內(nèi)高發(fā)的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，此病是一種情感障礙性精神疾病，罹患此病的患者會表現(xiàn)出情感缺乏、興趣喪失以及情緒低落的情況，抑郁癥病情較重者會出現(xiàn)妄想、幻覺等精神病性癥狀。而在發(fā)病原因上，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為心理因素、遺傳因素、社會因素等均可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，并且各個致病因素間并非獨立，多種因素間可能會相互交織影響，繼而造成抑郁癥的發(fā)生。該病具有較高的發(fā)生率，同時患者自殘率和復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重情況下，會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，是當(dāng)下社會存在的一種重大精神疾病[1]。近些年來，隨著人們生活工作壓力不斷提升，隨著人口老齡化趨勢不斷加重，精神抑郁這一疾病發(fā)生的概率也在逐漸增加，嚴(yán)重降低了患者的身心健康水平。以往在對抑郁癥治療、護理時，主要采用常規(guī)西藥治療以及常規(guī)護理干預(yù)方法，而隨著近年來中醫(yī)學(xué)研究的愈發(fā)深入，中醫(yī)學(xué)開始在抑郁癥的治療同護理中發(fā)揮重要作用。優(yōu)質(zhì)化、人文化臨床護理，有助于改善患者的抑郁情緒，提升預(yù)后[2]。本次研究以精神抑郁患者為對象，分析中西醫(yī)結(jié)合護理的應(yīng)用效果進行分析論述，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取遼寧省復(fù)原軍人康寧醫(yī)院2019年12月—2020年12月診治的68例精神抑郁患者開展本次研究，隨機將其均分為對照組34例和觀察組34例。對照組中男18例，女16例；平均年齡(39.35±5.15)歲。觀察組中男17例，女17例；平均年齡(39.87±5.46)歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：與精神抑郁臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]；患者均知情同意；神志清醒患者；生命體征平穩(wěn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時具有嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙患者；哺乳期或者妊娠期患者；意識障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組該組患者給予常規(guī)護理西醫(yī)護理：觀察患者病情變化，為患者提供用藥指導(dǎo)，做好環(huán)境護理工作等。

1.3.2 觀察組該組患者另加中醫(yī)護理：①情志護理：護理人員可采取聊天這一方式將對患者的健康促進、健康教育、中醫(yī)情志干預(yù)和軀體護理工作融為一體，可通過釋疑解惑、中醫(yī)說理開導(dǎo)、移情易性等方式對患者的不良情緒進行糾正。②生活護理：護理人員需將患者安置在寬敞便于觀察的大房間，確保病房內(nèi)部光線明亮且舒適整潔，以此來幫助患者維持積極樂觀的情緒。護理人員需叮囑患者動靜適度和勞逸結(jié)合，護理人員需要對患者的各項信息展開密切評估，包括患者的身體狀況、年齡和黃精等，為患者制定出具有個體化和科學(xué)化的運動措施。例如鼓勵患者進行打太極拳等運動，以此來對患者的身體素質(zhì)進行強化，來起到調(diào)暢氣機、疏通脈絡(luò)等作用。③睡眠護理：精神抑郁患者大多數(shù)會同時伴有睡眠障礙，容易出現(xiàn)入睡困難、易醒和早醒等現(xiàn)象，護理人員需要為患者創(chuàng)建出溫濕度適宜、舒適、安靜、溫馨和光線適宜的室內(nèi)環(huán)境，指導(dǎo)患者規(guī)律生活，及時糾正患者存在的不良作息習(xí)慣等，鼓勵患者在白天適量進行運動，減少白天的臥床時間，必要情況下，可嚴(yán)格按照醫(yī)囑令患者適當(dāng)服用安眠藥，以提升患者的睡眠質(zhì)量。④飲食護理：護理人員需充分評估患者的證型，對于氣滯者來說，護理人員可指導(dǎo)其適量進食芳香理氣食物，以此來起到氣機流通之功效；對于痰濕患者來說，護理人員可指導(dǎo)其適量進食膏梁厚味食物，以此來起到預(yù)防痰濕內(nèi)生現(xiàn)象的發(fā)生。⑤針刺護理：中醫(yī)認(rèn)為精神抑郁發(fā)生的病因病機為患者出現(xiàn)肝血衰弱現(xiàn)象，為此，采取適宜有效的方式為患者進行疏肝解郁具有重要意義，加強對“不寐”的重視程度，采取針刺調(diào)養(yǎng)方式，能夠?qū)颊叩拇竽X中樞抑制功能進行有效調(diào)節(jié)，能夠?qū)颊叩氖甙Y狀進行有效改善，遼寧省復(fù)原軍人康寧醫(yī)院常采取的針刺方式有皮膚針、頭針、體針和耳針等，醫(yī)護人員需充分評估患者的實際病情和失眠程度對施針次數(shù)進行確定，一般情況下為2～3次，選取主穴主要包括上星、印堂和百會等，后續(xù)根據(jù)患者實際情況同時結(jié)合其他穴位，對患者機體的陰陽平衡進行辨證調(diào)理。⑥艾灸護理：采取艾灸療法，有助于對患者的局部血液循環(huán)情況進行改善，能夠?qū)颊叩木植棵?xì)血管起到收縮作用，通過藥理和灸火能夠達到理氣解郁和通導(dǎo)氣血等作用，能夠發(fā)揮出顯著的抗抑郁和鎮(zhèn)靜功效，在艾灸過程中，如果存在有針刺疼痛患者，需要立即為患者展開替代治療處理和輔助治療處理。⑦推拿護理：充分評估患者的抑郁程度，為患者制定出適宜的圍剿推拿方案，將時間控制在每次20 min，選取穴位主要包括迎香、太陽、安眠、穴位、睛明、魚腰、安眠、啞門等，每個星期為患者治療3次，以治療1個月為一個療程，共計為患者治療3個療程，以患者的療程次數(shù)和具體療效為依據(jù)，對按摩的次數(shù)進行適當(dāng)調(diào)整，該方式能夠發(fā)揮出顯著的疏通經(jīng)絡(luò)目的，能夠?qū)颊叩拿}道通利起到促進作用，能夠促使患者大腦氣血順暢，從而有效改善患的抑郁癥狀。⑧理療護理：理療一般包括光療法、溫?zé)岑煼?、低中頻電療法、高頻電療法、超高頻電療法等，理療能夠在一定程度上對患者的疼痛程度進行減輕，光療和熱療的應(yīng)用可以對患者的淋巴循環(huán)和血液循環(huán)情況進行適當(dāng)改善，另外給予患者光療療法，能夠有效作用于患者的胸腺，并對其分泌褪黑素的過程進行有效控制，對患者的抑郁癥狀進行緩解。

1.4 觀察指標(biāo)評估2組抑郁癥狀改善情況：采取GDS量表，觀察記錄2組干預(yù)前、干預(yù)3個月和干預(yù)6個月后的GDS評分，GDS評分越低表示抑郁癥狀越輕。評估2組生活質(zhì)量[4]：采取SF-36量表，觀察記錄2組的生理功能評分、軀體疼痛評分、情感職能評分和精神健康評分，分?jǐn)?shù)均與生活質(zhì)量成正比。評估2組護理滿意度[5]：采取問卷調(diào)查法，滿意、基本滿意和不滿意，滿意度與基本滿意度之和為護理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥狀改善情況2組干預(yù)前的抑郁(GDS)評分均基本一致，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)3個月和干預(yù)6個月后觀察組的GDS評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 生活質(zhì)量與對照組生理功能評分、軀體疼痛評分、情感職能評分和精神健康評分相比，觀察組均偏高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 護理滿意度與對照組護理滿意度相比，觀察組偏高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者抑郁癥狀評分比較 (分，

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較 (分，

表3 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

3 討論

在臨床上，抑郁癥是一種情感性精神障礙，此病的發(fā)生同心理、社會等因素存在關(guān)聯(lián)性，尤以中老年人最為常見。并且，抑郁癥還具有反復(fù)發(fā)作、易致殘以及易自殺的特點。臨床研究指出，罹患抑郁癥的患者會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、理解力下降、精神恍惚、思維遲緩以及注意力不集中的情況。而隨著近年來人們生活壓力的不斷增加，抑郁癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)出增加的趨勢。精神抑郁是臨床上多發(fā)的一種感性精神障礙疾病，臨床上致使該病發(fā)生的因素具有多樣性，常見的有生物因素、社會因素和心理因素等[6]。該病具有反復(fù)發(fā)作性，存在易致殘、高自殺、高患病等特點，患者在臨床上的主要表現(xiàn)有理解力下降、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、精神恍惚、思維遲緩等，給患者的身心健康水平帶來了非常嚴(yán)重的影響，且隨著患者病情進展，其生命安全會受到嚴(yán)重威脅[7]。

精神抑郁患者臨床治療困難，經(jīng)長期臨床研究證實，同時給予患者高質(zhì)量高效率臨床護理能夠促使患者預(yù)后效果提升，能夠顯著改善患者的不良情緒[8]。此前在對抑郁癥患者進行護理的過程中，主要應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)護理干預(yù)的方法，可以取得一定的效果，但整體療效有限。抑郁癥屬于中醫(yī)“郁證”的范疇，而在治療上則要從調(diào)理患者五五臟的角度出發(fā)，對患者進行辨證治治療。中醫(yī)將精神抑郁劃分為“郁證”“不寐”等范疇，患者臨床上多表現(xiàn)出驚恐、情緒低落、憂慮、悲傷、大怒、興趣下降等現(xiàn)象，患者的睡眠質(zhì)量會呈現(xiàn)出下降趨勢，給予患者中西醫(yī)結(jié)合護理，對患者情志進行調(diào)整，對患者氣機進行調(diào)暢，對患者心態(tài)進行改善，有助于促使患者睡眠質(zhì)量提升，促使患者整體生活質(zhì)量提高，顯著改善患者病情，為患者提供人文化、整體化、和諧化和舒適化的服務(wù)[9-11]。本次研究結(jié)果表明干預(yù)前2組的抑郁(GDS)評分均基本一致(P>0.05)，干預(yù)3個月和干預(yù)6個月后觀察組的GDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)；與對照組生理功能評分、軀體疼痛評分、情感職能評分和精神健康評分相比，觀察組均明顯偏高(P<0.05)；與對照組護理滿意度相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)。說明中西醫(yī)結(jié)合護理的應(yīng)用有利于優(yōu)化精神抑郁患者的臨床護理工作。

綜上所述，給予精神抑郁患者中西醫(yī)結(jié)合護理能夠顯著改善患者抑郁情緒，提升患者生活質(zhì)量和護理滿意度，具有推廣價值。