劉海艷 蔡婉青

腦卒中是由于患者大腦部位突然出血或腦梗死所引起的神經(jīng)功能障礙或神經(jīng)損傷類疾病，臨床常表現(xiàn)為語言障礙或偏癱感覺障礙等，治療該類疾病常采用手術(shù)治療，但致死率較高[1]。為了提高患者的治療效率，臨床采用中醫(yī)穴位貼敷以及穴位按摩等進(jìn)一步改善肢體功能并使用護(hù)理措施緩解臨床不良情緒，恢復(fù)神經(jīng)功能[2]。因此，本研究以患有腦卒中患者作為對象，探討康復(fù)護(hù)理及中醫(yī)穴位貼敷與穴位按摩對腦卒中患者康復(fù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年10月—2021年1月醫(yī)院接收的腦卒中患者82例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(41例)和對照組(41例)。對照組中男24例，女17例；年齡34～81歲，平均年齡(54.26±2.19)歲；病程2～6個(gè)月，平均(2.23±0.57)個(gè)月。觀察組中男25例，女16例；年齡32～83歲，平均年齡(56.23±2.06)歲；病程2～7個(gè)月，平均(2.68±0.29)個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)與西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參考中國《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]，中醫(yī)診斷符合《中風(fēng)病診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[4]，并經(jīng)MRI或頭顱CT檢查明確診斷為腦梗死或者腦出血。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者屬于首次發(fā)病，能夠正常進(jìn)行語言交流，患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心、肺、腎等功能出現(xiàn)異常；具有聽力障礙；患有惡性腫瘤以及高血壓病；患者具有血液系統(tǒng)疾?。恢嗅t(yī)辨證屬熱痹證者且對濕熱敷藥物有過敏史者[5]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采用康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況成立相關(guān)護(hù)理小組，小組成員進(jìn)行綜合護(hù)理培訓(xùn)，提高專業(yè)知識技能，在治療過程中根據(jù)患者心理狀態(tài)加強(qiáng)溝通[6]，緩解焦慮抑郁情緒的出現(xiàn)，患者若存在溝通障礙，醫(yī)護(hù)人員耐心傾聽，鼓勵(lì)患者提高治療依從性。還應(yīng)向患者詳細(xì)介紹腦卒中發(fā)生原因以及治療注意事項(xiàng)，增強(qiáng)自信心[7]。在治療過程中，指導(dǎo)患者采用深呼吸法緩解壓力，并協(xié)助進(jìn)行體位調(diào)整，防止患者病變組織部位長時(shí)間壓迫造成壓瘡。結(jié)合患者自身肢體能力進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，包括坐位訓(xùn)練，床邊站立以及平衡訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)運(yùn)動能力，避免患者出現(xiàn)過度訓(xùn)練狀態(tài)。訓(xùn)練患者語言功能指導(dǎo)發(fā)音，從單音節(jié)開始向詞語過渡，醫(yī)護(hù)人員還可訓(xùn)練患者四肢協(xié)調(diào)能力，進(jìn)行手部精細(xì)運(yùn)動[8]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)穴位貼敷與穴位按摩，①中醫(yī)穴位貼敷：將肉桂、三七、丹參、當(dāng)歸、附片以及干姜等藥物各50 g克打磨成粉后加入姜汁，攪拌成膏狀，貼在患者合谷、手三里、曲池、足三里、涌泉穴等穴位[9]，并用膠帶固定，4 h后取下，每天1次，使用前醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者采用舒適體位，在體位確認(rèn)后將部位皮膚清洗干凈再敷藥，在換藥時(shí)采用消毒棉簽用水沾濕后將皮膚上藥物清理干凈，擦干后再次敷藥，連續(xù)使用1個(gè)月。②穴位按摩：醫(yī)護(hù)人員使患者保持坐位，從上至下按摩，首先從患者少海、手三里等穴位開始，同時(shí)對患者上肢肌肉進(jìn)行按摩，使之放松[10]。按摩下肢時(shí)，患者采取仰臥位，從昆侖、足三里等穴開始，同時(shí)指導(dǎo)患者做踝關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，按摩足底時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要采用食指點(diǎn)壓法按摩，每次5 min，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4.2 觀察指標(biāo)比較2組患者護(hù)理后恢復(fù)情況。比較2組患者護(hù)理效果變化。比較2組患者臨床功能量表評分。

臨床日常生活活動(ADL)的恢復(fù)情況評定，采用指數(shù)評定表(MBI)進(jìn)行；關(guān)于患者肢體運(yùn)動功能的評定，采用FMA評分系統(tǒng)。護(hù)理效果與護(hù)理滿意度總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理效果越好；生存質(zhì)量共5分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。主要包括睡眠質(zhì)量指數(shù)以及自我效能感量表評分。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后恢復(fù)情況護(hù)理前，2組患者M(jìn)BI以及FMA評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者M(jìn)BI以及FMA評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組腦卒中患者護(hù)理后恢復(fù)情況比較(例，

2.2 護(hù)理效果變化護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理效果評價(jià)、滿意度以及生存質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組腦卒中患者護(hù)理效果變化比較(分，

2.3 臨床功能量表評分護(hù)理后，觀察組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)低于對照組(P<0.05)，自我效能感評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組腦卒中患者護(hù)理效果變化比較(例，

3 討論

腦卒中屬于臨床上的一種腦血管疾病，該病主要由于患者腦血管突然破裂而導(dǎo)致的壓迫、阻塞以及循環(huán)不暢，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者死亡，患者腦卒中后，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)肢體功能障礙，臨床治療目的需要對患者機(jī)體功能進(jìn)行恢復(fù)，同時(shí)降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量[11]。本研究中，護(hù)理后，觀察組患者M(jìn)BI以及FMA評分均高于對照組，說明對于患有腦卒中的患者，采用康復(fù)護(hù)理及中醫(yī)穴位貼敷于穴位按摩處理能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，提高日常自理能力。近年來隨著我國人口老齡化的不斷加快，人們生活水平的提高和生活方式的改善，腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升狀態(tài)，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢。同時(shí)臨床手術(shù)治療能夠提高治療效果，但是對患者術(shù)后的恢復(fù)效果不佳，因此患者對護(hù)理的要求越來越高[12]。手術(shù)后患者進(jìn)行基礎(chǔ)性康復(fù)訓(xùn)練能夠有效增強(qiáng)患者的自我康復(fù)護(hù)理意識，主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)治療，確?；颊哒_掌握康復(fù)方法，提高患者的肢體協(xié)調(diào)性，站立等有效練習(xí)能夠有助于患者促進(jìn)肢體的能力，提高治療效果。本研究中，護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理效果評價(jià)、滿意度以及生存質(zhì)量評分均高于對照組，說明對于患有腦卒中的患者，采用康復(fù)護(hù)理及中醫(yī)穴位貼敷于穴位按摩處理能夠增強(qiáng)護(hù)理滿意度，提高生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)中腦卒中屬“中風(fēng)”范疇，主要是由于患者體內(nèi)氣血失調(diào)造成，發(fā)病較為急促，影響患者日常生活，目前無根治方法，因此需要在治療過程中做好護(hù)理干預(yù)，改善肢體功能。在中醫(yī)護(hù)理中穴位貼敷屬于外治方法，藥方中的各類中藥混合貼敷能夠起到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)的功效，能對患者氣血陰陽進(jìn)行調(diào)整，改善肌力水平。穴位按摩主要是利用適當(dāng)力度對穴位進(jìn)行推拿，起到疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)、改善肌肉狀態(tài)的作用，促進(jìn)血液循環(huán)，防止在治療過程中出現(xiàn)肌肉萎縮，有利于腦部組織功能的恢復(fù)[13]。本研究中，護(hù)理后，觀察組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)低于對照組，自我效能感評分高于對照組，說明對于患有腦卒中的患者，采用康復(fù)護(hù)理及中醫(yī)穴位貼敷于穴位按摩處理有助于改善睡眠質(zhì)量，提高自我效能感。

綜上所述：對于患有腦卒中的患者，采用康復(fù)護(hù)理及中醫(yī)穴位貼敷于穴位按摩處理能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，提高日常自理能力，能夠增強(qiáng)護(hù)理滿意度，提高生活質(zhì)量，有助于改善睡眠質(zhì)量，提高自我效能感。