王春霞

(東營(yíng)市廣饒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 山東 東營(yíng) 257300)

更年期作為女性重要生理階段，在更年期期間，女性會(huì)出現(xiàn)生殖能力停止、月經(jīng)結(jié)束以及體內(nèi)性激素水平下降等，此時(shí)，大多數(shù)女性均會(huì)伴隨出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂以及代謝紊亂等，并表現(xiàn)出潮熱、煩躁不安、易怒等臨床癥狀。同時(shí)，部分女性還會(huì)在更年期期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者本人健康以及家庭幸福。目前對(duì)于更年期女性常見(jiàn)保健工作包含飲食調(diào)節(jié)、心理護(hù)理以及功能鍛煉等，積極改善女性患者自身雌激素水平，但大多數(shù)女性患者治療效果不佳。隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)全面提升以及全面探究更年期女性相關(guān)保健工作，提出使用性激素替代療法，可積極改善更年期女性自身健康。本研究在2020.01～2021.06期間，以70例更年期女性患者為樣本，評(píng)價(jià)更年期女性保健應(yīng)用性激素替代療法的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳情如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

在治療辦法干預(yù)下，探究其應(yīng)用價(jià)值，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者本人及家屬知情研究活動(dòng)，自愿簽署研究知情文件。(2)研究經(jīng)過(guò)倫理委員審查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)治療配合度差、臨床資料缺失較多、研究藥物使用禁忌。(2)研究中途退失聯(lián)患者。2020.01～2021.06為研究期間，對(duì)70例更年期女性患者進(jìn)行對(duì)比研究，隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組/35(常規(guī)保健治療)，實(shí)驗(yàn)組/35(性激素替代療法)。

對(duì)照組，年齡42～55歲，平均(48.50±0.23)歲，更年期癥狀出現(xiàn)時(shí)間1～3年，平均(2.00±0.15)年；實(shí)驗(yàn)組，年齡43～55歲，平均(49.00±0.21)歲，，更年期癥狀出現(xiàn)時(shí)間2～3年，平均(2.50±0.21)年，P>0.05。

1.2研究方法

對(duì)照組常規(guī)保健治療：均指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查干預(yù)，及時(shí)對(duì)患者全面普及更年期常見(jiàn)臨床癥狀以及詳細(xì)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者在更年期期間，對(duì)自我飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié)以及實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，避免患者出現(xiàn)多種不良情緒。此外，可告知患者在飲食計(jì)劃中多添加膳食纖維豐富食物，減少刺激、辛辣食物攝入。同時(shí)，在日常生活中，、避免咖啡濃茶等飲品攝入量，告知患者避免熬夜，按時(shí)作息，積極參加鍛煉，養(yǎng)成良好、規(guī)律生活習(xí)慣。此外，接受定期婦科檢查，做好個(gè)人衛(wèi)生。

實(shí)驗(yàn)組性激素替代療法：雌激素片(規(guī)格：0.625mg*24片 片劑；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090172；生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司)：每次1片，每日一次，連續(xù)治療30d。醋酸甲羥孕酮分散片(規(guī)格：0.25g*15片 片劑(分散)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010122；生產(chǎn)廠家：南京先河制藥有限公司)：8毫克每次，大約為4片，每日1次，連續(xù)治療30d。

1.3觀察指標(biāo)

探討患者(1)雌激素水平；(2)SCL-90評(píng)分；(3)更年期評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1雌激素水平

實(shí)驗(yàn)組雌激素水平如下：E2(9.77±1.79)pg/L、LH(28.55±11.23)mIU/mL、FSH(39.91±10.65)mIU/mL，實(shí)驗(yàn)組雌激素水平相較對(duì)照組，數(shù)據(jù)優(yōu)化趨勢(shì)顯著。

表1 雌激素水平對(duì)比

2.2SCL-90評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組SCL-90評(píng)分如下：焦慮(20.53±3.35)分、抑郁(21.83±2.29)分、偏執(zhí)(15.25±1.55)分、軀體(15.23±2.69)分、人際關(guān)系(14.56±1.62)分；實(shí)驗(yàn)組SCL-90評(píng)分對(duì)比對(duì)照組，數(shù)據(jù)改善價(jià)值顯著。

表2 SCL-90評(píng)分對(duì)比

2.3更年期評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組更年期評(píng)分如下：Kupperman評(píng)分(10.65±4.31)分、SAS評(píng)分(26.23±3.59)分、MENQOL評(píng)分(20.93±13.51)分；實(shí)驗(yàn)組更年期評(píng)分對(duì)比對(duì)照組，數(shù)據(jù)優(yōu)化趨勢(shì)顯著。

表3 更年期評(píng)分對(duì)比

3 討論

更年期在臨床治療當(dāng)中又稱(chēng)為圍絕經(jīng)期綜合征，當(dāng)女性處于更年期期間，會(huì)由于絕經(jīng)前后引起性激素波動(dòng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂問(wèn)題發(fā)生。同時(shí)，部分女性患者在更年期期間還會(huì)伴隨出現(xiàn)神經(jīng)心理癥狀[1-2]。當(dāng)女性患者處于更年期期間時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出月經(jīng)量變化以及內(nèi)分泌量變化等，此時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)焦躁、抑郁、易怒以及煩躁等不良情緒，影響女性患者日常生活質(zhì)量。引起女性患者更年期癥狀原因，與患者自身雌激素水平快速下降有密切關(guān)系。當(dāng)女性患者自身雌激素下降而沒(méi)有得到及時(shí)控制，易引起女性患者出現(xiàn)心腦血管疾病以及骨質(zhì)疏松，對(duì)女性患者自身健康造成一定影響[3-4]。女性患者更年期期間臨床癥狀發(fā)生率與女性患者自身體質(zhì)有密切關(guān)系，當(dāng)患者出現(xiàn)輕微不適癥狀時(shí)，不需要進(jìn)行藥物治療，而出現(xiàn)明顯癥狀，已對(duì)自身生活質(zhì)量以及工作造成影響時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行藥物治療干預(yù)。更年期女性健康問(wèn)題除骨質(zhì)疏松以及心腦血管疾病外，還會(huì)引起患者出現(xiàn)婦科腫瘤、糖尿病以及肥胖癥等疾病。常規(guī)保健治療是將危險(xiǎn)性因素進(jìn)行消除，提升女性患者生存質(zhì)量。但由于更年期治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此，預(yù)防性用藥治療爭(zhēng)議較大，對(duì)此，應(yīng)當(dāng)積極探究。

本研究數(shù)據(jù)相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組，患者各項(xiàng)研究指標(biāo)均有明顯優(yōu)化價(jià)值。當(dāng)女性患者出現(xiàn)更年期綜合征時(shí)會(huì)影響家庭幸福，對(duì)此，應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展更年期女性保健工作。常規(guī)保健主要通過(guò)心理、飲食、睡眠及鍛煉指導(dǎo)等，對(duì)患者進(jìn)行心理以及生理影響，但整體效果欠佳[5-6]。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)全面提升，性激素替代療法逐漸運(yùn)用于更年期女性保健治療當(dāng)中，可結(jié)合更年期女性自身激素分泌狀況，對(duì)患者實(shí)施雌激素藥物，可積極改善卵巢功能以及雌激素分泌不足問(wèn)題。雌激素下降后，會(huì)對(duì)患者機(jī)體血脂代謝產(chǎn)生一定影響，提升患者心血管疾病發(fā)生幾率，包含骨質(zhì)疏松、尿道炎等疾病[7]。而上述疾病均會(huì)對(duì)更年期女性生理以及心理產(chǎn)生較大影響。同時(shí)，更年期女性雌激素水平下降后，會(huì)引起體內(nèi)代謝下降，對(duì)此，雌激素代替療法有顯著治療意義。但在對(duì)更年期女性患者實(shí)施性激素替代療法時(shí)，性激素藥物會(huì)引起患者出現(xiàn)上皮細(xì)胞增生、乳房脹痛臨床癥狀。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)在更年期女性患者實(shí)施激素替代療法時(shí)，對(duì)藥物劑量嚴(yán)格把控，避免大劑量應(yīng)用。同時(shí)，在激素替代療法過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行飲食、鍛煉及心理護(hù)理等措施，幫助患者在治療過(guò)程中保持良好心態(tài)，全面提升保健治療效果。

綜上所述，對(duì)更年期女性保健實(shí)施性激素替代療法與常規(guī)保健治療相較，可積極改善患者雌激素水平、更年期評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，改善意義顯著，因此，值得推廣。