吳 丹 惠汝霞

(日照市人民醫(yī)院 山東 日照 276800)

種植體周圍炎是指種植體周圍出現(xiàn)的炎癥感染，發(fā)生原因與口腔衛(wèi)生不良有關，當口腔清潔不干凈時，會導致種植體周圍菌斑堆積，刺激機體產生炎癥反應，臨床表現(xiàn)為黏膜紅腫、探診出血甚至溢膿等，給患者口腔健康造成嚴重的危害[1]。糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，具有非常高的發(fā)病率，由于糖尿病患者自身代謝能力下降，與健康人群相比，其唾液里的含糖量更高，因此，糖尿病患者的口腔內更加容易滋生細菌，導致種植體周圍炎的發(fā)生?？梢姡瑢τ诜N植牙的糖尿病患者來說，加強對其進行口腔護理干預是非常有必要的。鑒于此，本文就糖尿病患者種植體周圍炎實施專業(yè)口腔護理干預和常規(guī)口腔護理的預防效果展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年4月至2021年6月期間在我院接受治療的牙種植合并糖尿病患者92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將研究對象納入對照組和研究組，每組46例，對照組中男性26例，女性20例，年齡區(qū)間為25～68歲，平均(43.81±3.26)歲；研究組中男性24例，女性22例，年齡區(qū)間為23～65歲，平均(42.91±3.17)歲。兩組研究對象的基本資料，如性別、年齡等方面進行比較，差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具備可比性，本研究的詳細方案已經通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會，并獲得審批。

納入標準：①符合糖尿病診斷標準，且存在種植體周圍炎患者；②能正常溝通交流患者；③自愿參加，家屬知曉研究內容，并積極配合完成，同時簽署了知情同意書。

排除標準：①合并嚴重臟器疾病患者；②精神病史患者；③半中途退出患者。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)口腔護理，即囑咐患者正常刷牙，三餐后和睡覺之前要使用漱口液漱口，每天4次，囑咐患者定期復診，每次復診時進行口頭宣教，但不進行專業(yè)口腔護理。

研究組：給予專業(yè)口腔護理，除了囑咐患者正常刷牙、三餐后和睡覺之前要使用漱口液漱口外，還給予患者專業(yè)的口腔清潔和專業(yè)的口腔健康指導。具體如下：第一，口腔清潔，在進行口腔清潔之前，要與患者進行溝通交流，向其介紹口腔清潔的具體操作，并指導患者放松身體，不要過于緊張?？谇磺鍧嵅襟E為，先讓患者口含漱口液1分鐘，然后使用清潔工具對患者進行口腔清潔，在清潔過程中，要做好患者的唾液清潔工作。第二，口腔健康指導，向患者詳細介紹糖尿病患者種植體周圍炎有關知識，同時向患者發(fā)放健康手冊，里面涉及內容含有疾病的發(fā)病機制、危害以及預防方法等。其次，對于會使用微信和qq患者，指導其關注院方公眾號，并不定時的向患者推送糖尿病種植義齒方面的宣傳視頻和口腔健康知識，指導患者正確使用牙線、漱口水；對于吸煙患者，應囑咐其戒煙；指導患者學習正確的刷牙方式，同時教會患者專業(yè)的菌斑、牙石清潔方法；最后，反復向患者強調保持口腔清潔衛(wèi)生的重要性，并根據(jù)患者的實際情況，制定復診時間，并于復診前一天以電話或短信形式提醒患者按期進行復診。

1.3觀察指標

(1)觀察和比較兩組干預前后的牙周指標，包含菌斑指數(shù)、改良出血指數(shù)、牙齦指數(shù)，分1～3級，級別越高，表示越嚴重。

(2)觀察和比較兩組干預前后的血糖水平，包含空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1兩組研究對象的牙周指標比較

干預前，兩組研究對象的菌斑指數(shù)、改良出血指數(shù)、牙齦指數(shù)相比較，差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后均有所改善，且研究組優(yōu)于對照組，組間數(shù)值進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組研究對象的牙周指標比較

2.2兩組研究對象的血糖水平比較

干預前，兩組研究對象的血糖水平相比較，差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后均有所改善，且研究的空腹血糖、餐后2h血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組研究對象的血糖水平比較

3 討論

臨床上，種植義齒是修復缺牙的一種有效手段，具有穩(wěn)固性好、咀嚼效率高、美觀、舒適等優(yōu)勢，得到了廣泛醫(yī)生和患者的認可。但是，種植體的效果如何，不僅受骨結核程度的影響，還取決于種植體附近的軟組織是否能在有效的時間內完全愈合，尤其是糖尿病患者，由于糖代謝紊亂，機體免疫力下降，口腔自潔能力下降，導致口腔致病菌容易黏附聚集，其更加容易發(fā)生種植體周圍炎。因此，加強對該類人群進行專業(yè)的口腔護理干預，提高口腔清潔質量，減少病菌黏附聚集，對預防種植體周圍炎和降低發(fā)生率有著重要的意義。

在本文研究過程中，通過專業(yè)口腔護理，先對患者進行口腔清潔，幫助患者清除口腔細菌，改善其口腔衛(wèi)生狀況；然后對患者進行口腔健康指導，通過健康教育，加強患者對種植體周圍炎的發(fā)病機制、危害及預防方法的認識，同時教會患者掌握正確的刷牙方法，教會患者正確使用牙線和漱口液等，以提高患者的日?？谇磺鍧嵞芰2]。另外，通過反復強調遵循醫(yī)囑進行口腔清潔的重要性，提高患者長期堅持口腔清潔的依從性，起到預防種植體周圍炎的效果。研究結果顯示，干預前，兩組研究對象的菌斑指數(shù)、改良出血指數(shù)、牙齦指數(shù)相比較，無差異，干預后研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這也就說明，通過專業(yè)口腔護理能明顯改善患者的牙周指標。另外，在干預前，兩組研究對象的血糖水平相比較，無差異，干預后研究的空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這也就說明，通過專業(yè)口腔護理能有效的改善患者的血糖水平；最后，研究組的種植體周圍炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這也就說明，通過專業(yè)口腔護理能減少種植體周圍炎的發(fā)生。

由此可見，使用專業(yè)口腔護理對糖尿病患者種植體周圍炎的預防效果理想，不僅可以改善患者的牙周指標，還可改善患者的血糖水平，進而達到降低種植體牙周炎的目的，值得推廣。