丁 聰 何立峰

(山東省日照市婦幼保健院 山東 日照 276826)

小兒哮喘是臨床多發(fā)、常見(jiàn)的兒童肺部疾病，疾病發(fā)作后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為喘鳴、呼吸梗阻、發(fā)作性咳嗽、呼吸困難等，降低患兒生活質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育以及機(jī)體健康等均產(chǎn)生不同程度的威脅[1]?，F(xiàn)階段，臨床關(guān)于兒童哮喘尚無(wú)有效根治方法，多以藥物治療為主。兒童屬于一個(gè)特殊的群體,其治療依從性的提升對(duì)治療及預(yù)后均具促進(jìn)作用。因此，臨床應(yīng)在給予患兒針對(duì)性治療的同時(shí)，給予健康教育,以提高兒童及其家庭對(duì)疾病的認(rèn)知,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳治療及預(yù)后[2]。本文主要是對(duì)小兒哮喘60例進(jìn)行分析，表明在疾病護(hù)理中強(qiáng)化健康教育應(yīng)用價(jià)值較高，可以提升患兒依從性及護(hù)理滿意度，對(duì)縮短患兒住院時(shí)間具有積極意義。現(xiàn)具體分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院小兒哮喘60例數(shù)據(jù)信息，在隨機(jī)分組下分為兩組：研究組、對(duì)照組。所有患者選取時(shí)間均為2020年10月-2021年10月。對(duì)照組(30例患兒)：病程區(qū)間：3-20個(gè)月，平均為(11.12±0.31)個(gè)月；平均年齡為(6.37±1.23)歲(年齡區(qū)間為2-10歲)；男性、女性患兒分別為19例、11例。研究組(30例患兒)：病程區(qū)間：5-18個(gè)月，平均為(11.09±0.29)個(gè)月；平均年齡為(6.29±1.29)歲(年齡區(qū)間為2-9歲)；男性、女性患兒分別為17例、13例。研究組、對(duì)照組上述指標(biāo)經(jīng)SPSS20.0對(duì)比：P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選患兒及家屬均對(duì)本次研究試驗(yàn)知情；(2)臨床數(shù)據(jù)、資料完整；(3)語(yǔ)言溝通情況良好，思維意識(shí)無(wú)障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出研究；(2)血液、自身免疫性疾病；(3)惡性腫瘤疾病；(4)依從性差；(5)重大疾病史、過(guò)敏史；(6)先天性疾病。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要實(shí)施方案為：加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行病情觀察，做好環(huán)境護(hù)理及口頭健康教育，為患兒營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，增加患兒舒適度。及時(shí)清理患兒口腔分泌物，保持其呼吸通暢。重視對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)后及時(shí)告知主治醫(yī)生，并積極配合其完成相關(guān)護(hù)理。

研究組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予患兒強(qiáng)化健康教育護(hù)理，具體實(shí)施措施為：首先，對(duì)患兒的實(shí)際狀況進(jìn)行分析，包括文化水平、病情狀況、理解能力以及家庭環(huán)境等，隨后結(jié)合患兒實(shí)際狀況實(shí)施針對(duì)性的健康教育，耐心地介紹哮喘相關(guān)知識(shí)，通過(guò)卡通、圖片等方式加強(qiáng)患兒對(duì)哮喘的理解，進(jìn)而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患兒依從性。除此之外，護(hù)理人員需要重視對(duì)患兒家屬的健康教育，結(jié)合患兒家長(zhǎng)的教育水平，可以選擇合理的健康教育形式。如果學(xué)歷較低，可以采用口頭教育；如果教育水平較高，可以印發(fā)保健手冊(cè)。其次，從生活、鍛煉、用藥、飲食等方面，引導(dǎo)患兒的家長(zhǎng)重視給予其關(guān)心與愛(ài)護(hù)。告知家長(zhǎng)不同藥物的作用機(jī)理、用法、用量、不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常狀況后及時(shí)告知相關(guān)護(hù)理人員或主治醫(yī)生。在日常飲食中，告知患兒家屬給予患兒高維生素和高蛋白的食物，以提高患兒免疫力。引導(dǎo)患兒多喝水，堅(jiān)持少食多餐的原則，多食易消化食物，保持排便和腸道暢通。引導(dǎo)患兒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以自身機(jī)體承受能力為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，防止病情加重。告知患兒及其家屬良好的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)疾病恢復(fù)的促進(jìn)作用，進(jìn)而增加患兒依從性，提升患兒家屬配合度。引導(dǎo)患兒正確進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如正確的呼吸方法、擴(kuò)胸鍛煉方法等。除此之外，從入院到出院都要進(jìn)行健康教育。在患兒出院1周和1個(gè)月時(shí)，護(hù)理人員做好隨訪工作，在進(jìn)行隨訪的過(guò)程中，加強(qiáng)家長(zhǎng)健康教育，提高家長(zhǎng)護(hù)理水平，改善患兒預(yù)后，防止哮喘復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒依從情況進(jìn)行分析，主要研究指標(biāo)為堅(jiān)持鍛煉、堅(jiān)持用藥、科學(xué)飲食、預(yù)防呼吸道感染，總分為100分，上述指標(biāo)均為25分，分?jǐn)?shù)與依從情況存在正向相關(guān)關(guān)系；臨床指標(biāo)狀況分析：哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時(shí)間；滿意度(總分設(shè)置：100分)：80分及以上(非常滿意)、60-80分(一般滿意)、60分及以下(不滿意)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 依從情況統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析：對(duì)照組各指標(biāo)評(píng)分均低于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在對(duì)比意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1：

2.2 臨床指標(biāo)差異分析顯示：對(duì)照組哮喘發(fā)作次數(shù)為(2.58±0.44)次，研究組為(1.56±0.23)次，前者多于后者，T=11.2525，P=0.0000，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果有意義；對(duì)照組住院時(shí)間為(7.58±0.69)d，研究組為(4.23±0.56)d，差異對(duì)比結(jié)果有意義(T=20.6478，P=0.0000)。

2.3 滿意度統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究組患者非常滿意、一般滿意、不滿意例數(shù)分別為16例、14例、0例，占比分別為53.33%、46.67%、0.00%，總滿意度為100.00%(30/30)；對(duì)照組患者上述指標(biāo)狀況分別為8例、15例、7例，占比分別為26.67%、50.00%、23.33%，總滿意度為76.67%，前者顯著高于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)比結(jié)果有意義(X2=5.8221，P=0.0158)。

3 討論

兒童哮喘發(fā)病率較高，是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。臨床研究結(jié)果顯示，該疾病是急性的，很難治愈[3]。一旦發(fā)生，很容易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量的同時(shí)，嚴(yán)重情況下會(huì)危及生命健康。近年來(lái)，小兒哮喘呈逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，與嚴(yán)重的空氣污染關(guān)系密切。由于患兒年齡尚小，意識(shí)水平較低，加之患兒家長(zhǎng)對(duì)兒童哮喘的重視程度以及知識(shí)掌握和認(rèn)知水平較低，影響治療的依從性和配合性，降低疾病治療效果的同時(shí)，不利于患兒身心健康。除此之外，兒童長(zhǎng)期處于危險(xiǎn)的環(huán)境和因素中，容易增加哮喘復(fù)發(fā)率，對(duì)兒童健康成長(zhǎng)產(chǎn)生消極影響。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)兒童及家長(zhǎng)的健康教育，提高認(rèn)知水平，從而控制哮喘發(fā)作，實(shí)現(xiàn)身心健康[4]。

在哮喘患兒的護(hù)理中，強(qiáng)化健康教育措施的實(shí)施是在基礎(chǔ)護(hù)理前提下，通過(guò)對(duì)患兒以及家屬的實(shí)際狀況進(jìn)行分析，實(shí)施有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的同時(shí)，可以提升其自我健康管理意識(shí)及管理能力，更好的傾聽(tīng)醫(yī)務(wù)人員安排，提高治療及護(hù)理依從性[5]。

除此之外，強(qiáng)化健康教育措施的實(shí)施，加強(qiáng)護(hù)士與兒童及其家屬的密切溝通，促使兒童家屬掌握有效的防治措施，幫助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善兒童病情，減少哮喘發(fā)作。