葛 萍

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

胃鏡是消化內(nèi)科中常見(jiàn)的檢查方式，能夠針對(duì)患者出現(xiàn)的消化類疾病進(jìn)行有效檢查，主要操作是將胃鏡進(jìn)入患者消化道，來(lái)觀察患病部位變化，其檢查結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供有力的參考依據(jù)[1]。隨著近些年消化類疾病類型的增多，胃鏡檢查在臨床中的應(yīng)用范圍得到顯著擴(kuò)大，并根據(jù)患者需要，將檢查方式轉(zhuǎn)化為無(wú)痛，可以誒患者提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。但該檢查方式的用法屬于侵入式，在檢查期間存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，患者受到此類風(fēng)險(xiǎn)的影響會(huì)產(chǎn)生大量不良情緒，從而降低對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度，延緩檢查進(jìn)展，因此需要采用有效的護(hù)理方式來(lái)輔助檢查[2]。舒適護(hù)理秉持以人為本的護(hù)理理念，在不同檢查階段為患者施以針對(duì)性護(hù)理，最大化減輕患者疼痛程度及不適感，并引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)為了緩解患者在治療期間產(chǎn)生的各類不良情緒，舒適護(hù)理從多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者了解檢查目的及流程，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)來(lái)干擾正常檢查進(jìn)展[3]。本文主要研究胃鏡檢查患者在檢查期間，加入上述護(hù)理方式對(duì)整個(gè)檢查過(guò)程產(chǎn)生的作用及成效，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院相關(guān)部門同意進(jìn)行研究后，于2020年3月-2021年12月，在醫(yī)院消化內(nèi)科中挑選出100例符合研究標(biāo)準(zhǔn)且均需要接受統(tǒng)一胃鏡檢查的患者，遵循拋幣法的分組方式，將所有研究對(duì)象按照1:1的比例平均分組，每組能夠分到50例患者。所有患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)信息均呈現(xiàn)在表一中，通過(guò)比對(duì)后發(fā)現(xiàn)，并無(wú)明顯差異(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者的認(rèn)知能力處于正常水平，能夠在后續(xù)量表評(píng)估中與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流。②患者及家屬已知曉基本研究流程。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者自身患有其他嚴(yán)重型消化類疾病。②患者為妊娠期、哺乳期的女性。③患者咽喉部位有嚴(yán)重型疾病，內(nèi)鏡無(wú)法順利插入。

表1 兩組患者基礎(chǔ)信息

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組接受正常護(hù)理，內(nèi)容有：醫(yī)護(hù)人員需要在檢查前，將基本流程告知患者，讓患者及家屬作好充分心理準(zhǔn)備，若患者表現(xiàn)過(guò)于緊張，可以指導(dǎo)患者通過(guò)調(diào)整呼吸頻率來(lái)緩解緊張。

1.2.2研究組

研究組接受舒適護(hù)理，內(nèi)容為：①整體評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員選擇相應(yīng)量表對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估，從情緒變化至生理應(yīng)激指標(biāo)波動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有一個(gè)基礎(chǔ)了解，同時(shí)調(diào)查出檢查期間引發(fā)患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的不良因素，并予以相應(yīng)策略解決。②候診護(hù)理。由于候診期間，患者數(shù)量過(guò)多，等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)不良情緒，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)候診順序及時(shí)間適當(dāng)干預(yù)，合理安排，避免出現(xiàn)糾紛。③檢查中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助麻醉師及醫(yī)師先對(duì)患者實(shí)施麻醉，并根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)，將患者體位作出調(diào)整，將胃鏡逐漸插入消化道中，并觀察患者身體狀況變化，同時(shí)按摩患者的相關(guān)穴道，減少不良癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④檢查后護(hù)理。檢查完畢后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者出現(xiàn)的淚水及嘔吐物進(jìn)行處理，并將患者姿勢(shì)調(diào)整為側(cè)臥，頭部朝一側(cè)保持不動(dòng)，保證患者能夠正常呼吸，并指導(dǎo)患者家屬如何正確陪護(hù)，告知若患者蘇醒，應(yīng)臥床休息，避免不良事件出現(xiàn)。

1.3判定指標(biāo)

①將各組患者檢查期間的不良情緒變化進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估主要從焦慮及抑郁方面展開(kāi)，單項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估滿分值為100分，健康標(biāo)準(zhǔn)值為50分，患者所得分值與100分的差距越小，代表該項(xiàng)情緒的穩(wěn)定程度越高。②將各組患者檢查期間的生理應(yīng)激指標(biāo)波動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估主要從心率及平均動(dòng)脈壓方面展開(kāi)，分別記錄患者在入院時(shí)、檢查前以及檢查中三個(gè)階段的指標(biāo)波動(dòng)情況。③記錄各組患者產(chǎn)生的不良事件，主要參與記錄的不良事件有惡心嘔吐、嗆咳、心動(dòng)過(guò)緩以及躁動(dòng)，統(tǒng)計(jì)各組發(fā)生上述不良事件的總?cè)藬?shù)，并比對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。④記錄各組患者的護(hù)理滿意程度，記錄標(biāo)準(zhǔn)：患者未出現(xiàn)明顯癥狀，且與醫(yī)護(hù)人員之間的配合程度較高，檢查順利完成，則為非常滿意；患者癥狀得到一定緩解，且與醫(yī)護(hù)人員之間的配合較吃力，檢查能夠完成，則為滿意；患者仍存在明顯癥狀，且無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員形成有效配合，檢查未完成，則為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分析不良情緒變化

研究組患者護(hù)理過(guò)程中與醫(yī)護(hù)人員的磨合時(shí)間及情緒波動(dòng)程度，均低于對(duì)照組患者，組間存在一定差異(P<0.05)。

表2 分析不良情緒變化分)

2.2 分析生理應(yīng)激指標(biāo)波動(dòng)

研究組患者的各項(xiàng)生理應(yīng)激指標(biāo)在不同時(shí)間段內(nèi)的水平變化，均低于對(duì)照組患者，組間存在一定差異(P<0.05)。

表3 分析生理應(yīng)激指標(biāo)波動(dòng)

2.3 分析不良事件

記錄過(guò)程中，研究組患者在此期間出現(xiàn)的不良表現(xiàn)及存在的各類風(fēng)險(xiǎn)，均低于對(duì)照組患者，組間存在一定差異(P<0.05)。

表4 分析不良事件[例/%]

2.4 分析滿意程度

結(jié)果得出，研究組對(duì)其使用的護(hù)理方式，在護(hù)理期間表現(xiàn)出明顯滿意的總?cè)藬?shù)，高于對(duì)照組，組間存在一定差異(P<0.05)。

表5 分析滿意程度[例/%]

3 討論

近些年，由于人們?cè)陂L(zhǎng)期不良生活習(xí)慣及各類刺激性食物的作用下，使消化類疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)大幅提高，對(duì)人們的日常生活及工作方面都具有極大危害。消化類疾病通常表現(xiàn)為腹部不規(guī)律疼痛，且會(huì)影響患者對(duì)飲食的攝取欲望，隨著時(shí)間不斷推移，疾病會(huì)逐漸加深對(duì)患者健康的侵害程度，嚴(yán)重阻礙了患者的正常生活及工作[4]?；趯?duì)患者健康的考慮，醫(yī)學(xué)中對(duì)此類疾病的研究已經(jīng)取得一定突破，現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療水平處于較發(fā)達(dá)的狀態(tài)，能夠利用胃鏡對(duì)患者的疾病進(jìn)展進(jìn)行觀察，經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)后，此項(xiàng)基礎(chǔ)已經(jīng)可以做到無(wú)痛檢查，大幅降低了檢查難度。但過(guò)程中，仍有多數(shù)患者受到侵入式檢查方式的影響，出現(xiàn)不同程度的不良情緒以及不良事件，加上對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)了解不足，很難為醫(yī)護(hù)人員提供有效配合，所以，需要在檢查期間施以合理的護(hù)理措施進(jìn)行輔助，確保檢查能夠順利完成[5]。研究中可以看出，經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理后，研究組患者護(hù)理過(guò)程中與醫(yī)護(hù)人員的磨合時(shí)間及情緒波動(dòng)程度，均低于對(duì)照組患者，組間存在一定差異(P<0.05)，說(shuō)明舒適護(hù)理能夠從根本上解決患者情緒問(wèn)題，從入院開(kāi)始，對(duì)患者作出整體評(píng)估時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將基礎(chǔ)流程告知患者，患者對(duì)后續(xù)檢查有做好了充分準(zhǔn)備，同時(shí)在此期間不斷對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，使患者潛移默化地適應(yīng)檢查，因此未出現(xiàn)過(guò)多負(fù)面情緒[6]。研究組患者的各項(xiàng)生理應(yīng)激指標(biāo)在不同時(shí)間段內(nèi)的水平變化，均低于對(duì)照組患者，組間存在一定差異(P<0.05)，舒適護(hù)理在入院時(shí)、檢查時(shí)以及檢查后三個(gè)階段，對(duì)患者予以不同情況的針對(duì)性護(hù)理，旨在避免患者出現(xiàn)應(yīng)激行為，因此，各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)水平均得到有效控制。記錄過(guò)程中，研究組患者在此期間出現(xiàn)的不良表現(xiàn)及存在的各類風(fēng)險(xiǎn)，均低于對(duì)照組患者，組間存在一定差異(P<0.05)，舒適護(hù)理將整體護(hù)理內(nèi)容細(xì)化，調(diào)查過(guò)程中出現(xiàn)不良事件的各類因素，并予以相應(yīng)預(yù)防和控制，患者得到更好健康保障，未出現(xiàn)過(guò)多不良事件[7]。結(jié)果得出，研究組對(duì)其使用的護(hù)理方式，在護(hù)理期間表現(xiàn)出明顯滿意的總?cè)藬?shù)，高于對(duì)照組，組間存在一定差異(P<0.05)，舒適護(hù)理從患者角度出發(fā)，從根本上解決患者就醫(yī)難題，為患者提供更加完備的醫(yī)療服務(wù)，與正常護(hù)理相比，該護(hù)理方式結(jié)合了實(shí)際情況，護(hù)理流程更具針對(duì)性，因此，獲得了患者普遍認(rèn)可。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠有效對(duì)檢查中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防和控制，避免患者出現(xiàn)不良情緒，整個(gè)過(guò)程更具安全性，值得推崇。