孫紅梅

(章丘區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250200)

2型糖尿病在老年人群中較為常見(jiàn)，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的損害，還容易引發(fā)各種并發(fā)癥，除了及早進(jìn)行治療外，選擇正確的藥物，對(duì)提高療效有良好的幫助[1]。近年來(lái)隨著2型糖尿病患病數(shù)量的增多，研究科學(xué)的治療藥物具有重要意義。本次研究通過(guò)我院收治的90例患者為對(duì)象，分析沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素的治療效果，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2021年3月～2022年3月總計(jì)90例老年2型糖尿病患者為對(duì)象，分為兩組各45例。其中觀察組的年齡平均(68.17±4.58)歲，病程平均(5.52±1.61)年，男性24例(53.33%)，女性21例(46.67%)。對(duì)照組的年齡平均(68.27±4.39)歲，病程平均(5.46±1.70)年，男性25例(55.56%)，女性20例(44.44%)。具有可比性(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；皆符合2型糖尿病的相關(guān)指征；年齡≥60歲；家屬皆配合研究并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并惡性腫瘤的；排除肝、心、脾功能異常的；排除中途離開(kāi)的；排除對(duì)沙格列汀、甘精胰島素藥物不耐受的。

1.3方法

對(duì)照組開(kāi)展甘精胰島素治療。予以患者飲食、運(yùn)動(dòng)方面的干預(yù)，同時(shí)選用甘精胰島素(生產(chǎn)廠家：甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20050051)進(jìn)行治療，用藥方式為皮下注射，0.2U/kg，于睡前注射，1次/d，并根據(jù)患者的血糖變化來(lái)酌情控制劑量，連續(xù)治療90d。

觀察組開(kāi)展沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合沙格列汀(生產(chǎn)廠家：揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20193008)進(jìn)行治療，用藥方式為口服，5mg/次，1次/d，并根據(jù)患者的血糖變化來(lái)酌情控制劑量，連續(xù)治療90d。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：用藥后饑餓口渴、皮膚瘙癢、體重減輕以及疲勞乏力等癥狀基本消失，血糖水平恢復(fù)正常；有效：用藥后饑餓口渴、皮膚瘙癢、體重減輕以及疲勞乏力等癥狀明顯改善，血糖水平明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥后饑餓口渴、皮膚瘙癢、體重減輕以及疲勞乏力等癥狀仍然存在，血糖水平無(wú)變化。

比較兩組的血糖水平(FBG、PBG以及HbAlc水平)。

比較兩組的不良反應(yīng)情況(心慌、頭暈以及惡心)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

2 結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組的治療有效率(97.78%)顯著高于對(duì)照組(82.22%)，對(duì)比有差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 臨床療效(n，%)

2.2血糖水平

觀察組治療后的FBG、PBG以及HbAlc水平顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 血糖水平

2.3不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(5.13%)與對(duì)照組(20.51%)對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)情況(n，%)

3 討論

2型糖尿病屬于糖尿病分型中的一種，是臨床上非常常見(jiàn)的慢性疾病，一般是由于機(jī)體胰島素抵抗或胰島素相對(duì)缺乏所致，使得胰島素?zé)o法有效的控制血糖，使空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L，所引發(fā)的疾病[2]。2型糖尿病的發(fā)病和遺傳因素與環(huán)境因素等有密不可分的關(guān)系[3]。2型糖尿病主要發(fā)生于成年人群，尤其是中老年人群，患者常常伴有高血壓、高血脂等的情況[4]。一旦發(fā)生2型糖尿病，患者在臨床會(huì)出現(xiàn)饑餓口渴、皮膚瘙癢、體重減輕以及疲勞乏力等的癥狀，嚴(yán)重影響了其身體健康[5]。并且患者受長(zhǎng)期高血糖的影響，還容易引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病等。甚至情況嚴(yán)重者還有發(fā)生腦卒中、心肌梗死等的可能，進(jìn)而危及患者的生命[6]。

目前臨床上對(duì)于2型糖尿病的治療原則為降血糖、降血壓、調(diào)整血脂、抗血小板以及控制體重，同時(shí)改變生活習(xí)慣，通過(guò)綜合治療的方式來(lái)達(dá)到控制血糖的目的[7]。甘精胰島素屬于抗糖尿病藥的一種，作為最常用的長(zhǎng)效胰島素之一，能夠調(diào)節(jié)糖代謝，并抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生，從而起到控制血糖的作用[8]。沙格列汀是一種新型的降糖藥物，屬于二肽基肽酶競(jìng)爭(zhēng)性的抑制劑，能夠促進(jìn)胰島素的分泌，增高腸促胰島素的血藥濃度水平，對(duì)于血糖具有雙向調(diào)節(jié)作用[9]。根據(jù)臨床研究表明，通過(guò)沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療，相比單一藥物治療，對(duì)2型糖尿病患者的整體效果更好，對(duì)血糖的改善作用更明顯[10]。

根據(jù)該次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療后的FBG、PBG以及HbAlc水平更低，對(duì)比有差異(P<0.05)，而兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療對(duì)該病患者的效果更好。

綜上所述，老年2型糖尿病采用沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療的效果明顯，能夠增加治療效果，改善血糖水平，安全性高，值得臨床推廣。