段鳳華 房金英

(山東省菏澤市鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

引言

齲齒在臨床上較為常見，是引發(fā)兒童牙齒疼痛的主要因素，其是因牙釉質受到酸性物質腐蝕而致。兒童在日常生活中攝入的營養(yǎng)物質成分改變，且缺乏口腔保健相關知識，是口腔疾病的高危人群。齲齒屬于細菌性疾病，極易繼發(fā)根尖周炎、牙髓炎等，甚至造成牙齒喪失。臨床將齲齒分為淺齲、中齲、深齲，后兩者會造成患兒出現牙齒疼痛癥狀，對咀嚼功能造成影響，進而降低食欲，導致營養(yǎng)素攝入不足。再加之兒童齲齒通常為乳牙，會導致牙周、牙齦發(fā)育不良，若不能及時干預會影響恒牙的生長。良好的治療措施僅能對患兒牙齒疼痛癥狀進行緩解，但并不能避免齲齒的危險因素，故需開展有效的預防措施。為此，就綜合口腔護理干預在兒童齲齒防治中的應用價值進行分析，結果如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

對2019年10月—2021年1月九江學院附屬口腔醫(yī)院收治的82例齲齒患兒臨床資料進行回顧性分析，根據干預方式不同分為2組，將采用NF-1型護齒儀+常規(guī)護理的40例患兒納入對照組，將采用NF-1型護齒儀聯合口腔護理的42例患兒納入觀察組。對照組中男22例，女18例；年齡5～9歲，平均年齡(6.83±0.45)歲；體重10～20kg，平均(15.07±1.92)kg。觀察組男24例，女18例；年齡5～8歲，平均年齡(6.86±0.39)歲；體重10～21kg，平均(15.04±2.11)kg。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理。觀察組采取綜合護理，具體內容如下：

(1)健康教育:叮囑家長注意兒童口腔衛(wèi)生狀況的觀察，并向其詳細宣教口腔衛(wèi)生的相關知識，包含牙齒生理功能、口腔狀態(tài)、齲齒的危害、治療方式等。(2)口腔清潔指導:對兒童家長普及相關知識，選擇含氟牙膏;定期開展知識講座，指導家長監(jiān)督兒童使用正確的刷牙方式，掌握合理的刷牙時間與次數等;組織兒童觀看以“保護牙齒”為主題的動畫片，促使兒童嫻熟掌握正確的刷牙方式;同時使用問答游戲的方式，對兒童展開健康教育，主要內容包含口腔保健知識、飲食結構、口腔健康等，促使其掌握口腔保健相關內容。(3)加強心理護理:兒童通常對牙齒疼痛、牙齦出血及相關治療具有恐懼心理，需引導家長耐心安撫其負性情緒，鼓勵其接受齲齒治療;告知兒童齲齒是因不良飲食習慣而致，若長時間大量進食糖食、不按時刷牙，會加重牙齒疼痛癥狀，促使兒童養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣。(4)合理的飲食干預:兒童牙齒發(fā)育與飲食習慣息息相關，若長時間飲食習慣不良會增加齲齒風險。需針對兒童的飲食習慣制定科學的飲食方案，維持每日的營養(yǎng)需求及各種微量元素的攝入，降低甜食與酸性食物的攝入;叮囑家長錯誤的飲食會對兒童牙齒造成危害，導致口腔內細菌定植，對牙釉質造成損傷，形成齲洞;在飲食方面，家長需監(jiān)督兒童，盡量選擇含糖量低的食物，多進食高蛋白質、高纖維的食物，能有效清潔牙齒表面，降低食物在牙齒間殘留。

1.3評價指標

①比較2組干預前及干預3個月后的人均齲齒數量。②比較2組患兒的配合度，采用該院自制的配合度量表，重測信效度為0.821，克倫巴赫α系數為0.804，配合：患兒對于多樣化操作內容均配合，不排斥，且在操作過程中很配合；一般配合：患兒有排斥反應，但經家長督促可正常完成操作；不配合：患兒拒絕所有操作，抵抗情緒較強，多種交流溝通無效。配合率+一般配合率=配合度。

1.5統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組內用配對t檢驗，組間用成組t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.12組齲齒數量

干預前，2組齲齒數量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；2組干預3個月齲齒數量均比干預前高，但觀察組比對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 2組齲齒數量比較(x±s，顆)

2.22組配合度比較

觀察組配合度為97.62%意義(P<0.05)，見表2.(41/42)，高于對照組的67.50%(27/40)，差異有統計學。

表2 2組配合度比較例(%)

3 討論

齲齒的發(fā)生與小兒口腔中的細菌、環(huán)境，以及家長對齲齒危害的認識均有關。近年來，兒童齲齒的發(fā)生率有逐年升高趨勢，在一定程度上影響小兒的健康成長，對其發(fā)育造成一定影響，且還會造成感染性疾病，故應給予高度關注。口腔綜合護理中NF-1型護齒儀在臨床治療齲齒中較為常用，其利用直流脈沖電場將大量的負離子透入牙體組織，改變牙齒表面結構及抗酸功能，且利用氟化物抑制細菌菌斑，并且降低釉質羥基磷灰石的溶解度，增進羥基磷灰石晶體的完整性，促進釉質再礦化，進而增強牙齒的抗齲能力，減緩齲齒發(fā)展速度，減輕牙痛，是有效預防齲齒的簡便措施。但因兒童的年齡較小，難以分辨事物，易產生不良行為及飲食習慣，影響治療效果。口腔護理是研究有關預防保健、治療疾病及康復過程中口腔護理理論與技術的綜合性應用科學，是預防疾病，提高治療效果，促進患者康復，改善生活質量，保持身體健康的技術[8]。本次研究將NF-1型護齒儀聯合口腔護理用于齲齒患兒觀察其臨床效果。

目前，臨床學者普遍認為齲齒主要與細菌、口腔環(huán)境、宿主、時間等因素相關。有效的預防措施保障口腔健康狀態(tài)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣能有效避免齲齒的發(fā)生。齲齒好發(fā)于兒童，其主要是因不健康口腔衛(wèi)生習慣與日常飲食中精制碳水化合物及糖類較多有關。研究從健康宣教、飲食干預、心理干預及口腔清潔指導四方面著手。其中健康宣教能有效提升兒童及其家長對口腔健康的認知，主動保障口腔健康，強化遵醫(yī)行為;通過心理干預，緩解兒童的抵觸心理，消除恐懼，進一步強化口腔健康行為;飲食干預，能指導家長為兒童提供合理的飲食，糾正不良飲食習慣，改善兒童的營養(yǎng)狀態(tài)，減少日常生活中致齲性糖類物質的攝取，降低齲齒發(fā)生率;口腔清潔指導，采取多種方式引導兒童正確的刷牙方式，糾正錯誤口腔衛(wèi)生行為，降低細菌在牙齒表面附著的風險，進一步降低齲齒發(fā)生率。

4 結束語

總而言之，對兒童開展綜合口腔護理干預能有效預防齲齒的發(fā)生，促使兒童養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣，提升自我管理能力。