王玉紅 張新英

(陽信縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251800)

引言：中醫(yī)理念和常規(guī)西醫(yī)的治療理念有較大的差異，中醫(yī)涵蓋范圍廣泛，將多種理念與方法相結(jié)合，講究進行辯證研究，關(guān)注對患者的全程管理，醫(yī)藥學(xué)、臨床管理、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等都是中醫(yī)治療的內(nèi)容，護理理念是中醫(yī)治療中非常重要的內(nèi)容，對患者疾病的康復(fù)和氣血的調(diào)理都具有顯著的作用。兒科患者都是身體尚在發(fā)育的兒童，病癥對于患兒機體的影響很大，因此在臨床治療中，護理尤其重要，中醫(yī)護理理念能夠因人而異，根據(jù)患兒不同的身體狀況和病癥情況提供定制化的護理，保障患兒身體體征的穩(wěn)定，幫助患兒更好完成治療，盡快恢復(fù)身體健康。本文基于此，對中醫(yī)護理在兒科臨床護理中的應(yīng)用和價值展開討論，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月至2021年4月期間兒科收治的162例患者為本次實驗研究對象，根據(jù)不同的護理模式將所有患者分為參考組(n=79)和實驗組(n=83)，對參考組患兒進行常規(guī)護理，對實驗組患兒的護理中加入中醫(yī)護理理念。納入標準：所有患兒均有腹瀉的癥狀，患兒及其家屬對本次研究持支持態(tài)度。排除標準：患兒有精神障礙，難以配合本次研究。在參考組中，男童48例，女童31例，年齡范圍在2-11歲之間，腹瀉時間1-3天；實驗組中男童40例，女童43例，年齡范圍在1-8歲之間，腹瀉時間2-4天。兩組患者在其他方面的一般資料無顯著差異，實驗結(jié)果可信(p>0.05)。

1.2研究方法

對參考組患者進行常規(guī)臨床護理，主要幫助患兒家屬做好患兒的配合治療、按時用藥和日常健康管理等，防止患兒出現(xiàn)病情反復(fù)等情況。

對實驗組患者在參考組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護理的理念和手段，主要包括以下幾個方面：

治療護理。中醫(yī)理念講究“氣血暢通”，身體的氣血和心情以及精神狀態(tài)有關(guān)，在治療中要及時關(guān)注患者的周圍環(huán)境和心理狀態(tài)。成人在患病后的心理狀態(tài)會影響到治療的效率，兒童也是一樣，甚至?xí)捎趦和闹遣粔虺墒?，對醫(yī)生和相應(yīng)的治療手段恐懼，在身體檢查和治療時哭鬧不止，影響治療的正常進行，這時需要醫(yī)務(wù)工作者及時護理，幫助家長疏解患兒的緊張情緒，可以利用一些玩具或者講故事的方式和患兒平等溝通，促進患者對治療的配合，在中醫(yī)理念中，認為這是解開患者心結(jié)，能夠從整體上提高治療的效率和效果，配合的治療也比強迫性的治療更加高效。

藥物護理。兒童的身體機能和新陳代謝都與成人有很大的區(qū)別，因此在藥物護理上要遵從中醫(yī)中的“因時、因地、因人”，充分考慮患兒的生理狀況，根據(jù)病癥的輕重為不同患者制定不同的服藥計劃，不同功能的藥物要注意服藥的先后順序，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)，注意藥物之間相克反應(yīng)，在患兒服藥后，要注意觀察患兒的實時身體情況，包括面色、心率和血壓等，保障患者無不良反應(yīng)。

飲食護理。在中醫(yī)護理理念中，飲食習(xí)慣的好壞直接影響著病情的發(fā)展，甚至中醫(yī)推崇“食療”的方法，因此在對兒科患者的臨床治療中，要特別注重對患兒飲食的護理。兒童本身對自己的身體認知不夠明確，沒有調(diào)節(jié)自我飲食的意識，新陳代謝處于很快的程度，因此很容易由于不規(guī)律的飲食給消化系統(tǒng)造成大的負擔(dān)，在護理工作中，幫助患者制定均衡的飲食方案，選擇好消化的食物，保護患兒的消化系統(tǒng)，并且要注意最后的營養(yǎng)攝入，以免患者身體機能下降，加重病情。

生活護理。在中醫(yī)護理理念中，生活起居的調(diào)節(jié)也發(fā)揮著巨大的作用，護理人員需要根據(jù)氣候變化對患兒的生活環(huán)境和起居習(xí)慣做指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的生活起居，保證患兒有一個舒適的生活環(huán)境，均衡的起居習(xí)慣，幫助患者更快更好的康復(fù)。其中，要提醒患者家屬根據(jù)氣候變化增減患兒的衣物，監(jiān)督患兒通過合理的運動促進身體恢復(fù)，保證適當(dāng)?shù)乃?，以促進身體機能的正常代謝，保證病房和生活環(huán)境的安靜、舒適，以免患兒產(chǎn)生不良情緒，控制室內(nèi)的溫度和濕度，為患者提供最好的休養(yǎng)環(huán)境。

1.3 觀察指標和評價標準

從臨床整體療效、臨床具體指標包括止瀉時間、住院時間和不良并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者及家人對護理服務(wù)的評價等方面觀察對比兩組患者的指標，并對結(jié)果進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床整體療效進行對比，發(fā)現(xiàn)實驗組的臨床護理總有效率為97.6%，顯著高于參考組的護理總有效率88.6%，說明中醫(yī)護理在臨床護理中能夠起到明顯的提升作用。詳情見表1

表1 對比兩組患者療效[n(%)]

2.2 對兩組患者臨床相關(guān)指標進行對比分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患兒的止瀉所用時間更短，平均住院天數(shù)為2-3天，比參考組患兒的住院時間要短，并且實驗組患兒不良并發(fā)癥的發(fā)生率也更低。詳情見表2

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標的對比

2.3 兩組患者整體滿意度的比較。見表3

表3 兩組患者整體滿意度對比[n(%)]

3 討論

中醫(yī)護理是近年來發(fā)展迅速，應(yīng)用越來越廣法的護理方式和理念，中醫(yī)護理講究辨證護理，認為不同的疾病可能會有相同的表征，相同的病可能在不同的人身上顯示出差異，因此在護理中要發(fā)揮能動性，收集盡可能多的資料，進行辯證分析，強調(diào)望聞問切的重要性，根據(jù)診斷制定最適合的護理計劃。中醫(yī)理念認為人與自然是一個聯(lián)系緊密的有機整體，在對患者進行護理時不能只考慮到患者自身的情況，要從影響患者的所有因素出發(fā)，外部環(huán)境和內(nèi)部健康聯(lián)系起來，作為一個整體被對待和管理，才能夠?qū)颊哌M行完善的護理。例如中醫(yī)理論對小兒發(fā)熱有著全面的看法，認為引起這一現(xiàn)象的原因有很多，因此將小兒發(fā)熱分為多種具體的類型，有表虛熱證、里實熱證、里熱證等等，不同原因引起的發(fā)熱需要使用不同的治療方式方能退熱。另外在中醫(yī)護理中還有很多和傳統(tǒng)西醫(yī)護理不同的護理手段，例如按摩和針灸，能夠?qū)颊呱眢w內(nèi)部氣血進行調(diào)理，不僅有利于患者病情減輕，也能夠疏通氣血，對患者身體大有助益。兒科臨床護理具有比成人護理更多的不確定性，因此中醫(yī)護理理念的引入非常必要，能夠提高臨床護理具有更加穩(wěn)定的效果，提高臨床護理的質(zhì)量，幫助患兒更快恢復(fù)健康。

在中醫(yī)護理中，有很多需要遵守的原則和規(guī)范，首先從整體上進行把握，要注重宏觀層面和微觀層面的平衡。要注意患兒病情的內(nèi)外影響因素，外在表現(xiàn)和本質(zhì)原因都值得關(guān)注，首先要從表征關(guān)注到患者的疼痛和病變，對其進行相應(yīng)的治療，緩解患者的痛苦，另外也要關(guān)注患者病情的內(nèi)在原因，從根本上進行調(diào)整。例如小兒腹瀉，首先要用藥物控制患兒的腹瀉，盡快止瀉，另外也要考慮到病情對患者脾胃的影響，持續(xù)腹瀉會造成患兒身體內(nèi)部營養(yǎng)流失，因此在飲食上要注意給患兒補充營養(yǎng)，既減輕患兒的病癥，又治療患兒身體機能和器官的損傷。所謂宏觀和微觀，表象與本質(zhì)都能夠考慮到，是中醫(yī)護理理念的重要內(nèi)容。

另外在中醫(yī)護理中，要隨時根據(jù)情況的變化調(diào)整護理手段和方式。中醫(yī)認為病情的變化原因復(fù)雜，并且以發(fā)展的觀點看待病情，因此在兒科臨床護理中，要時刻都做好隨機應(yīng)變的準備。兒童身體素質(zhì)不夠穩(wěn)定，病情的發(fā)展瞬息萬變，難以估計，因此在護理中要能夠把握和控制病情的發(fā)展規(guī)律，根據(jù)經(jīng)驗和專業(yè)的護理能力作出判斷，例如小兒蕁麻疹的發(fā)病過程較長，前期病癥不明顯，隨著病情的發(fā)展患兒持續(xù)發(fā)熱，并且紅疹增多，顏色加深，因此在護理中要對其作出盡量準確的預(yù)判，在發(fā)病前期就注意對患者內(nèi)熱的調(diào)理，用藥和日常護理要注重保護患者的脾胃和肺部，增強飲食營養(yǎng)均衡，幫助患者在后續(xù)病程中抵抗病菌侵擾。

在中醫(yī)護理中，根據(jù)病人的具體體質(zhì)和病情對其進行護理，是非常重要的理念。不同的病情可能會因為病人體質(zhì)的不同而表現(xiàn)出不同的特征，因此不論是治療方式還是用藥，都要考慮到患者的體質(zhì)。例如對于內(nèi)里虛熱體質(zhì)的患兒，產(chǎn)生腹瀉、發(fā)熱等病癥，在用藥和飲食上都要主要清肺解熱，避免食用辛辣刺激的食物。不同年齡段的患兒身體承受能力也不同，藥物的用量以及飲食的習(xí)慣上也要做出相應(yīng)的調(diào)整。另外在護理上也要盡量及時，病情的發(fā)展和時間息息相關(guān)，治療就是在和時間比賽，因此在護理中也要把握好良機，例如有的疾病和天氣變化有關(guān)，在一天中的不同時段患者的感受也不同，飲食護理和藥物護理、生活起居護理都要根據(jù)時間的不同進行調(diào)整，在天氣較為寒冷的晚上要盡量少服寒性藥物和食物，結(jié)合飲食規(guī)律進行服藥，保證藥物能夠在患者身體內(nèi)被最大化吸收和利用。在整體的護理管理中，中醫(yī)護理理念貫穿全流程，可以和常規(guī)護理手段相結(jié)合，隨時進行靈活調(diào)整，充分考慮患兒病情特殊性，提高兒科患者臨床護理的效率。

綜上所述，本研究基于對兒科患者的臨床護理方式展開討論，探討了不同的護理理念和方式所起到的臨床療效和對兒童身體恢復(fù)的作用，通過對采用中醫(yī)護理理念和常規(guī)護理模式相結(jié)合的護理模式的實驗組和常規(guī)護理模式的參考組患者的臨床整體療效以及患者臨床具體指標進行監(jiān)測和對比，分析得出了中醫(yī)護理理念對兒科患者的臨床護理具有更好的促進作用，兩組患者在護理后具有顯著的臨床效果，但是融入中醫(yī)護理理念進行護理的實驗組患者的臨床整體療效要有較大的優(yōu)勢，患者身體各項指標恢復(fù)正常所需的時間更短，患者對治療的滿意程度更高。本次研究證明了在兒科患者的臨床護理中引入中醫(yī)護理理念所具有的優(yōu)勢和價值，為兒科患者的臨床護理提供了新的方向和建議，通過中醫(yī)護理，能夠促進患者病情盡快好轉(zhuǎn)，身體更快恢復(fù)，應(yīng)該被更多的醫(yī)務(wù)工作者看到和采用。通過本次研究，相信在今后兒科患者的臨床護理中，中醫(yī)護理的方式和理念會越來越流行，利用中醫(yī)護理理念制定的護理計劃，能夠為患者的康復(fù)帶來更高的效率，讓患者能夠通過治療和護理快速恢復(fù)甚至完全痊愈，極大地提升了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)護理的理論和護理方式也值得被更多的人看到和嘗試，中西醫(yī)結(jié)合的護理方式會越來越深入到更多科室和患者的護理中，發(fā)揮更大的作用。