唐紅巖

(牛角店中心衛(wèi)生院/外科 山東 東阿 252200)

前言

消化道潰瘍的產(chǎn)生與多種原因密切相關(guān)，發(fā)病原因較為復(fù)雜，可造成燒心、惡心嘔吐、腹疼等多種不適感，對(duì)病人的日常生活造成負(fù)性影響。因?yàn)槔先说纳眢w機(jī)能慢慢衰退，免疫能力降低，且許多老人身患高血壓、糖尿病、心肌梗死等基礎(chǔ)疾病，必須長(zhǎng)期地吃藥，造成老人容易產(chǎn)生消化道潰瘍。針對(duì)老年人消化道潰瘍病人來講，還常存在其他常見病癥，影響健康，造成治療和護(hù)理難度系數(shù)較大。我院將全科護(hù)理方法運(yùn)用在老年消化道潰瘍病人中，獲得了滿意的護(hù)理效果，文中關(guān)鍵對(duì)于此事進(jìn)行報(bào)道。

1 材料與方式

1.1一般材料

選擇2020年1月至2021年1月到我院就醫(yī)并進(jìn)行臨床治療的100例老年人，住院緣故均為消化道潰瘍，全部病人病況均通過做胃鏡診斷確診。對(duì)病人進(jìn)行如下所示分類：(1)50例進(jìn)到實(shí)驗(yàn)組中，男25例，占總?cè)藬?shù)的50.0%，女25例，占該組總?cè)藬?shù)的占比為50.0%，這類人群均值60.5±2.1歲，最大的年齡86歲，最小的年齡59歲；(2)對(duì)照組50例中，男士占有率為60%(30/50)，女士占有率40.0%(20/50)，患者年齡處于60-85歲，對(duì)病人的平均年齡為60.4±2.1歲。2組的一般材料數(shù)據(jù)對(duì)比，均P>0.05，相比。

1.2一般方式

住院后健全2組病人的各類檢查，并給予服藥、健康宣教等日常護(hù)理。此外，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)組病人的全科護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理

受病癥致使的不適癥狀、長(zhǎng)現(xiàn)病史等因素的影響，病人通常會(huì)具有一定的心理負(fù)擔(dān)，不僅使病人的生活質(zhì)量進(jìn)一步降低，還可影響到病人對(duì)治療配合程度。而不良情緒的影響下，非常容易致使病況加劇，對(duì)病人的疾病治療會(huì)造成嚴(yán)重影響。因而，護(hù)理人員運(yùn)用心理護(hù)理給予病人疏導(dǎo)，在治療中護(hù)理人員要多與病人溝通交流，了解病人的心理、顧慮，觀察病人情緒狀態(tài)等，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全方位地了解，采用人性化心理護(hù)理去撫慰病人，疏通病人情緒。還能夠組織類似患者互相溝通交流，消除病人的無助感，患者之間互相溝通交流病況，交流感受，互相進(jìn)行心理安慰，相互之間激勵(lì)，提高恢復(fù)自信心。此外，老年人病人較為期盼親人的守候，因而必須多和病患的親屬溝通交流，尤其是病人的兒女，讓她們多擠時(shí)間陪病人，提高病人的治療配合主動(dòng)性。

1.2.2病況護(hù)理

護(hù)理人員按時(shí)進(jìn)行醫(yī)院病房巡查工作，掌握病人的病癥實(shí)際效果，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查，以確切地監(jiān)測(cè)病人治療效果。還應(yīng)了解病人的情況，對(duì)存在的異常及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行處理。

1.2.3人性化護(hù)理

每一名病人的各層面狀況都存有差別，因而在護(hù)理層面也要反映出個(gè)性化。比如該類病人飲食搭配理應(yīng)確保口味清淡，容易消化與吸收，少吃多餐等，與此同時(shí)可以按照病人的不同飲食搭配愛好，在菜譜進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整 ；依據(jù)病人的性格、溝通協(xié)調(diào)能力、文化水平等，明確不同的知識(shí)宣傳教育方式，應(yīng)用不同的護(hù)患溝通技巧，確保護(hù)醫(yī)患關(guān)系的暢順，使病人能夠更好地接受信息內(nèi)容；依據(jù)病人的不同病歷，確保護(hù)理措施的全方位，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，對(duì)患者血糖、血壓等進(jìn)行健康指數(shù)檢測(cè)，避免出現(xiàn)粗心大意的狀況。

1.3觀察指標(biāo)

(1)臨床效果研究

本科學(xué)研究護(hù)理的主要指標(biāo)值，治療效果、護(hù)理滿意率，統(tǒng)計(jì)分析2組的不同指標(biāo)值水平。病人痊愈，病癥消退，評(píng)定為功效顯著(顯效)，假如疾病及其病癥獲得不同水平的轉(zhuǎn)好，評(píng)定為有效(合理)，若疾病、病癥轉(zhuǎn)好實(shí)際效果均不顯著，評(píng)定為無效。(2)滿意率問卷調(diào)查在康復(fù)前下發(fā)給病人或親屬進(jìn)行填寫，本科學(xué)研究共計(jì)100份問卷調(diào)查，均為我院自擬調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)信息搜集整理后，統(tǒng)一應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；結(jié)果數(shù)據(jù)集中的效果、滿意率均屬于計(jì)量資料，運(yùn)用χ2進(jìn)行檢測(cè)方法，數(shù)據(jù)信息均以(n，%)的方式完成展現(xiàn)；當(dāng)P<0.05，分辨數(shù)據(jù)信息差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組病人的臨床治療實(shí)際效果比照(見表1)。

表1 2組病人的臨床治療實(shí)際效果(N，%)

2組中治療無效的總數(shù)各自有0例(0.0%)、10例(20.0%)，治療一般+顯著的總數(shù)和占有率各自為50例(100.0%)、40例(80.0%)，以上各類觀察指標(biāo)值開展組織差別比照，均P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組滿意率比照(見表2)

表2 兩組患者滿意率分析(N，%)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組總滿意率的匯總結(jié)果各自為98.00%(49/50)、80.0%(40/50)，組之差別比照，均P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

全科護(hù)理內(nèi)容覆蓋了各樣年齡、不同性別、每個(gè)器官系統(tǒng)及其各種病癥，中心思想是注重以人為核心、以家庭為、以社區(qū)為單位、以健康的概念維護(hù)與推動(dòng)全方位的綜合性護(hù)理，并將個(gè)人和群體身心健康融為一體[1]。全科醫(yī)師護(hù)理人員是醫(yī)院與家庭衛(wèi)生服務(wù)的急缺性優(yōu)秀人才，牽涉到疾病防治、健康教育知識(shí)宣傳教育、病癥恢復(fù)、計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目等各領(lǐng)域的內(nèi)容。通過對(duì)全科護(hù)理在世界各國(guó)的研究現(xiàn)狀的論述，發(fā)現(xiàn)全科護(hù)理方式和運(yùn)用，是未來護(hù)理的發(fā)展的趨勢(shì)。

3.1全科護(hù)理的基本概念和特點(diǎn)

(1)全科護(hù)理的定義

全科護(hù)理是與?？谱o(hù)理相對(duì)的定義不同，全科護(hù)理就是指自己的身心健康為核心，緊緊圍繞著每個(gè)患者所實(shí)現(xiàn)的一系列護(hù)理為中心，而不單單是對(duì)于某?？撇“Y進(jìn)行護(hù)理。通常來講全科護(hù)理是以患者為中心，適用醫(yī)院、家庭、社區(qū)護(hù)理之中。對(duì)于醫(yī)院中的每個(gè)病人開展綜合性、多方位的護(hù)理，以病人為中心，以預(yù)防、健康保健、恢復(fù)為輔助方式，最大限度的確保患者的健康問題[2]。

(2)全科護(hù)理的特點(diǎn)

與醫(yī)院門診?？谱o(hù)理對(duì)比，全科護(hù)理關(guān)鍵有下列一些特性：最先，全科護(hù)理適合醫(yī)院。與常規(guī)醫(yī)院的管理方法管理不同，它的管理方法、運(yùn)作及其員工的分配上更為優(yōu)化，而且醫(yī)院的患者總數(shù)大量，推行專科護(hù)理，會(huì)給醫(yī)院門診的工作中困惑，同時(shí)也不利患者的恢復(fù)。而全科護(hù)理不一樣，管理方法非常簡(jiǎn)單，精簡(jiǎn)了醫(yī)院的工作，同時(shí)也有益于患者身體狀況的恢復(fù)。次之，全科護(hù)理的工作覆蓋面廣。醫(yī)院門診的專科護(hù)理主要是以某一大專業(yè)為依據(jù)開展護(hù)理，比如，神外的護(hù)理人員只承擔(dān)神外層面患者的護(hù)理，可是全科護(hù)理是以本人為中心，涉及到護(hù)理基礎(chǔ)，各樣?？谱o(hù)理及其心理護(hù)理等各個(gè)領(lǐng)域。因而對(duì)全科護(hù)理工作人員而言，更為專業(yè)。第三，全科護(hù)理的靈敏性強(qiáng)[3]?？梢哉f全科護(hù)理是一種延展性的護(hù)理方法，依據(jù)具體情況的轉(zhuǎn)變可以隨時(shí)調(diào)節(jié)工作任務(wù)，盡管一些任務(wù)與傳統(tǒng)的工作任務(wù)大體一致，可是當(dāng)發(fā)生急診時(shí)，全科護(hù)士作用更明顯。盡管相較醫(yī)院門診來講不利管理，限制性較差，可是也具有自己特有的優(yōu)勢(shì)，可以提高工作能力，更好地為患者服務(wù)項(xiàng)目[4]。

3.2全科護(hù)理培養(yǎng)方式剖析

(1)國(guó)外培訓(xùn)模式。

20世紀(jì)60年代，全科醫(yī)學(xué)開始在西方國(guó)家興起，當(dāng)時(shí)美國(guó)、加拿大等國(guó)家也開始對(duì)這一新興學(xué)科進(jìn)行探索，對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行探討，將其納入醫(yī)療保障體系。一般護(hù)理人員和普通護(hù)士的主要職責(zé)在社區(qū)，其工作內(nèi)容主要是針對(duì)個(gè)人、家庭和社團(tuán)。

對(duì)人群進(jìn)行疾病預(yù)防，健康教育，身體保護(hù)等工作。例如，在英國(guó)，全科護(hù)士主要從事拆線、換藥、血壓測(cè)量等工作；在國(guó)外，全科護(hù)士主要從事衛(wèi)生保健，家訪(特別是生命體征監(jiān)測(cè)、壓瘡護(hù)理、生活護(hù)理、臨終關(guān)懷等)。國(guó)際上對(duì)全科護(hù)士的培訓(xùn)模式主要有學(xué)校直接培養(yǎng)和醫(yī)院護(hù)士分立兩種。前一種方法是在各大醫(yī)學(xué)院校單獨(dú)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)系。

全科醫(yī)生、全科護(hù)士、全科護(hù)理等教育內(nèi)容；后者是選擇本科以上學(xué)歷、具有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士承擔(dān)責(zé)任。一般說來，全科護(hù)士比普通護(hù)士更需要更多，而美國(guó)則要求有3-5年的全科護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)；部分醫(yī)院則要求全科護(hù)士具有?？埔陨系膶W(xué)歷，并經(jīng)歷過專門培訓(xùn)和考核，并經(jīng)過相應(yīng)的資格考核[5]。

(2)國(guó)內(nèi)培養(yǎng)模式。

國(guó)家對(duì)全科護(hù)士的培養(yǎng)也有兩種：學(xué)校培養(yǎng)與崗位訓(xùn)練，而后者是以后者為主。而醫(yī)學(xué)院校中的學(xué)校培主要是開設(shè)全科護(hù)士和全科護(hù)士的培訓(xùn)課程，而隨著基層對(duì)全科醫(yī)師的需求日益增長(zhǎng)，全科醫(yī)師的培養(yǎng)也越來越受到各醫(yī)學(xué)院的重視。對(duì)護(hù)士學(xué)歷要求不太高的崗位培訓(xùn)模式，而應(yīng)選用在職護(hù)士，制定適合自己醫(yī)院特點(diǎn)的培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行個(gè)體化的培訓(xùn)，例如婦幼保健醫(yī)院主要培訓(xùn)婦產(chǎn)科、小兒及其他相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，而牙科醫(yī)院所訓(xùn)練的口腔護(hù)理則是相關(guān)內(nèi)容。許多綜合性醫(yī)院一般都是通過聘請(qǐng)專家、護(hù)理專家、高級(jí)護(hù)理師等專業(yè)人員來醫(yī)院授課，也可安排本院高級(jí)職稱或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員到本院授課，或安排合格護(hù)士到院外學(xué)習(xí)交流等。采用學(xué)科間互動(dòng)學(xué)習(xí)的交流方式，尤其是實(shí)行單科崗位向多學(xué)科輪換的輪換，把理論知識(shí)與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)有效地結(jié)合起來，才能提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高全科護(hù)理技術(shù)。衛(wèi)生計(jì)生委還明確規(guī)定，要建立全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，即完成醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)教育后，對(duì)護(hù)理專業(yè)進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，全面提高和鞏固護(hù)士對(duì)全科護(hù)理的認(rèn)識(shí)和技能；提高護(hù)士綜合素質(zhì)和道德修養(yǎng)，促進(jìn)了護(hù)理人才的全面發(fā)展[6]。

3.3全科護(hù)理在老年消化性潰瘍的應(yīng)用

老人因?yàn)樯眢w機(jī)能慢慢衰退，基礎(chǔ)性病癥增加，人體免疫力減少等各種因素的影響，促使她們產(chǎn)生較高的消化道潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。而受近幾年來逐漸加重的老齡化的影響，造成老年人消化道潰瘍病人數(shù)量隨之增加。該病癥會(huì)提升老年病人的不適，影響病人的身體健康情況，使病人的身體狀況慢慢降低。同時(shí)因?yàn)椴“Y非常容易反復(fù)，促使病人必須承擔(dān)很大的心理負(fù)擔(dān)。針對(duì)老年人消化道潰瘍病人而言，因?yàn)槠渥约旱牟“Y狀況繁雜，因而必須加強(qiáng)對(duì)病人具體健康狀況的分析，制訂系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策[7]。

本分析對(duì)老年人消化道潰瘍病人進(jìn)行了全科護(hù)理對(duì)策，為了確保護(hù)理實(shí)際效果，在給予病人護(hù)理以前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了全科護(hù)理的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使每一名護(hù)理人員都能全方位了解護(hù)理知識(shí)，具備較高的養(yǎng)護(hù)專業(yè)技能及其崗位使命感。

科學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)行全科護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組病人，其疾病治療實(shí)際效果獲得了顯著提高，該組病人及其親屬對(duì)護(hù)理管理工作給予了較高的認(rèn)同[8]。

總的來說，全科護(hù)理方式為一種較為個(gè)性化的護(hù)理方式，運(yùn)用在老年消化道潰瘍病人中，有利于推動(dòng)病人治療效果的提高，使病人的生活水平獲得大大提高，獲得病人的滿意和信賴，進(jìn)而有益于降低糾紛案件事情的產(chǎn)生，確保各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。該護(hù)理方式有較高的臨床使用價(jià)值。