岳佳

現(xiàn)如今,臨床對于精神分裂癥疾病的發(fā)生機(jī)制尚未全面明確［1］。但諸多學(xué)者指出,此類疾病的出現(xiàn)和患者精神生化因素、大腦發(fā)育、患者個(gè)體遺傳與社會(huì)心理因素、個(gè)體特征存在極大關(guān)聯(lián)性。有很多精神分裂癥患者存在復(fù)發(fā)傾向,并且疾病遷延,存在著難治以及衰退的趨勢。由此可見,全面分析針對首發(fā)精神分裂癥患者的治療藥物,分析副作用以及治療效果差異對于提升患者疾病治療依從度、降低疾病復(fù)發(fā)率顯得格外重要［2］。鹽酸哌羅匹隆以及利培酮均為非典型抗精神病類藥物,上述兩者均能夠發(fā)揮出阻斷5-羥色胺受體2(5-HT2)受體以及D2受體的效用,其在治療精神分裂癥陽性以及陰性癥狀方面均有著一定效果。為了全面對比鹽酸哌羅匹隆和利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的效果以及安全性,結(jié)合實(shí)際情況,本文選取2019 年6 月18 日～2020 年6 月18 日本院收治的240 例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象,對上述命題加以分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月18 日～2020 年6 月18 日本院收治的240 例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象。所有受試者及家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查,并簽署《知情同意書》。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),同意實(shí)施。相關(guān)精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關(guān)內(nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合國際疾病分類中關(guān)于首發(fā)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；在發(fā)病前沒有使用過任何抗精神病的藥物,均為首診首發(fā)患者；PANSS 總分＞60 分者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全者；患有軀體嚴(yán)重性疾病以及心理疾病者；妊娠哺乳期女性；實(shí)驗(yàn)前半個(gè)月使用過長效抗精神病藥物治療疾病者；存在自殺傾向以及藥物洗脫失敗者；藥物過敏者；法定傳染病者；晚期癌癥者；臨床資料缺失者。依據(jù)治療方案不同將患者分為對照組與觀察組,各120 例。對照組男48 例,女72 例；年齡32.56～79.45 歲,平均年齡(51.79±8.62)歲。觀察組男49 例,女71 例；年齡32.78～78.48 歲,平均年齡(52.64±8.77)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用鹽酸哌羅匹隆(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20080217)口服治療,初始劑量4 mg/次,3 次/d,此后結(jié)合患者實(shí)際病情,將藥物劑量逐步調(diào)節(jié)為12～48 mg/d。對照組患者采用利培酮口腔崩解片(吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060283)口服治療,初始劑量為1 mg/次、2 次/d,第2 天為2 mg/次、2 次/d,此后結(jié)合患者實(shí)際病情,將藥物劑量逐步調(diào)節(jié)為3.0～8.0 mg/d,老年患者應(yīng)適當(dāng)降低藥物使用劑量。兩組患者均接受為期8 周的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組治療效果,依照PANSS 減分率判定患者治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后,患者PANSS 減分率≥75.00%；顯效：治療后,患者PANSS減分率在50.00%～74.00%；有效：治療后,患者PANSS 減分率在25.00%～49.00%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組治療后PANSS 評分,包括陰性量表分、陽性量表分、一般精神病理量表分及PANSS 總分,陰性量表分7～49 分,陽性量表分7～49 分,一般精神病理量表分16～112 分,PANSS 總分30～210 分,評分越高,表明患者相關(guān)癥狀越嚴(yán)重。③對比兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括記憶力、便秘、月經(jīng)紊亂、心動(dòng)過速、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n,%)

2.2 兩組治療后PANSS 評分對比 觀察組PANSS 總分、一般精神病理量表分、陽性量表分、陰性量表分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后PANSS 評分對比(,分)

表2 兩組治療后PANSS 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生記憶力降低2 例、便秘1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%(3/120)；對照組發(fā)生月經(jīng)紊亂2 例、記憶力降低4 例、心動(dòng)過速2 例、便秘3 例、嗜睡4 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(15/120)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年來,我國精神分裂癥疾病的發(fā)生率表現(xiàn)出逐年上漲的勢態(tài)。該疾病屬于一類病因尚未明確的嚴(yán)重慢性精神類疾病。倘若沒有在第一時(shí)間對患者開展行之有效的治療,極有可能引發(fā)患者出現(xiàn)諸如沖動(dòng)傷人或者自殺等不良行為。疾病的發(fā)生在極大程度上影響了患者日常生活以及社會(huì)和諧性［3］。現(xiàn)如今,臨床在治療精神分裂癥方面的方法諸多,在此其中包含藥物治療、針灸治療、音樂治療、運(yùn)動(dòng)治療、心理治療以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療等。而針對于首發(fā)精神分裂癥患者而言,開展規(guī)范、系統(tǒng)化抗精神病藥物治療是十分必要的。

利培酮屬于臨床第2 代抗精神病類藥品,其能夠以均衡性的方式拮抗5-HT2A以及D2受體,就此體現(xiàn)出抗精神病的效用［4］。該藥物在治療精神分裂癥患者所表現(xiàn)出的陰性以及陽性癥狀方面均能夠取得滿意效果［5］。但不容忽視的是,這種藥物針對于患者機(jī)體內(nèi)D2受體會(huì)產(chǎn)生較大影響。使用藥品之后,容易引發(fā)錐體外系反應(yīng)。另外也會(huì)導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂以及體重增加的不良情況。

鹽酸哌羅匹隆也可有效阻斷5-HT 以及D2受體,就此發(fā)揮出抗精神病作用?；颊哂盟幒?陰性癥狀以及陽性癥狀得以顯著改善,且對5-HTA1受體親和度比較高,能夠在極大程度上減少患者錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率［6］。

本次研究結(jié)果證實(shí),觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組PANSS 總分、一般精神病理量表分、陽性量表分、陰性量表分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用鹽酸哌羅匹隆治療首發(fā)精神分裂癥能夠取得更為滿意的治療效果,有助于改善患者病理癥狀,且藥物安全性強(qiáng)。

綜上所述,首發(fā)精神分裂癥患者應(yīng)用鹽酸哌羅匹隆治療的效果比較好,且藥物安全性強(qiáng),可改善患者的陰性癥狀以及陽性癥狀,值得進(jìn)一步在臨床內(nèi)推廣及應(yīng)用。