劉姝

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,為心內(nèi)科常見疾病。該疾病患者主要臨床癥狀為突感心前區(qū)疼痛,且多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛等。而糖尿病則為內(nèi)分泌科常見疾病,該疾病主要受到遺傳、環(huán)境等因素影響,患者主要癥狀為多飲、多尿、多食及體重減輕等［1］?；颊吖谛牟∨c糖尿病合并發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅其生存質(zhì)量,因此,針對(duì)冠心病合并糖尿病患者需采取及時(shí)有效的診療方案。近年來,國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示,針對(duì)冠心病合并糖尿病患者采取血脂檢驗(yàn)可準(zhǔn)確判斷其各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平,進(jìn)一步為患者診療工作提供客觀、科學(xué)的依據(jù)［2,3］。因此,本次選取本院2020 年1～12 月收治的100 例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象,另選取100 例單純2 型糖尿病患者和100 例健康體檢者作為對(duì)照,其目的是研究血脂檢驗(yàn)對(duì)冠心病合并糖尿病的應(yīng)用價(jià)值,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1～12 月收治的100 例冠心病合并糖尿病患者作為觀察組,均知情簽署相關(guān)診療干預(yù)同意書,且均經(jīng)醫(yī)院審批通過,將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及不配合此次實(shí)驗(yàn)者排除在外；另選取本院同期100 例單純2 型糖尿病患者作為對(duì)照1 組、100 例健康體檢者作為對(duì)照2 組。觀察組男58 例、女42 例；年齡26～76 歲,平均年齡(53.8±10.1)歲。對(duì)照1 組男59 例、女41 例；年齡25～77 歲,平均年齡(53.7±10.2)歲。對(duì)照2 組男57 例、女43 例；年齡26～78 歲,平均年齡(53.6±10.4)歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 三組一般資料比較(n,)

表1 三組一般資料比較(n,)

注：三組比較,P＞0.05

1.2 方法 三組均實(shí)施血脂檢驗(yàn),具體方法：檢驗(yàn)前1 d 晚叮囑受檢者20:00 后需禁食,然后次日清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血,置于促凝管當(dāng)中,并于1 h 內(nèi)完成血脂指標(biāo)水平檢驗(yàn)。檢查前需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行血清分離處理,保證標(biāo)本未出現(xiàn)溶血情況,使用羅氏p800 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè),氧化酶法檢測(cè)TG 與TC 水平,以直接法檢測(cè)HDL-C 與LDL-C 水平,放射免疫法檢測(cè)Apo A1 和APo B 水平,相關(guān)操作嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)說明書執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組受檢者的血脂指標(biāo),包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B。判定標(biāo)準(zhǔn)：TC 正常參考值范圍為：3.00～5.20 mmol/L；TG 正常參考值范圍為：0.45～1.69 mmol/L；LDL-C 正常參考值范圍為：1.10～1.48 mmol/L；HDL～C 正常參考值范圍為：2.07～3.37 mmol/L［4］；Apo A1 正常參考值范圍為：1.0～1.6 g/L；APo B 正常參考值范圍為0.8～1.2 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組TC、TG、LDL-C、Apo B 水平均明顯高于對(duì)照1 組和對(duì)照2 組,HDL-C、Apo A1 水平則均明顯低于對(duì)照2 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組和對(duì)照1 組HDL-C、Apo A1 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三組血脂指標(biāo)比較()

表2 三組血脂指標(biāo)比較()

注：與觀察組比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病為冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變,進(jìn)而導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死,進(jìn)一步誘發(fā)的心臟疾病［5］。而糖尿病則為一組以高血糖為特征的代謝性疾病。在冠心病合并糖尿病的情況下會(huì)加大患者臨床醫(yī)治的難度,從而嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。因此,臨床建議針對(duì)冠心病合并糖尿病患者采取早期診斷、積極治療的干預(yù)措施,從而促進(jìn)患者病情及生存質(zhì)量的改善。

對(duì)于本次重點(diǎn)提到的血脂檢驗(yàn)方法來說,在動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等疾病患者臨床檢驗(yàn)工作中應(yīng)用廣泛。該方法主要針對(duì)血液中的脂類進(jìn)行檢測(cè),屬于定量檢測(cè)方法,其檢驗(yàn)指標(biāo)包括：TC、TG、LDL-C、HDL-C 等；其中,TC 為血脂檢驗(yàn)的一大獨(dú)立性指標(biāo),基于動(dòng)脈粥樣硬化判斷中能夠發(fā)揮至關(guān)重要的作用,且和正常人比較,糖尿病患者的TC 水平明顯更高；TG 則能夠判斷冠心病患者的病情危險(xiǎn)程度,同時(shí)若患者合并糖尿病,TG 水平會(huì)發(fā)生異常；對(duì)于LDL-C、HDL-C 來說,也是血脂檢驗(yàn)的重要指標(biāo),在判斷患者病情嚴(yán)重程度上能夠發(fā)揮較大的作用。此外,在血脂檢驗(yàn)過程中還包括Apo A1、APo B 等指標(biāo),其水平變化也能夠反映出來患者的血脂情況,在冠心病患者早期診斷中價(jià)值顯著［6］。如果冠心病合并糖尿病患者的Apo B 水平提升,則能夠在一定程度上證實(shí)患者動(dòng)脈粥樣硬化病情進(jìn)展,且綜合考量其他相關(guān)血脂指標(biāo)水平可對(duì)患者的病情進(jìn)行精準(zhǔn)判斷［7］。

本次研究中冠心病合并糖尿病患者(觀察組)、單純2 型糖尿病患者(對(duì)照1 組)、健康體檢者(對(duì)照2 組)均實(shí)施血脂檢驗(yàn),結(jié)果顯示：觀察組TC、TG、LDL-C、Apo B 水平均明顯高于對(duì)照1 組和對(duì)照2 組,HDL-C、Apo A1 水平則均明顯低于對(duì)照2 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組和對(duì)照1 組HDL-C、Apo A1 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知,冠心病合并糖尿病患者與單純2 型糖尿病患者、健康體檢者的相關(guān)血脂指標(biāo)水平存在明顯的差異；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。近年來,國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示,冠心病合并糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn),可了解患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平的具體情況,以此為患者進(jìn)一步的診療工作提供客觀、科學(xué)的依據(jù)［8,9］。當(dāng)然,從臨床血脂檢驗(yàn)工作的質(zhì)量及準(zhǔn)確率提升角度考慮,對(duì)于血脂檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)工作人員來說,需做好血脂檢驗(yàn)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,同時(shí)嚴(yán)格按照血脂檢驗(yàn)流程執(zhí)行各項(xiàng)檢驗(yàn)操作,以此確保血脂檢驗(yàn)指標(biāo)水平結(jié)果的準(zhǔn)確性［10-12］。

綜上所述,冠心病合并糖尿病患者給予血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值顯著,可在了解患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平的基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)診療工作提供有效依據(jù),因此血脂檢驗(yàn)值得在相關(guān)疾病檢驗(yàn)工作中應(yīng)用及推廣。