原媛

宮頸癌是婦科多發(fā)惡性腫瘤,結合臨床數據,其發(fā)病率一直呈遞增趨勢,嚴重威脅女性健康、生命安全,影響生活質量,降低幸福感。宮頸癌進入到中晚期階段就錯失了最佳手術時機,一般采取放療治療［1］。隨著治療經驗的積累,發(fā)現同步放化療治療非早期宮頸癌效果顯著,提高了患者的生活質量,有效降低了血清腫瘤標志物水平。本文就本院2019 年4 月～2020 年5 月收治的84 例非早期宮頸癌患者為研究對象,對比單純放療與同步放化療治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年5 月本院收治的84 例非早期宮頸癌患者為研究對象,所有患者均經病理組織等檢查確診為非早期宮頸癌患者,均為初次確診。納入標準：患者知情同意放化療等治療手段；臨床分期Ⅱb～Ⅳa 期；患者無抗腫瘤治療史。排除標準：其他系統(tǒng)惡性腫瘤、遠處病灶轉移、治療藥物過敏以及退出治療患者。將患者隨機分為對照組與觀察組,各42 例。對照組：年齡38～63 歲,平均年齡(56.50±6.60)歲；臨床分期：Ⅱb 期患者22 例,Ⅲa 期患者13 例,Ⅲb 期患者5 例,Ⅳa 期患者2 例；病理類型：鱗狀細胞癌患者30 例,腺癌患者10 例,腺鱗癌患者2 例。觀察組：年齡36～65 歲,平均年齡(57.30±7.50)歲；臨床分期：Ⅱb 期患者21 例,Ⅲa 期患者12 例,Ⅲb 期患者6 例,Ⅳa 期患者3 例；病理類型：鱗狀細胞癌患者32 例,腺癌患者9 例,腺鱗癌患者1 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用放療治療。輔助患者取仰臥位,使用醫(yī)用直線加速器外照射上至T4椎間上緣、下至閉孔下2 cm,腫瘤劑量(DT) 46～50 Gy、2.0 Gy/次、5 次/周,根據陰道受侵情況合理選擇照射范圍。腔內照射以放射源I 近距離后裝機,宮腔、陰道放療A 點,6 Gy/次、1 次/周、DT 36 Gy。2 d 沖洗1 次陰道,定時復查,4 周為1 個療程,治療3 個療程。

觀察組采用同步放化療治療。放療同上組,化療采取PF 方案：第1～2 天靜脈滴注順鉑注射液(云南植物藥業(yè)有限公司,國藥準字H53021740)50 mg/m2；第1～5 天靜脈滴注氟尿嘧啶注射液(南通精華制藥股份有限公司,國藥準字H32022246)750 mg/m2。4 周為1 個療程,治療3 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、不良反應發(fā)生情況及治療前后臨床相關指標。療效判定標準參照世界衛(wèi)生組織(WHO)實體瘤評價標準進行判定［2］,完全緩解：病灶完全消失,持續(xù)時間＞4 周；部分緩解：病灶體積減少＞1/2,持續(xù)時間＞4 周；穩(wěn)定：病灶體積減少≤30%；進展：病灶體積擴大≥20%?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。不良反應包括骨髓抑制、消化道反應、腎功能損害。臨床相關指標包括KPS 評分、QOL 評分、CEA 及CA125水平,分別采用KPS、QOL 評價患者功能狀態(tài)及生活質量,滿分均為100 分,評分與功能狀態(tài)、生活質量呈正比［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組骨髓抑制、消化道反應發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組腎功能損害發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后臨床相關指標比較 治療前,兩組KPS 評分、QOL 評分、CEA 及CA125 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組KPS 評分、QOL 評分、CEA 及CA125 水平均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后臨床相關指標比較()

表3 兩組治療前后臨床相關指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌,嚴重威脅女性身心健康。治療手段包括手術治療、放療等,但是非早期階段患者手術治療效果并不理想［4］。當前,隨著國內外對化療在宮頸癌治療中作用的研究,開始主張放化療聯合治療手段,以提升非早期宮頸癌疾病的治療效果［5］。有研究指出,同步放化療可以有效縮小病灶體積,加強腫瘤局部控制,促進臨床癥狀緩解,進而提高患者的生活與生存質量［6］。分析同步放化療機制：化療藥物有效的抑制了細胞對放射損傷的修復,可縮小病灶體積,減少缺氧細胞數量,提高對放療的敏感性,同步放化療有效防止了治療后諸多因素所致的耐受性,但是藥物所致的不良癥狀仍不可避免［7］。另外,T 淋巴細胞參與了機體腫瘤免疫反應,同步放化療具有更明顯的免疫抑制,化療具有極強的腫瘤殺傷作用,減輕了腫瘤所致的免疫抑制［8］。相關研究指出,中晚期宮頸癌患者行同步放化療,可發(fā)揮腫瘤增殖、轉移抑制效果,發(fā)揮協同增強作用,提升治療效果［9］。陳曉明［10］研究結果顯示,觀察組治療有效率高于對照組,不良反應發(fā)生率高于對照組,血清CA125 與鱗狀上皮細胞癌抗原(SCCA)表達量低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與本研究結果相近。

綜上所述,同步放化療治療非早期宮頸癌效果確切,在下調血清CA125 表達的基礎上提升生活與生存質量,但是不良反應也隨之增多,需積極干預。