沈年芳，王婧影

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

我國(guó)血液腫瘤以26.3%的發(fā)病率位居第二，僅次于乳腺腫瘤[1]。血液腫瘤疾病的早期臨床癥狀并不明顯，許多患者錯(cuò)過了最佳的診療時(shí)機(jī)。隨著血液腫瘤疾病診療技術(shù)不斷取得全新的突破，化療成為了廣大血液腫瘤疾病患者首選的診療方案，對(duì)于緩解患者的臨床癥狀，降低疾病造成的痛苦起到了決定性的作用[2]。在對(duì)患者實(shí)施放療期間，須輔以行之有效的護(hù)理干預(yù)措施。隨著我國(guó)臨床護(hù)理技術(shù)的逐步更新，以人文關(guān)懷護(hù)理為代表性的護(hù)理干預(yù)技術(shù)在血液腫瘤科室得到了廣泛的應(yīng)用，不僅能夠降低患者在放療化療時(shí)的痛苦，還從根本上促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院腫瘤科自2021年1月至2022年1月收治的28例血液腫瘤患者為參考對(duì)象，其中，男18例，女10例，其年齡區(qū)間均在40～70歲，病程均在6個(gè)月～2年。其中，急性白血病11例、惡性淋巴瘤10例、多發(fā)性骨髓瘤7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合血液腫瘤化療指征、無嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙、自愿參與到此次臨床研究工作的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙、臨床資料不全的患者。上述所有入選患者的臨床資料在組委會(huì)研究人員的反復(fù)比較和斟酌下證實(shí)無顯著差異，將其統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較符合此次臨床研究既定的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求（P＞0.05）。

1.2 方法按照既定護(hù)理方案的不同，首先對(duì)所有入選的患者進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，編號(hào)為1～28，將所有編號(hào)為奇數(shù)的患者納入一組，組別名稱為對(duì)照組，該組的所有患者全部實(shí)施常規(guī)護(hù)理。首先，自患者入院后，考慮到因?yàn)閷?duì)疾病的認(rèn)知不足，從而產(chǎn)生緊張、焦慮的負(fù)面心理，甚至?xí)?duì)抗臨床護(hù)理工作。為了強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，護(hù)理人員應(yīng)就疾病知識(shí)加強(qiáng)與患者的交流，為患者講解疾病形成的原因、診療原理及臨床護(hù)理重點(diǎn)，強(qiáng)化患者對(duì)疾病的系統(tǒng)性認(rèn)知，并協(xié)助患者建立良好的生活習(xí)慣，少熬夜、合理飲食，主動(dòng)關(guān)心患者，積極鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極面對(duì)治療。其次，對(duì)于服藥的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理服藥，囑咐患者每次服藥的劑量與每日服藥的次數(shù)，同時(shí)指導(dǎo)患者服藥后易產(chǎn)生的不良反應(yīng)，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。最后，為了給予患者一個(gè)舒適、良好的住院環(huán)境，護(hù)理人員需每日定時(shí)為患者開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)的空氣流通，并給予充足的光照，每日三次消毒，早中晚各一次。

剩余編號(hào)為偶數(shù)的14例患者劃分至試驗(yàn)組中，并全部在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體方案如下：

第一，在科室內(nèi)成立人文關(guān)懷護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)一職，并選擇3～5名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作者擔(dān)任組員，確保白班、夜班護(hù)理人員的新老搭配合理，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，在臨床護(hù)理工作中促使以人為本的護(hù)理服務(wù)理念得到有效的落實(shí)，此外，每個(gè)班次的護(hù)理人員須做好充分的護(hù)理記錄，認(rèn)真做好護(hù)理人員的交接班工作。第二，為了促進(jìn)科室臨床護(hù)理人員的護(hù)理技能，科室根據(jù)計(jì)劃安排定期開護(hù)理技能培訓(xùn)，每月安排?？浦R(shí)講座，全面熟悉血液腫瘤患者的護(hù)理重點(diǎn)、日常護(hù)理工作內(nèi)容及心理護(hù)理內(nèi)容等，定期對(duì)科室所有護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)考核，確保所有護(hù)理人員的考核全部合格。第三，在對(duì)患者實(shí)施化療前，護(hù)理人員首先要充分熟悉患者的臨床資料、藥物過敏史、家庭情況等，并根據(jù)患者的身體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，加強(qiáng)對(duì)患者化療期間的病房巡視工作。第四，考慮到患者因?yàn)榉磸?fù)的靜脈穿刺而增加其疼痛癥狀，為此，護(hù)理人員首先要加強(qiáng)靜脈穿刺護(hù)理的人文關(guān)懷，積極落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理理念，依據(jù)治療藥物的性狀、化學(xué)性質(zhì)選擇適宜的穿刺靜脈，確保患者安全，同時(shí)用藥期間督促患者多飲水，促進(jìn)排尿。

1.3 觀察指標(biāo)護(hù)理療程結(jié)束后，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理效果及住院情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和比較。其中，患者生活質(zhì)量評(píng)分的衡量以軀體功能、運(yùn)動(dòng)功能、睡眠功能三項(xiàng)內(nèi)容來衡量，每項(xiàng)的滿分均為100分。按照患者在護(hù)理工作中取得護(hù)理效果的不同將其劃分為顯效、有效與無效三種，護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/患者總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組比較使用%與（xˉ±s）分別來代表計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料,并在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的過程中分別使用t和x2試驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較兩組患者護(hù)理滿意度比較，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，該數(shù)據(jù)結(jié)果的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較結(jié)果

2.2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分比較未見顯著差異，隨著護(hù)理進(jìn)程的發(fā)展，其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分也逐漸拉開了差距，試驗(yàn)組顯著顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對(duì)照組中不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%；試驗(yàn)組中不良反應(yīng)發(fā)生率為14.28%，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），該項(xiàng)數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果

2.4 兩組患者的護(hù)理效果比較對(duì)照組護(hù)理總有效率為78.56%；試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），該項(xiàng)數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表4。

表4 兩組患者的護(hù)理效果比較結(jié)果

2.5 兩組患者的住院情況比較兩組患者的平均住院時(shí)間、平均住院總費(fèi)用之間的比較差異顯著，對(duì)照組顯著高于試驗(yàn)組（P＜0.05），該項(xiàng)數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表5。

表5 兩組患者的住院情況比較結(jié)果

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，惡性腫瘤疾病的治療也不再是夢(mèng)，通過實(shí)施化療，減輕了廣大血液腫瘤患者的痛苦，也幫助其樹立良好的心態(tài)[3]。而人文關(guān)懷護(hù)理模式的廣泛應(yīng)用，成為廣大血液腫瘤患者的首選護(hù)理方案，通過在日常護(hù)理工作中積極落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理理念，推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展[4]。

在此次臨床研究工作中，人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)于血液腫瘤患者的預(yù)后恢復(fù)起到了重要的促進(jìn)作用。首先，人文關(guān)懷護(hù)理小組的成立，云集了科室內(nèi)眾多的護(hù)理工作“中堅(jiān)力量”，憑借其自身豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在血液腫瘤患者的臨床護(hù)理工作中發(fā)揮了重要的價(jià)值，從根本上促進(jìn)了血液腫瘤患者臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。同時(shí)，面對(duì)護(hù)理知識(shí)更迭的時(shí)代環(huán)境下，強(qiáng)化對(duì)組內(nèi)成員護(hù)理技能的培訓(xùn)，有助于護(hù)理人員充分掌握多元化的護(hù)理技能，從容應(yīng)對(duì)各項(xiàng)血液科的突發(fā)情況，是提升廣大患者護(hù)理滿意度的重要基礎(chǔ)。