魏洪娟,羅慶東,單紅娟

(1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

基層全科醫(yī)學(xué)人才數(shù)量欠缺且學(xué)歷、職稱低，已經(jīng)成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一大“瓶頸”[1]。全面了解社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才現(xiàn)狀，尋求發(fā)展對(duì)策，造就一支高質(zhì)量的全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍刻不容緩。本研究針對(duì)來自黑龍江省13個(gè)地市的社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才參加理論培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，著眼于黑龍江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以造就合格的社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍為研究主線，調(diào)查社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)現(xiàn)狀及培養(yǎng)需求，評(píng)估社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)效果，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決問題的對(duì)策，為探尋社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)的模式、完善社區(qū)醫(yī)生制度提供參考依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

2021年3月至7月，采取隨機(jī)抽樣的方法選取黑龍江省13個(gè)地市參加過理論培訓(xùn)的社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才為調(diào)查對(duì)象，本次共發(fā)放調(diào)查問卷180份，有效回收156份。

(二)研究方法。

1.調(diào)查工具。主要通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等資料數(shù)據(jù)庫進(jìn)行大量的文獻(xiàn)和資料的查閱。采用文獻(xiàn)資料回顧法設(shè)計(jì)基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求情況調(diào)查表，主要包括基層全科醫(yī)學(xué)人才一般情況、培訓(xùn)經(jīng)歷、培訓(xùn)內(nèi)容、學(xué)習(xí)情況、課程建設(shè)及需求現(xiàn)狀等情況。調(diào)查表由相關(guān)專家審核并進(jìn)行反復(fù)修改，最終形成。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)錄入和分析，一般資料采用一般統(tǒng)計(jì)性描述。

二、結(jié) 果

(一)全科醫(yī)生基本情況分析。

本次調(diào)查中，全科醫(yī)生女性稍多，男性為70人，女性為86人，男女性別比為44.87 ∶55.13。156名全科醫(yī)生中，年齡分布(38.46±10.33)歲，25～35歲占23.72%，36～45歲占30.77%，46～55歲占45.51%；全科醫(yī)生學(xué)歷以大專為主，本科以上學(xué)歷所占比例低，大專學(xué)歷占64.10%，本科學(xué)歷占25.64%，研究生學(xué)歷占10.26%；初級(jí)職稱占33.98%，中級(jí)職稱為39.74%，高職職稱占26.28%。收入在2000～3000元占40.38%，3001～4000元占30.13%，4001元以上占29.49%。

(二)以崗位勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)內(nèi)容需求分析。

全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和技能等培訓(xùn)需求情況及分析，詳見表1。

表1 以崗位勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)內(nèi)容需求情況[n(%)]

表1中的基礎(chǔ)知識(shí)包括全科醫(yī)學(xué)基本理論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本概況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)國家相關(guān)政策解讀、國家基本公共服務(wù)規(guī)范相關(guān)內(nèi)容等。服務(wù)技巧包括溝通能力與技巧、人際交往能力與技巧、團(tuán)隊(duì)合作、醫(yī)務(wù)禮儀等。

(三)以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求多元回歸分析。

以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求為自變量，性別、年齡、文化程度、職稱結(jié)構(gòu)、收入水平為因變量。采用多元逐步回歸分析，年齡、文化程度、職稱、教齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 全科醫(yī)學(xué)人才一般資料與培養(yǎng)需求多元回歸分析

基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)以崗位勝任力和社區(qū)需求[2-3]為導(dǎo)向，培訓(xùn)內(nèi)容要有針對(duì)性。同時(shí)，基層全科醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)內(nèi)容要與培訓(xùn)需求相結(jié)合，培訓(xùn)時(shí)間要充分考慮培訓(xùn)人力資源情況及工學(xué)矛盾。

三、討 論

近年來，我國全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢(shì)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也得到長(zhǎng)足發(fā)展，特別是目前全球疫情未得到有效控制形勢(shì)下，但基層全科醫(yī)學(xué)人才缺乏仍是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。全科醫(yī)學(xué)人才是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心力量，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以持久和健康發(fā)展的關(guān)鍵因素[4]。通過查閱大量文獻(xiàn)得知，崗位培訓(xùn)是目前全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要形式，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是基層全科醫(yī)學(xué)人才補(bǔ)充全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的重要方法[5]。如何提高基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量是亟需解決問題。從表1中可以看出，以崗位勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)內(nèi)容是目前基層全科醫(yī)學(xué)人才所需要的，也是培訓(xùn)機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步強(qiáng)化和完善的?；鶎尤漆t(yī)學(xué)人才除了基本醫(yī)療工作外，還需參與公共衛(wèi)生方面的工作，主要包括預(yù)防、保健、健康教育等方面[6]。通過調(diào)查，基層全科醫(yī)學(xué)人才對(duì)公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)需求較大，因此，在今后的培訓(xùn)工作中，應(yīng)注重這部分內(nèi)容的培訓(xùn)，不斷提升全科醫(yī)學(xué)基本的理論和技能。隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以及醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性，心理治療、康復(fù)技術(shù)、常見法律問題也成為基層全科衛(wèi)生人才較為關(guān)注的領(lǐng)域，在培訓(xùn)內(nèi)容的選擇上有所側(cè)重。我國基層全科醫(yī)生中大多數(shù)是通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)形式成為全科醫(yī)生的，導(dǎo)致基層全科醫(yī)生質(zhì)量不高的問題普遍存在[7-8]。加強(qiáng)以能力為基礎(chǔ)的教育，是國際醫(yī)學(xué)教育的趨勢(shì)，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然要求，制定以崗位勝任力為導(dǎo)向基層全科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓(xùn)尤為重要[9-10]。

綜上所述，加強(qiáng)以崗位勝任力為導(dǎo)向的基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)勢(shì)在必行。全科醫(yī)學(xué)人才作為基層醫(yī)療單位的中堅(jiān)力量，在有限的醫(yī)療硬件設(shè)施的條件下，更應(yīng)注重其崗位勝任力的培養(yǎng)和提升。通過轉(zhuǎn)變?nèi)漆t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念、國家基本政策解讀、豐富培訓(xùn)內(nèi)容和形式、改進(jìn)培訓(xùn)考核方法等方式，逐步提升基層全科醫(yī)學(xué)人才的崗位勝任力，為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供條件。