文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心 劉欣敏

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任 趙性泉

運動性認知是指人們在認知過程參與的與運動過程相關(guān)的思想、計劃、意圖、組織、感知、理解、學(xué)習(xí)和模仿活動。運動性認知涉及認知和行為之間的聯(lián)系，強調(diào)了人的心理活動在軀體運動過程中的重要性。運動性認知功能的減退與跌倒的發(fā)生密切相關(guān)，會大大增加跌倒的風(fēng)險。

運動認知功能減退綜合征是一種新型綜合征，是指老年人在沒有任何癡呆和運動障礙的前提下同時存在主訴的認知下降、步態(tài)緩慢，且日常生活活動能力保留、無癡呆。研究顯示，60 歲及以上的老年人中運動認知功能減退綜合征的發(fā)病率為10%左右，患病率高達18%。在我國老年人群中，平均每年每1000 位老年人（60～100 歲）中有65.2 人患運動認知功能減退綜合征。無論性別如何，隨著年齡增長，運動認知功能減退綜合征的患病率和發(fā)病率都會增長。卒中、糖尿病、肥胖、抑郁、癲癇等疾病與老年人運動認知功能減退綜合征的發(fā)病高風(fēng)險相關(guān)。

運動認知功能減退綜合征是老年人跌倒、失能和死亡的預(yù)測因子。研究顯示，運動認知功能減退綜合征可以作為一種有效的跌倒風(fēng)險篩查工具，運動認知功能減退綜合征患者的跌倒風(fēng)險高達44%。運動認知功能減退綜合征能夠預(yù)測失能風(fēng)險，步態(tài)緩慢和認知障礙的人存在很高的失能風(fēng)險，而且與死亡風(fēng)險增加有關(guān)，是兩年死亡率的預(yù)測因子。

另外，老年癡呆與跌倒的發(fā)生顯著相關(guān)。越來越多的研究表明，在診斷癡呆綜合征前，許多老年人普遍存在步態(tài)緩慢，并認為步態(tài)緩慢是預(yù)測癡呆的有力因子。老年人認知功能下降和步態(tài)緩慢共存可能是癡呆的早期征象。研究表明，運動認知功能減退綜合征老年患者人群的癡呆轉(zhuǎn)化率是非運動認知功能減退綜合征組的1.38 倍；運動認知功能減退綜合征老年患者人群的癡呆風(fēng)險是健康老年人的2.47 倍。因此，有學(xué)者認為運動認知功能減退綜合征是一種癡呆前狀態(tài)。早期發(fā)現(xiàn)運動認知功能減退，可有效預(yù)防并及早干預(yù)跌倒和癡呆的發(fā)生。

隨著世界人口的加速老齡化，新診斷的癡呆患者正以每年770 萬例的速度增長。因此，積極識別運動認知功能減退綜合征，進行早期預(yù)防及治療，對改善跌倒、失能、癡呆和死亡等具有重大意義。