胡 剛
(北京大學 人口研究所,北京 100871)
在實現(xiàn)中華民族偉大復興的歷史進程中,共同富裕是中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)中國人民一直探索并追求的重要目標。(1)侯曉東、朱巧玲、萬春芳:《百年共同富裕:演進歷程、理論創(chuàng)新與路徑選擇》,《經(jīng)濟問題》2022年第2期,第1-8頁。作為社會主義的本質(zhì)要求和奮斗目標,共同富裕思想從“均享”到“分享”,再到“共享”,在不同的歷史時期形成了不同的內(nèi)涵體系和路徑。習近平總書記指出,我國現(xiàn)在已經(jīng)到了扎實推動共同富裕的歷史階段,要按照著力擴大中等收入群體規(guī)模、促進基本公共服務(wù)均等化、促進人民精神生活共同富裕、促進農(nóng)民農(nóng)村共同富裕等思路,分階段促進共同富裕:到“十四五”末,全體人民共同富裕邁出堅實步伐,居民收入和實際消費水平差距逐步縮小。到2035年,全體人民共同富裕取得更為明顯的實質(zhì)性進展,基本公共服務(wù)實現(xiàn)均等化。到21世紀中葉,全體人民共同富裕基本實現(xiàn),居民收入和實際消費水平差距縮小到合理區(qū)間。(2)習近平:《扎實推動共同富裕》,《當代黨員》2021年第21期,第3-5頁。然而,到2030年,我國65歲以上老年人口將超過2.47億人,到2050年攀升至3.66億人,占總?cè)丝诒戎剡_到26.1%。(3)聯(lián)合國網(wǎng)站公開數(shù)據(jù):World Population Prospects 2019。老齡化將成為我國實現(xiàn)共同富裕的歷史進程中面臨的一個基本國情。一方面,不斷步入深水區(qū)的老齡化人口結(jié)構(gòu)對共同富裕進程中的經(jīng)濟發(fā)展和社會建設(shè)帶來重大影響和挑戰(zhàn)。另一方面,老年人口精神生活不夠富裕也是共同富裕進程中的一大阻力。因此,探究共同富裕命題下如何積極應對人口老齡化具有十分重要的理論價值和實踐意義。
在共同富裕的命題中,首先要正確理解“共同”二字,已經(jīng)達成的共識是,共同富裕中的“共同”并非“同步”?!肮餐睆娬{(diào)的是以人民為中心的發(fā)展原則和以全體人民為對象的發(fā)展主體。共同富裕是中國人民對美好生活的期盼和愿望,是全體人民物質(zhì)生活和精神生活都富裕。所以在實現(xiàn)共同富裕的道路上,全體人民一個都不能少,這是“共同”二字的基本內(nèi)涵。
共同富裕是過程與結(jié)果的有機統(tǒng)一,既是我國社會主義的奮斗目標,也是保障人民群眾享受奮斗成果的制度安排,既包含創(chuàng)造財富的過程,也強調(diào)分配權(quán)利的結(jié)果,而以人民為中心、以全體人民為對象的邏輯無外乎公平、公正和分配正義?!叭w人民”是對我國共同富裕思想中“為誰分配”這一權(quán)利分配的價值指向的明確界定,“發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享”的發(fā)展理念也對全體人民的權(quán)利和責任進行了統(tǒng)一,人民群眾既為社會發(fā)展做出應有的貢獻,也會在共同富裕的道路上享受發(fā)展成果。
然而,從共同富裕的階段目標時間節(jié)點來看,“十四五”末,我國60歲及以上老年人口規(guī)模將突破3億,“十五五”末將突破3.5億。(4)杜鵬、李龍:《新時代中國人口老齡化長期趨勢預測》,《中國人民大學學報》2021年第1期,第96-109頁。根據(jù)聯(lián)合國預測,我國未來將繼續(xù)面臨老年人口的持續(xù)增長,直至21世紀中葉后達到峰值。人口老齡化是百年未有之大變局在人口發(fā)展大勢上的體現(xiàn),是中國當下和未來不可逆轉(zhuǎn)的基本人口國情,需要積極應對和有效解決,才能扎實推動共同富裕。面對人口老齡化對社會發(fā)展帶來的巨大挑戰(zhàn),在落實積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略過程中,有必要反復解讀并深刻認識共同富裕的內(nèi)涵。
黨的十九大報告提出,“打造共建共治共享的社會治理格局”,“共建、共治、共享”與共同富裕思想一脈相承,以此為基礎(chǔ),從我國的社會形態(tài)和基本路線出發(fā),“共建、共治、共享”應該是“共同富裕”的題中應有之義,更是在此過程中我國老齡化社會的應然狀態(tài)。積極應對人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境,應以“共建”為條件、“共治”為路徑、“共享”為目標,逐步實現(xiàn)共同富裕的宏偉目標(如圖所示)。在“共建”過程中,以經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展為基礎(chǔ),帶動政治、文化、社會等各方面高質(zhì)量發(fā)展,從而為積極應對人口老齡化做好各項儲備。通過“共治”的科學路徑為積極應對人口老齡化指明方向,并且不斷優(yōu)化護航,最終實現(xiàn)“共享”的目標和結(jié)果。
中央歷次重要會議,特別是中央財經(jīng)委員會專題研究“扎實促進共同富?!眴栴}的會議均提到了“高質(zhì)量發(fā)展”,強調(diào)要在高質(zhì)量發(fā)展中促進共同富裕。高質(zhì)量發(fā)展就是要提高發(fā)展的平衡性、包容性和協(xié)調(diào)性,根據(jù)“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”新發(fā)展理念,處理好政府與市場、發(fā)展與保護、生產(chǎn)與生活、物質(zhì)與精神等各個要素之間的關(guān)系。以人口老齡化的社會現(xiàn)實為背景,積極應對人口老齡化,共建高質(zhì)量發(fā)展社會,具體而言,就是提高發(fā)展的平衡性和協(xié)調(diào)性,平衡城鄉(xiāng)發(fā)展的差距、協(xié)調(diào)行業(yè)發(fā)展的水平、促進公共服務(wù)均等化,統(tǒng)籌各區(qū)域民生保障,加大對欠發(fā)達地區(qū)的支持力度,實現(xiàn)從提高發(fā)展數(shù)量向提升發(fā)展質(zhì)量轉(zhuǎn)變,以增進人民福祉為導向,確保發(fā)展成果由人民共享。
這些目標的實現(xiàn)離不開全體人民。人民群眾是共同富裕道路上積極應對人口老齡化的主體,這種主體地位和責任與年齡、民族、職業(yè)、地域均無矛盾,這是全人口的地位和全人口的責任。在積極應對人口老齡化的現(xiàn)實考場中,無論年齡分層、地域分布、收入情況如何,全人口都要在共同富裕的政策實踐中找準角色,發(fā)揮作用,踐行“共建”的責任擔當,共同克服人口結(jié)構(gòu)變化對經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展帶來的阻力,同時需要挖掘老齡化社會對高質(zhì)量發(fā)展有利的潛在著力點,比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧養(yǎng)老、科技產(chǎn)業(yè),要以高質(zhì)量發(fā)展為導向,繼續(xù)以經(jīng)濟建設(shè)為基礎(chǔ),帶動教育水平不斷進步、醫(yī)療水平不斷提升、社會服務(wù)體系不斷完善,為全人口的物質(zhì)富裕和精神富裕奠定扎實的基礎(chǔ)。
從年齡結(jié)構(gòu)來看,勞動年齡人口是社會經(jīng)濟發(fā)展的主力軍,要勇?lián)厝?不分地域和職業(yè),在自己的崗位上發(fā)光發(fā)熱,為共建高質(zhì)量社會做貢獻。近兩年在抗擊新冠肺炎疫情的過程中,活躍著一批又一批“80后”“90后”甚至“00后”的年輕人,以及很多低收入群體,他們有的去抗疫一線加入醫(yī)療隊伍與病毒交鋒,有的在志愿者崗位上服務(wù)百姓。在西部大開發(fā)的廣袤大地上,在脫貧攻堅精準扶貧的鄉(xiāng)村地頭間,在冬奧會等重大賽事的臺前幕后,有太多的年輕人在踐行自己的社會責任,為社會、為國家、為人民奉獻自己的力量。在實現(xiàn)共同富裕的道路上,在積極應對人口老齡化的過程中,需要更多這樣有責任有擔當?shù)膭趧幽挲g人口為經(jīng)濟發(fā)展和社會建設(shè)添磚加瓦。即將超過勞動年齡的準老年人口在共同富裕的道路上也至關(guān)重要。作為“準老年人口”,一方面要擯棄“提前退休,頤養(yǎng)天年”的消極想法和行為,站好最后一班崗,充分發(fā)揮多年積淀的工作經(jīng)驗和智慧,做好“傳、幫、帶”工作;另一方面,也要積極響應國家關(guān)于退休年齡改革的探索和實踐,結(jié)合身體狀況在力所能及的時空范圍發(fā)揮功能,為自己、為家庭創(chuàng)造財富的同時反哺社會。
值得一提的是,在積極應對人口老齡化的過程中,老年人口自然是最受關(guān)注的群體,但從人口學視角來看,即使是老年人口,也有年輕老年人和高齡老年人之分,穆光宗曾多次提到符號年齡(日歷年齡)和功能年齡(狀況年齡)的概念。(5)穆光宗、淦宇杰:《給歲月以生命:自我養(yǎng)老之精神和智慧》,《華中科技大學學報(社會科學版)》2019年第4期,第30-36頁。在共同富裕的過程中,我們既要關(guān)注日歷年齡的不同標準對退休年齡政策的影響,如國際和國內(nèi)對于老年人口的日歷年齡起點不同,因此退休年齡參考哪一個日歷年齡更科學值得反復論證。同時,更要關(guān)注功能年齡,從發(fā)掘老年人力資源和人才資源的視角,讓有能力有資本的老年人口有平臺有渠道參與高質(zhì)量社會建設(shè)。尤其是隨著“健康中國”戰(zhàn)略和健康老齡化理念的不斷推廣和落地,人們的健康意識不斷增強,健康預期壽命不斷增加,越來越多的老年人口只能算是日歷年齡層面的老年人,從功能年齡來看完全可以為自己、為國家、為社會創(chuàng)造更多的財富。
從收入水平的分布來看,無論是高收入群體還是低收入群體,在我國社會主義共同富裕的過程中,都符合“先富”“后富”和“共富”的分配邏輯。在此背景下,掌握了先進生產(chǎn)力并且在權(quán)利分配機制中優(yōu)先致富的人群,應當具備相應的社會責任感,繼續(xù)發(fā)展生產(chǎn)力,提高生產(chǎn)效率,帶動后富者共同致富。而后富者更應該響應時代號召,乘風破浪,在共同富裕的進程中利用好政策紅利提高自身發(fā)展水平,提高生產(chǎn)效率,提升致富能力。最終通過構(gòu)建初次分配、再分配、三次分配協(xié)調(diào)配套的基礎(chǔ)性制度安排,正確處理效率和公平的關(guān)系。在積極應對人口老齡化的國家健康戰(zhàn)略中,這集中體現(xiàn)在再分配環(huán)節(jié),要加大稅收、社保、轉(zhuǎn)移支付等調(diào)節(jié)力度并提高精準性。一是聚焦與老齡事業(yè)息息相關(guān)的重點領(lǐng)域和行業(yè)進行發(fā)力,加大老年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)、老年保障、智慧科技等領(lǐng)域政策配套力度。二是向農(nóng)村、基層、欠發(fā)達地區(qū)傾斜。制定因地制宜的傾斜政策和扶持鼓勵政策,使農(nóng)村老年人和經(jīng)濟落后地區(qū)老年群體也能獲得高質(zhì)量的健康養(yǎng)老資源。三是低收入群體的社會救助和兜底保障。不斷提高其基本醫(yī)療保障和基本養(yǎng)老保障的水平,減輕他們因為經(jīng)濟所致的健康困擾,增強健康服務(wù)利用的公平性。綜上,應不斷縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、階層之間的健康服務(wù)差異,不斷推進健康保障制度和公共服務(wù)均等化改革,化解經(jīng)濟社會發(fā)展中存在的老年健康服務(wù)不平衡的矛盾,以保障全體老年人的健康權(quán)益為出發(fā)點,確保老年健康服務(wù)公平可及,由全體老年人共享。
國內(nèi)外關(guān)于老齡化社會如何治理的問題有不同的討論與實踐,如“生產(chǎn)性老齡化”“成功老齡化”“健康老齡化”“積極老齡化”“和諧老齡化”“幸福老齡化”“共治老齡化”等。構(gòu)建“老年友好型社會”“老年友好型城市”“老年友好型社區(qū)”等行動也在國內(nèi)外多地有了不同層面的嘗試和探索。筆者認為,在為共同富裕奮斗的過程中,共治“全齡友好型社會”是為積極應對人口老齡化設(shè)計的一劑良方。
生命周期理論主張,積極應對人口老齡化不單指面對微觀層面的老年個體的衰老過程,更是涵蓋了宏觀層面社會成員由生至死的整個生命周期,個體的健康發(fā)展應當被置于社會大背景下看待,切實考慮社會的發(fā)展階段和客觀條件,積極發(fā)揮政府和社會組織的效能,創(chuàng)造和維護老年健康生活所需要的資源和環(huán)境。(6)鄭曉瑛:《提供全方位全生命周期健康服務(wù),實施健康中國戰(zhàn)略》,《人口與發(fā)展》2018年第1期,第2-17頁。同時,生命周期理論將個體的生命歷程劃分為嬰兒期、幼兒期、兒童期、少年期、青年期、成年期、老年期等不同階段。因此,從生命歷程和全生命周期的視角來看,共同富裕的過程和結(jié)果達到有機統(tǒng)一,物質(zhì)富裕和精神富裕達到有機統(tǒng)一,都離不開全體人口整個生命歷程中各個節(jié)點、各種因素的累積效應。
從生命周期的視角出發(fā)共治全齡友好型社會,要以人口個體和整體的生命周期為主線,進行連續(xù)的健康管理和服務(wù),對影響健康的因素進行綜合治理。重要的是,“共治”不是對生命周期各個階段“平均用力”,而是根據(jù)不同群體的特點,在重點時期和節(jié)點為不同人群提供特定的健康服務(wù)和干預,全程增加健康儲備。因此,有必要將人口按照年齡分層,探討不同年齡層人口的社會治理路徑。
對于少年兒童人口而言,從政策友好度、服務(wù)友好度、空間友好度、文化友好度等多個維度將少年兒童人口友好型社會建設(shè)理念融入社會發(fā)展和建設(shè)規(guī)劃及任務(wù)中,設(shè)計完整的管理閉環(huán),提升生活環(huán)境質(zhì)量,讓孩子健康、快樂地成長。對于勞動年齡人口而言,要營造適宜年輕人生存發(fā)展的社會文化和勞動環(huán)境,既要鼓勵年輕人勤勞創(chuàng)新致富,提升全社會人力資本和專業(yè)技能,形成人人參與的發(fā)展環(huán)境,避免“內(nèi)卷”“躺平”,也要不斷豐富年輕人的精神生活,強化社會主義核心價值觀引領(lǐng),滿足他們的精神文化需求。對于老年人口而言,應大力弘揚尊老敬老愛老的傳統(tǒng)文化,全面升級養(yǎng)老服務(wù)體系,提高養(yǎng)老服務(wù)保障水平,推進公共空間、居住環(huán)境和出行環(huán)境的適老化改造,提升養(yǎng)老服務(wù)資源的有效利用度和均等化水平,積極挖掘老年人力資源和人才資源,在人力資本的投入中全面考慮老年期人口紅利的二次釋放,努力營造充滿尊重、友愛、關(guān)懷的社會環(huán)境,讓老年人健康、舒心、長壽。
因此,在共同富裕命題下,與全生命周期的人口健康服務(wù)供給相匹配的社會治理才是積極應對人口老齡化的最優(yōu)解,即共治全齡友好型社會。無論是處于孕產(chǎn)期和有嬰幼兒撫育需求的家庭,還是學齡兒童和未成年學生,或是老年人,在物質(zhì)保障和精神需求方面都應該切實享受到有利的制度設(shè)計和政策傾斜,以此為基礎(chǔ),全齡友好型社會的建設(shè)和共同富裕的實現(xiàn)才具備根本性保障。
“讓發(fā)展成果人人共享”是我國共同富裕思想的實現(xiàn)路徑和最終目標。在積極應對人口老齡化的過程中,人人共享既包括不同區(qū)域、不同年齡層人口共享社會發(fā)展成果,同時也包括年輕人口內(nèi)部的均衡度和老年人口內(nèi)部的公平性。
首先,不同區(qū)域的人口有權(quán)共享改革發(fā)展的成果,以保障全體老年人的健康權(quán)益為出發(fā)點,確保老年健康服務(wù)公平可及,由全體老年人共享。我國共同富裕路線是先富帶動后富、最后實現(xiàn)共富,因此區(qū)域間差異有其存在的合理性,區(qū)域間實現(xiàn)共富在時間上也允許有先有后,但東、中、西部地區(qū)之間的發(fā)展平衡,以及各區(qū)域內(nèi)部城鄉(xiāng)之間的發(fā)展平衡,都應該在我國共同富裕路線的總體布局中有效推進。在人口老齡化不斷深入的背景之下,區(qū)域間人口結(jié)構(gòu)及人口變動趨勢,區(qū)域內(nèi)人口結(jié)構(gòu)及人口變動趨勢,都是影響共同富裕進度的重要因素。要通過共建高質(zhì)量發(fā)展社會、共治全齡友好型社會,不斷縮小區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間、階層之間的健康服務(wù)差異。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、一般地區(qū)和落后地區(qū)的省份統(tǒng)籌平衡,發(fā)展規(guī)劃中要充分考慮人口因素,使全體老年人都能獲得高質(zhì)量的健康養(yǎng)老資源,具體而言就是人人都能享有滿意的“人居環(huán)境”“交通出行”“住房保障”“健康醫(yī)療”“社會包容”“社會參與和交流”“教育培訓”以及“社會安全”等公共服務(wù)。這些基本公共服務(wù)均等化保障每個人公平享有發(fā)展成果。
其次,不同年齡層人口盡管處于不同的生命歷程階段,但均以獲得更長的健康預期壽命為共識,在此基礎(chǔ)上共享發(fā)展成果。社會治理的終極目標和理想狀態(tài)是延長老年人口的健康預期壽命,從而讓生命有質(zhì)量,而共同富裕思想中強調(diào)的物質(zhì)精神雙富裕的狀態(tài)正是生命有質(zhì)量的充分且必要條件。從生命周期和生命歷程的視角來看“共享改革發(fā)展成果”,具體到每個階段,即年輕父母在生育孩子之前,能夠接受科學的優(yōu)生優(yōu)育教育,有安全優(yōu)質(zhì)的生育養(yǎng)育環(huán)境等;幼兒、兒童、學生享受安全的預防接種和食品醫(yī)療,接受公平優(yōu)質(zhì)的教育等;老年人在參與社會活動、享受社會養(yǎng)老服務(wù)等環(huán)節(jié)無障礙,涉及物理環(huán)境的適老化改造完成,尊老敬老愛老文化環(huán)境氛圍濃厚等。抑或是針對勞動年齡人口的就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策和環(huán)境建設(shè),都屬于全人口共享改革發(fā)展成果的體現(xiàn)。不同年齡層人口享受的發(fā)展成果從時空二維視角來看既有直接感受,又有間接交互作用。
再次,年輕人口在經(jīng)濟社會發(fā)展過程中能夠得到與貢獻相匹配的物質(zhì)分配,同時在年齡層人口內(nèi)部,能夠在增加知識、提升技能等方面獲得公平可及的知識儲備,以此實現(xiàn)物質(zhì)富裕和精神富裕。隨著老齡化程度的不斷加深,老年人口數(shù)量日趨龐大,老年人口內(nèi)部對于社會養(yǎng)老資源的共享水平也是衡量老齡化社會共同富裕水平的重點。從硬件方面來看,公共空間和居家出行等適老化改造成果應由全體老年人口共同分享,因此標準化、普及化的適老環(huán)境是老齡化社會的標配。從軟件方面來看,老年人口可共享的發(fā)展成果更加豐富,隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和信息化水平的提升,老年人口在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、教育資源、文化資源,以及養(yǎng)老資源等方面,都可以在共享理念的指引下,實現(xiàn)低成本高效用的共享模式。
沒有高水平的健康,就沒有高質(zhì)量的小康,物質(zhì)富裕和精神富裕就失去了載體和支撐。健康是促進人全面發(fā)展的先決條件,是扎實推動共同富裕的基礎(chǔ)條件。因此,在老齡化社會不斷深化過程中,我國政府以敏銳的感知謀大略布大局,堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,把健康融入所有政策。在積極應對人口老齡化的國家健康戰(zhàn)略指引下,我國創(chuàng)新實踐,與時俱進,在老齡化社會治理中積累了豐富的具有中國特色的老齡問題治理經(jīng)驗和啟示,為全球老齡化問題的緩解和治理提供了中國方案。與此同時,人口老齡化的持續(xù)深入與社會發(fā)展的相互交融也沉淀了不少問題,為積極應對人口老齡化的進一步實踐探索和應用調(diào)試提供了現(xiàn)實參考。
自我國2000年正式進入老齡化社會以來,我國老年人口規(guī)模和比重均持續(xù)增長。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國人口老齡化呈現(xiàn)老年人口規(guī)模龐大、老齡化進程明顯加快、城鄉(xiāng)差異明顯、老年人口質(zhì)量不斷提高等特點。我國60歲及以上人口有2.6億人,其中65歲及以上人口1.9億人。全國31個省區(qū)市(不含港澳臺)中,65歲及以上人口超過500萬人的有16個,老年人口超過1000萬人的有6個。2010-2020年,我國60歲及以上人口增加了8600萬人,占總?cè)丝诒戎厣仙?.44個百分點,65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎厣仙?.63個百分點??v觀全國,農(nóng)村60歲及以上、65歲及以上老年人口比重分別為23.81%和17.72%,比城鎮(zhèn)分別高出7.99個百分點和6.61個百分點。老齡化水平的城鄉(xiāng)差異,一方面是經(jīng)濟社會原因,另一方面是人口流動關(guān)系。60歲及以上人口中,擁有高中及以上文化程度的有3669萬人,比2010年增加了2085萬人;高中及以上文化程度的人口比重為13.90%,比2010年提高了4.98個百分點。由此可以看出,我國人口老齡化形勢不容樂觀??焖侔l(fā)展的人口老齡化與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型、文化觀念轉(zhuǎn)變、利益結(jié)構(gòu)調(diào)整交匯疊加,將給我國經(jīng)濟發(fā)展和社會治理帶來全面、持久而深刻的影響。“十四五”和“十五五”時期是實現(xiàn)共同富裕的重要時期,也是我國應對人口老齡化的重要戰(zhàn)略期,積極應對人口老齡化行動已經(jīng)開啟。
老年人口的顯著增加為老齡民政事務(wù)支出帶來不小的壓力(表1),2011年至2017年,中國的老齡民政事務(wù)支出幾乎增長了一倍。據(jù)預測,我國老年人口的規(guī)模將在21世紀中葉達到4.37億的峰值,接著在21世紀下半葉,老年人口規(guī)模會穩(wěn)定在3億-4億之間,人口老齡化等結(jié)構(gòu)性矛盾日益凸顯。在人口老齡化加速發(fā)展的過程中,老年人口中的“貧”“弱”群體也成為社會發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。與青年人相比,老年群體貧困發(fā)生率較高,且隨年齡的增長貧困發(fā)生率也呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢。隨著我國消除絕對貧困目標的實現(xiàn),相對貧困和多維貧困成為新時期的攻堅任務(wù),老年人口的相對貧困和多維貧困問題日趨凸顯。
表1 老齡民政事務(wù)支出、民政機構(gòu)及職工數(shù)量統(tǒng)計
我國從國家層面重視人口老齡化的發(fā)展與應對,將老齡化視為基本國情,將積極應對人口老齡化定為國家戰(zhàn)略,不斷總結(jié)國內(nèi)外老齡化社會治理的經(jīng)驗和教訓,結(jié)合我國老齡事業(yè)發(fā)展中遇到的機遇和挑戰(zhàn),在積極應對人口老齡化的頂層設(shè)計、戰(zhàn)略部署和實踐總結(jié)等方面做了大量努力。從老齡化的學科研究到話語體系,從應對理念到國家戰(zhàn)略,從發(fā)展規(guī)劃到政策集群,從建章立制到行動落實,在老齡化水平“加速追趕”發(fā)達國家的同時,我國老齡化社會治理體系的萌生與發(fā)展也同樣在加速前進。
在積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略指引下,國家在老年人口的健康、保障和參與方面持續(xù)發(fā)力?!敖】抵袊眹覒?zhàn)略的實施,疊加健康老齡化理念及其民生工程的深入推廣與實踐,不斷提升老年人口的健康素養(yǎng),不斷創(chuàng)新和拓展公共健康服務(wù)的途徑和范圍,優(yōu)化健康生存環(huán)境,通過“互聯(lián)網(wǎng)+”等先進理念提升健康服務(wù)的可及性。在“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”方針的基礎(chǔ)上,我國在老年經(jīng)濟供養(yǎng)、老年醫(yī)療保障和老年照護服務(wù)等方面積極探索并構(gòu)建了覆蓋城鄉(xiāng)老年人口的多支柱、多層次、多元化老年人口保障體系。同時,多措并舉鼓勵并引導老年人口參與社會,提升老年人口的健康心態(tài),為老年人力資源和人才資源的開發(fā)和利用提供內(nèi)在動力。
在老齡友好型社會建設(shè)方面,我國通過主題教育、文明創(chuàng)建、政策普法和宣傳教育等多種方式,使尊老愛老敬老助老的社會風尚日漸濃厚,為老年人口提供的支持環(huán)境越來越完善,社會環(huán)境越來越和諧。通過政策和市場雙向互動,老齡產(chǎn)業(yè)有序發(fā)展,在政策落實、市場監(jiān)管、資金渠道、產(chǎn)業(yè)環(huán)境、產(chǎn)品創(chuàng)新、信息化、智能化等方面開創(chuàng)了持續(xù)向好的格局。
在積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的有力推動下,我國老齡化社會治理取得了豐碩的成績,然而,現(xiàn)階段我國社會形態(tài)發(fā)生了根本性變化,社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要同不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾,這一矛盾在老年人口及老齡化社會治理的過程中同樣突出,在推進共同富裕過程中,有必要客觀識別存在的問題。
一方面,在積極應對人口老齡化、共建高質(zhì)量發(fā)展社會的過程中,老齡化社會存在多維不平衡現(xiàn)象。養(yǎng)老保障水平、老齡服務(wù)供給存在城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡的問題;基本養(yǎng)老保險水平、醫(yī)療資源分布、養(yǎng)老服務(wù)、精神文化服務(wù)的供給等均存在區(qū)域之間發(fā)展不平衡的問題;醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險存在群體間不平衡的問題;老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)存在供需不平衡的問題;老齡事業(yè)內(nèi)部服務(wù)與制度之間以及政策和效力之間均存在結(jié)構(gòu)不平衡的問題。上述諸多不平衡問題,對共建共治共享的老齡化社會帶來重大考驗。
另一方面,以滿足老年人口的美好生活需要為導向,我國現(xiàn)階段的老齡化社會同時存在發(fā)展不充分的系列問題。在養(yǎng)老保障方面,雖然實現(xiàn)了覆蓋面廣,但保障水平依然偏低,在絕對貧困問題得到解決之后,低水平的養(yǎng)老保障仍然是相對貧困和多維貧困的隱形導火索。對于失能老人來說,長期照護險尚未普及,家庭照護負擔沉重,保障水平亟待提高。在老年人口健康方面,由于醫(yī)療保險的實際報銷率低,導致老年人口看病貴問題仍然存在,且老年醫(yī)療服務(wù)需求旺盛,但縣級以上老年病醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療資源相對匱乏,缺口巨大。在養(yǎng)老資源方面,以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老生態(tài)日漸成熟,但養(yǎng)老服務(wù)的實質(zhì)性內(nèi)容亟待充實和提升。在老年人口的精神服務(wù)和社會參與方面,盡管從政策到行動都有了實質(zhì)性推動,但在老年人口的精神關(guān)愛、心理慰藉、繼續(xù)教育、文化生活、公益事業(yè)等方面尚未實現(xiàn)不同人群的精準施策,在針對性方面需要繼續(xù)完善。在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面,同樣存在針對性不足、供需錯位的問題,老齡產(chǎn)業(yè)前景廣闊,需要深入市場調(diào)研,市場定位、市場細分等方面有待全面提升。
本文從共同富裕命題下積極應對人口老齡化的應然狀態(tài)和我國老齡化社會的實然狀態(tài)出發(fā),深入探究了共同富裕思想與積極應對人口老齡化的邏輯內(nèi)涵。在新時代背景下,本文試圖提出老齡化社會的治理路徑。
在實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢征程中,從消滅貧困到全面建成小康社會,再到共同富裕,黨帶領(lǐng)全國人民分階段完成目標。小康社會的全面建成是實現(xiàn)共同富裕的關(guān)鍵一步,而這一步的完成得力于脫貧攻堅戰(zhàn)的全面勝利。然而,值得注意的是,在精準扶貧政策的高效推動下,雖然以收入能力標準化測量的絕對貧困問題得以解決,但相對貧困和多維貧困等現(xiàn)象更具挑戰(zhàn)。相對貧困是指在維持食物保障以外無法滿足在當?shù)貤l件下被認為是最基本的其他生活需求的狀態(tài)。多維貧困是指除了收入貧困之外包括基礎(chǔ)設(shè)施所提供的服務(wù)、獲得的社會福利及保障等指標,以及對這些福利的主觀感受的貧困。老齡化社會中,老年人口絕對數(shù)量和相對數(shù)量都在不斷上升,喪失勞動能力的人口數(shù)量增加,越來越多的人缺乏穩(wěn)定收入,并隨著年齡的增長,健康狀態(tài)每況愈下,很容易陷入相對貧困狀態(tài),從而引發(fā)多維貧困。由于大量農(nóng)村勞動年齡人口向城市聚集,農(nóng)村老年人口自行沉淀,使得農(nóng)村老齡化趨勢加劇。農(nóng)村老年人口脫貧致富成為積極應對人口老齡化過程中施策的重點靶向。因此,鞏固拓展脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接的戰(zhàn)略出臺,提出了加強農(nóng)村低收入人口常態(tài)化幫扶等重點舉措,擴大了精準扶貧的農(nóng)村覆蓋面,特別是擴大了對農(nóng)村老年人口的覆蓋面。
因此,以鄉(xiāng)村振興為背景積極應對人口老齡化時,要以解決農(nóng)村老年人口的相對貧困和農(nóng)民的多維貧困為導向,建立相應的長效機制,促進農(nóng)民農(nóng)村共同富裕。一是在實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略時,要考慮區(qū)域性人口結(jié)構(gòu)和老齡化水平的差異,各地應繼續(xù)秉持精準扶貧的精準識別原則,不但要精準識別處于相對貧困和多維貧困的老年人口,更要科學預判可能進入這兩種貧困狀態(tài)的準老年人口。二是從全生命周期和多維貧困的視角提高財政補貼力度,加大對適齡學生的教育幫扶力度,加強農(nóng)民的職業(yè)技能培訓,完善農(nóng)村養(yǎng)老保障,各地應以區(qū)域性人口結(jié)構(gòu)和人口趨勢為科學依據(jù),將農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、文體教育提質(zhì)、穩(wěn)崗就業(yè)、增加農(nóng)民收入、農(nóng)村產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級、養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、公共服務(wù)以及豐富農(nóng)村文化生活等列為重點,“鄉(xiāng)村振興”和“積極應對人口老齡化”兩項工作同規(guī)劃同部署,最終實現(xiàn)農(nóng)民物質(zhì)和精神共同富裕。
人口老齡化既有挑戰(zhàn)也有機遇。從挑戰(zhàn)看,人口老齡化意味著“人口紅利”不斷衰減,社會勞動力供給不足、撫養(yǎng)比上升和創(chuàng)新受到抑制等,從而阻礙產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級和經(jīng)濟增長的問題日益凸顯。從機遇看,人口老齡化促進了老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,老年產(chǎn)品和服務(wù)的供給也將進一步擴大。從全球范圍來看,不斷擴大的老年人口規(guī)模、不斷提高的老年人口購買力水平和購買欲望提供了龐大的消費群體,歐美、日本等國家和地區(qū)借助不斷提升的科技能力和經(jīng)濟基礎(chǔ)大力發(fā)展老年健康產(chǎn)業(yè),使之成為帶動整個國民經(jīng)濟增長的強大動力。
健康產(chǎn)業(yè)具有節(jié)能降耗、污染小、技術(shù)知識密集等特點,在推動國民經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級、提質(zhì)增效中具有重要意義,因此,我國也將其列為重點關(guān)注的新興產(chǎn)業(yè)。在共同富裕命題下,以健康產(chǎn)業(yè)為核心推動老齡化社會高質(zhì)量發(fā)展,既能提高健康產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量,滿足廣大老年人口的需求,有效解決人口老齡化程度日益加深帶來的一系列問題,又能實現(xiàn)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級,培育經(jīng)濟增長新動能,對提升國家綜合實力和國際競爭力也具有十分重要的作用。一是應緊扣高質(zhì)量發(fā)展的主線做好健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的頂層設(shè)計,以更加寬廣的視野,將健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展列入國家經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃中,進一步明確積極應對人口老齡化背景下健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的總體方向和重點領(lǐng)域。二是要把人口老齡化視為發(fā)展機會,而不是一味強調(diào)撫養(yǎng)負擔,要提高對老年人這一特殊群體的關(guān)注,產(chǎn)品和服務(wù)要針對老年人的個性化需求,提高應對人口老齡化的健康產(chǎn)業(yè)在整個健康產(chǎn)業(yè)中所占的比重,將老年人的需求培育成為我國未來新的經(jīng)濟增長動力之一。三是健康產(chǎn)業(yè)包含的很多行業(yè)之間既有關(guān)聯(lián)又有交叉,要由點到線到面,推動資源要素集聚和協(xié)同,建立完整的產(chǎn)業(yè)鏈。要創(chuàng)新激勵機制,鼓勵更多企業(yè)和人才投身于藥品、診療技術(shù)、器械、高端保健品等的研發(fā)和生產(chǎn)中去,進一步提升整個健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)新水平和成果產(chǎn)出。
上文已經(jīng)提到,老人、兒童和女性群體受到社會廣泛關(guān)注,并達成創(chuàng)建“老年友好型社會”“兒童友好型社會”“女性友好型社會”等共識?,F(xiàn)實情況是,在老齡化深入發(fā)展的過程中,往往會出現(xiàn)顧此失彼的政策偏頗,針對單一年齡層人口的政策理念及針對單一社會現(xiàn)象和問題的對策方略存在脫離傳統(tǒng)文化、治標不治本的短板和缺憾。因此,基于生命歷程理論和全生命周期視角,積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略實施不僅要以老年人口為目標,同時要以人的全生命周期為連續(xù)單元,(7)穆光宗:《不分年齡、人人健康:增齡視角下的健康老齡化》,《人口與發(fā)展》2018年第1期,第11-13頁。覆蓋少兒、青少年、青年和中老年人口等各年齡分組,并兼顧社會特殊群體,以更加包容和持久的基調(diào)為老齡化社會的和諧之路與共同富裕目標提供現(xiàn)實抓手,構(gòu)建全齡友好型社會。作為個體和社會的組成單元,人口出生、嬰幼兒、學齡、成年、老去、死亡等不同大事件和成長階段都應被納入積極應對人口老齡化的政策制定框架和行動落實路線。
針對處于孕產(chǎn)期和有嬰幼兒的家庭,應以女性友好型社會的創(chuàng)建為基礎(chǔ),從生殖健康、生產(chǎn)和哺育假期、陪護假期、生育保險制度、嬰幼兒健康成長、哺育資助、普惠型幼教體系、個稅專項附加扣除等方面入手,引導社會關(guān)愛處于孕產(chǎn)期和有嬰幼兒的家庭,保障嬰幼兒健康成長的同時,為少子化問題的破解提供社會關(guān)愛環(huán)境、福利政策、經(jīng)濟負擔松綁等友好型支持。
針對學齡兒童和未成年學生,應以兒童友好型城市的創(chuàng)建為基礎(chǔ),從親子關(guān)系輔導、青少年心理健康、青春期性與生殖健康教育、青春期心理健康和成長教育、死亡教育、教育減負、學業(yè)規(guī)劃、義務(wù)教育軟實力提升、義務(wù)教育年限改革、困難家庭教育資助、家庭友好型單位的創(chuàng)建等方面出發(fā),對學齡兒童和未成年學生的健康成長保駕護航。
針對適齡勞動人口,應不斷完善勞動保障和醫(yī)療保障體系和政策,以“健康中國”為導向,在全社會大力宣傳健康儲量的內(nèi)涵和意義,為勞動人口提供主動健康和儲蓄健康的社會環(huán)境和工作氛圍。在家庭友好型社會建設(shè)的基礎(chǔ)上,引導社會回歸積極向上的工作和成長環(huán)境,清除“內(nèi)卷”與“雞娃戰(zhàn)”交互作用的毒瘤,為年輕父母解壓。
針對老年群體,應以老年友好型城市的創(chuàng)建為基礎(chǔ),從代際關(guān)系輔導、養(yǎng)老服務(wù)體系、養(yǎng)老服務(wù)保障、長期護理保險、老年人心理健康、養(yǎng)老資助體系、老年人力資本的投入、老年人力資源和人才資源的開發(fā)利用、老年教育資源和文化資源的配置、陪護假期、臨終關(guān)懷等方面深入改革和探索,形成尊老愛老敬老助老的社會風氣,為老齡化、高齡化的社會創(chuàng)造良性發(fā)展的全方位條件。此外,要將老年財富論和主體論相結(jié)合,在人生觀、價值觀的宣傳和踐行方面,做好“老年友好型人生”的重大課題,深刻認識到老年人不僅是財富的創(chuàng)造者,而且是一座座“金礦銀礦”,鼓勵老年人從人生經(jīng)驗、工作積淀、知識傳遞、經(jīng)驗普及、技術(shù)傳承等多方面發(fā)揮積極作用。
共同富裕的最終目標是讓全體人民共享發(fā)展成果,共享的前提是健康,習近平總書記多次提到,健康是幸福生活最重要的指標,健康是1,其他是后面的0,沒有1,再多的0也沒有意義。健康是一個多維概念,既包括身體健康,也包括心理健康,以身體和心理健康為基礎(chǔ)才能談物質(zhì)和精神共同富裕。健康老齡化作為最能體現(xiàn)動態(tài)過程和靜態(tài)結(jié)果統(tǒng)一的目標,能夠為共建共治共享老齡化社會提供可持續(xù)發(fā)展動力。
“健康老齡化”可以理解為:從生命全過程的角度,從生命早期開始,對所有影響健康的因素進行綜合、系統(tǒng)的干預,營造有利于老年健康的社會支持和生活環(huán)境,以延長健康預期壽命,維護老年人的健康功能,提高老年人的健康水平。以延長老年人生命長度、同時保障其生命質(zhì)量為目標,為全人口提供全方位、全周期的健康服務(wù),實施健康行動,實現(xiàn)健康老齡化,是積極應對老齡化高速發(fā)展態(tài)勢的必經(jīng)之路,也是共同富裕的基礎(chǔ)保障。對于已經(jīng)進入老年期的老年人口,應從生活環(huán)境、出行方式和空間環(huán)境的適老化健康支持入手,多管齊下保障老年人口的功能能力正常發(fā)揮,力求讓老年人口在其原有身體素質(zhì)自然老化的條件下對生命和生活的體驗不打折扣。在此基礎(chǔ)上,為老年人口提供更加專業(yè)和優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)保障、更加便捷的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)保障、更加人性的多元養(yǎng)老服務(wù)體系保障和更加實效并容易內(nèi)化的健康素養(yǎng)宣傳教育等,讓老年人口的身心健康得到全方位服務(wù)和保證,最終升級老年人口對生命和生活的體驗,實現(xiàn)健康老齡化的幸福狀態(tài)。對于未進入老年期的準老年人口和中青年人口,同樣要提高其健康素養(yǎng),在全齡友好型社會的熏染下,提前認識老年期、敬畏老年期、笑納老年期,以健康儲備為基礎(chǔ)、以老年期的健康功能發(fā)揮為目標,以健康中國國家戰(zhàn)略的有效實踐為路徑,有備而老。
隨著社會醫(yī)療、保障水平的不斷提高,我國老年人口的壽命與健康狀況已經(jīng)有顯著提高,大量老年人口有能力參與到社會高質(zhì)量發(fā)展的建設(shè)中?;谌丝陬A期壽命普遍延長、健康水平普遍提高的現(xiàn)實,老年人口應該突破以社會發(fā)展階段界定依賴型人口的思維定式。在當前的老齡化社會環(huán)境下,應該按照現(xiàn)實情況重新定義勞動年齡人口、老年人口與低齡老年人口。老年人口尤其是低齡老人依舊蘊含著豐富的人力資源。利用好老年人口資源和人才資源,不僅需要老年人口自身發(fā)揮主觀能動性,積極參與社會建設(shè),還需要社會和政府創(chuàng)造機會搭建平臺。首先,在政策層面需健全老年人就業(yè)法律法規(guī),設(shè)計出臺老年人口靈活退休機制。高齡勞動者的平等就業(yè)權(quán)需要相關(guān)的法律法規(guī)來保障與維護,因此必須出臺成體系的老年人力資源保障法規(guī),做到開發(fā)老年人力資源有法可依、有規(guī)可考。其次,一直以來施行的以年齡為標準的“一刀切”退休機制已經(jīng)不能滿足當前的老齡化社會需要。政府可以根據(jù)各職業(yè)的特點確定該行業(yè)的工作年限,在充分考慮老年人口的身體狀況、精神面貌的同時,設(shè)計出“因業(yè)制宜”、靈活彈性的退休機制。再次,在社會氛圍層面要通過宣傳來鼓勵全社會支持老年人口的再就業(yè)。要讓全社會認識到,老年人口的再就業(yè)并不是“搶飯碗”,老年人口的工作思路與方法也是與時俱進的,并不存在人們刻板印象中的思維僵化、思想過時等問題。老年人口再次進入勞動力市場,不僅能夠減輕社會的供養(yǎng)負擔,還能夠緩解當前人口老齡化社會所面臨的勞動力供需失衡的問題。
從“未富先老”到“邊富邊老”是我國共同富裕進程與人口老齡化進程的碰撞結(jié)果,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人民物質(zhì)生活水平和精神生活狀態(tài)都發(fā)生了巨大變化,老年人口作為老齡化社會共建、共治、共享的主體,在積極應對人口老齡化的過程中,要充分考慮到老年人口在共同富裕發(fā)展成果的共享方面是否符合公平正義的分配原則,以政策制度為引領(lǐng)提升老年人口共享發(fā)展成果的深度和廣度。
首先,構(gòu)建初次分配、再分配和三次分配協(xié)調(diào)配套的制度安排,在初次分配更關(guān)注效率的過程中,大部分老年人口已成為“過去式”,在再分配促進公平正義的過程中,全體老年人口已經(jīng)在社會保障和醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域充分共享了改革成果。需要注意的是,在“取之于民用之于民”的過程中,再分配要以人口結(jié)構(gòu)為參考依據(jù),并結(jié)合當代老年人的需求,共同富裕命題中的老年人口不僅需要物質(zhì)富裕,而且需要精神富裕,因此用于老年人口的教育資源和科學技術(shù)資源等在再分配過程中應予以重視。相較初次分配和再分配,第三次分配要在道德和文化等影響下,通過民間捐贈、慈善事業(yè)和志愿行動等方式實現(xiàn)濟困扶弱的目標,貧困群體和弱勢群體在日趨龐大的老年人口中占有一定的比例,因此,傳承“老吾老以及人之老”的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,在第三次分配中相關(guān)政策優(yōu)先向老年人口傾斜是制度的初衷,也是時代所需。
其次,在老年人口內(nèi)部,遵循普惠、均等、可及的原則,不同區(qū)域的老年人口、城鄉(xiāng)老年人口、同區(qū)域不同經(jīng)濟實力的老年人口、低齡老年人口和高齡老年人口、健康老年人口和殘疾老年人口等不同老年人口的亞群體在公共養(yǎng)老服務(wù)資源的共享方面要充分發(fā)揮政府在公共產(chǎn)品方面的分配責任,提高公共養(yǎng)老服務(wù)的可及性,拓展公共養(yǎng)老服務(wù)在不同亞群體之間的多元選擇性,實現(xiàn)供給與需求的匹配。同時,應利用高科技拓展老年人口共享老年資源的渠道,提升資源利用效率,在共享養(yǎng)老、眾籌養(yǎng)老、共享護工、候鳥式養(yǎng)老、抱團養(yǎng)老、共享社區(qū)、時間銀行等模式中探索養(yǎng)老資源的多元共享路徑。
再次,在共享范圍方面,老年人口與中青年人口除了共享空間環(huán)境和文化環(huán)境之外,尊老敬老愛老的具體實踐也需要與時俱進,滿足老年人口在新時代的新需求也是共享的必要內(nèi)涵。在智能化、數(shù)字化的新時代,數(shù)字鴻溝成為多數(shù)老年人口幸福體驗的攔路虎,許多在老年人口中普及數(shù)字化智能化的政策試點與社會實踐,效果甚好。在積極應對人口老齡化的實踐中,社會治理需要更加精細化,老年人口在掃碼點餐、上網(wǎng)購物、在線掛號、網(wǎng)絡(luò)課堂、共享養(yǎng)老等多項日?;顒优c創(chuàng)新模式中需求旺盛但頻繁受阻。一方面,更加人性化、便捷化、適老化的數(shù)字產(chǎn)品和智能服務(wù)是老齡化時代的剛需;另一方面,在尚未打破技術(shù)瓶頸之前,社會對老年人口的包容性服務(wù)要與需求匹配,通過志愿者服務(wù)和社區(qū)公益課堂等多種方式幫助老年人口打通共享渠道。