金曉霞，朱旭慧，潘艷

門診輸液室的患者具有疾病復(fù)雜、高集中性與高流動(dòng)性的特點(diǎn)，護(hù)理人員需要短時(shí)間內(nèi)處理的問題較為冗雜，自身及外源壓力持續(xù)較大。有研究發(fā)現(xiàn)超負(fù)荷的工作強(qiáng)度、高度的緊張情緒及生活質(zhì)量的下降均是出現(xiàn)工作疲勞與倦怠的主要原因[1]。而在護(hù)理工作中，工作倦怠易對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生概率，導(dǎo)致護(hù)士的心理受到傷害，影響身心健康[2]。明確門診輸液室護(hù)士的工作倦怠原因是亟待解決的問題之一?；诖耍瑸楸ＷC護(hù)理工作效率、保障護(hù)理人員身心健康，本研究旨在探究門診輸液室護(hù)士出現(xiàn)工作倦怠的原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣法收集2019年1月至2021年1月就職于浙江省湖州交通醫(yī)院門診輸液室的71名護(hù)士為觀察組，并隨機(jī)抽取同時(shí)間段內(nèi)入職的65 名普通病房護(hù)士為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，為本院正式注冊(cè)護(hù)士；（2）自愿參加研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）后勤、輔助科室護(hù)士；（2）因自身或客觀原因不在崗者。兩組護(hù)士一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 工作倦怠評(píng)估 對(duì)兩組護(hù)士采用工作倦怠量表（MBI）[3]評(píng)估工作倦怠水平。MBI 共22個(gè)條目，每條目得分0 ～6 分，包含情感耗竭（54 分）、非人性化（30 分）、工作成就感（48 分）3個(gè)維度，前2個(gè)維度得分與工作倦怠呈正相關(guān)，后1個(gè)維度得分與工作倦怠呈負(fù)相關(guān)。計(jì)算總分后結(jié)果分為無倦怠感（＜50分）、輕微倦怠（50 ～75 分）、中等倦?。?6 ～100 分）、嚴(yán)重倦?。ǎ?00 分）。

1.2.2 工作壓力評(píng)估 對(duì)兩組護(hù)士采用壓力負(fù)荷量表（SOS）[4]評(píng)估工作壓力水平。SOS 共24個(gè)有效條目，包含個(gè)體脆弱性、事件負(fù)荷2個(gè)維度，每個(gè)條目得分0 ～5 分，總分與壓力負(fù)荷呈正相關(guān)。

1.2.3 負(fù)面情緒評(píng)估 對(duì)兩組護(hù)士采用正性負(fù)性情緒量表（PANAS）[5]評(píng)估負(fù)面情緒水平。PANAS 包含正性情緒、負(fù)性情緒2個(gè)維度，由正、負(fù)性情緒的形容詞各10個(gè)組成，采用0 ～5 級(jí)評(píng)分，得分與正、負(fù)性情緒呈正相關(guān)。

1.2.4 生活質(zhì)量評(píng)估 對(duì)兩組護(hù)士采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）[6]評(píng)估生活質(zhì)量水平。WHOQOL-BREF 包括社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度，每個(gè)維度最高140 分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.2.5 一般資料問卷 自設(shè)一般資料調(diào)查問卷，包括個(gè)人資料及工作資料等不涉及個(gè)人隱私的基礎(chǔ)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組MBI、SOS、PANAS 及WHOQOF-100 評(píng)分，將觀察組分為無倦怠亞組（MBI ＜50 分）與倦怠亞組（MBI≥50分），分析工作壓力、負(fù)面情緒、生活質(zhì)量與工作倦?。∕BI 評(píng)分）之間的關(guān)系，分析觀察組護(hù)士工作倦怠的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)或單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Sprearman 線性相關(guān)分析，影響因素采用Logistic 回歸分析。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MBI、SOS、PANAS 及WHOQOF-100 評(píng)分比較 觀察組護(hù)士SOS（個(gè)體脆弱性、事件負(fù)荷）、PANAS評(píng)分均高于對(duì)照組（均 P ＜ 0.05），WHOQOF-100（環(huán)境領(lǐng)域）評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組MBI、WHOQOF-100（社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域）評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＞0.05）。見表2。

表2 兩組MBI、SOS、PANAS 及WHOQOF-100 評(píng)分比較 分

2.2 觀察組SOS、PANAS 及WHOQOF-100 評(píng)分比較 將71 名護(hù)士分為無倦怠亞組（37 名）與倦怠亞組（34 名）。無倦怠亞組SOS（個(gè)體脆弱性、事件負(fù)荷）、PANAS（負(fù)性情緒）得分均低于倦怠亞組，WHOQOF-100（心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域）得分均高于倦怠亞組（均P ＜0.05）；兩亞組 PANAS（正性情緒）、WHOQOF-100（社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、生理領(lǐng)域）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＞0.05）。見表3。

表3 觀察組SOS、PANAS 及WHOQOF-100 評(píng)分比較 分

2.3 觀察組工作倦怠與SOS、PANAS及WHOQOF-100 評(píng)分的相關(guān)性分析觀察組SOS、WHOQOF-100總分與工作倦怠呈正相關(guān)（r=0.517、0.522，均P ＜0.05），與PANAS 總分無關(guān)（r=0.354，P＞0.05）。

2.4 影響因素分析年齡、婚姻狀況及對(duì)收入滿意程度是工作倦怠的影響因素（均P ＜0.05），見表4；婚姻狀況已婚和對(duì)收入不滿意程度是工作倦怠的獨(dú)立影響因素（均P ＜0.05），見表5。

表4 觀察組工作倦怠單因素分析

表5 觀察組護(hù)士工作倦怠的Logistic 回歸分析

3 討論

工作倦怠多由于超負(fù)荷工作與消極情緒的持續(xù)并存，導(dǎo)致自身對(duì)工作出現(xiàn)無力、疲憊之感，高發(fā)于人際交往頻繁、接觸密切的助人職業(yè)中。由于醫(yī)院工作的特殊性與醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提升，醫(yī)護(hù)工作者長期處于高壓工作狀態(tài)，成為工作倦怠的高發(fā)群體之一。其中，醫(yī)院門診輸液室為患者疾病治療過程中來往頻繁的科室，深度貫穿患者的疾病治療過程中，與其他科室工作內(nèi)容有一定差異，存在較高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與工作強(qiáng)度[7]。因此，發(fā)掘影響門診輸液室護(hù)士工作積極性的直接或間接因素，是保護(hù)職工身心健康和提高醫(yī)療質(zhì)量的要點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示觀察組工作壓力、負(fù)面情緒、生活質(zhì)量水平與對(duì)照組均差異明顯，工作倦怠感則無明顯差異。門診輸液室護(hù)士承擔(dān)著醫(yī)院門診部就診患者的輸液、注射等工作，需要較強(qiáng)的工作適應(yīng)與應(yīng)變能力，護(hù)士的工作負(fù)荷與負(fù)面情緒較普通病房護(hù)士高。門診輸液室護(hù)士面對(duì)的患者流動(dòng)性強(qiáng)、密集度高，且處在嘈雜環(huán)境與人群集中的環(huán)境內(nèi)，為保證正常工作不受外界因素干擾，對(duì)其護(hù)理水平要求較高，護(hù)士時(shí)刻處于長期高度精神緊張的狀態(tài)。因此，服務(wù)熱情與心理控制力相應(yīng)改變，導(dǎo)致工作壓力相應(yīng)提升。而高負(fù)荷的工作強(qiáng)度使其很難及時(shí)緩解因工作造成的倦怠感，導(dǎo)致自身不良情緒蔓延，影響心理健康與生活質(zhì)量[8]。

另外，本研究結(jié)果顯示與無倦怠亞組護(hù)士相比，門診輸液室護(hù)士中存在倦怠感者的工作壓力相對(duì)較高，生活質(zhì)量較低。本文結(jié)果顯示年齡、婚姻狀況及對(duì)收入滿意程度可能是影響工作積極性的潛在因素，其中婚姻狀況和對(duì)收入滿意程度對(duì)工作倦怠的影響程度較高。這可能是因?yàn)橐鸦檎哂捎诩彝毫εc自身社會(huì)關(guān)系較多，持續(xù)的工作或倒班、加班安排會(huì)相應(yīng)減少其與家人的共處時(shí)間，難免占用過多家庭生活和陪伴子女的時(shí)間，工作與生活的平衡點(diǎn)難以把控，家庭歸屬感下降，從而激發(fā)工作倦怠心理[9]。同時(shí)，此前已有研究證實(shí)，護(hù)士收入低是間接影響護(hù)理質(zhì)量的因素之一，且由于對(duì)薪資的滿意度不夠，護(hù)士出現(xiàn)自身勞動(dòng)與獲得回報(bào)價(jià)值不等的不平衡情緒，繼而加重情感耗竭，降低對(duì)工作的主觀能動(dòng)性[10]。年齡因素對(duì)門診輸液室護(hù)士職業(yè)倦怠感的影響存在兩面性。一方面，高年資護(hù)士受身體因素制約，對(duì)工作強(qiáng)度的承受力隨著自然生理變化下降，與年輕護(hù)士相比對(duì)持續(xù)高強(qiáng)度工作的接受度會(huì)相應(yīng)降低；另一方面，高年資護(hù)士可能具有工齡相對(duì)較長、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，在工作中對(duì)突發(fā)事件的把控能力更強(qiáng)，可再一定程度上減輕其焦慮感和緩解倦怠情緒。

綜上所述，門診輸液室護(hù)士工作倦怠程度與工作壓力、生活質(zhì)量等內(nèi)外誘因有一定的相關(guān)性，良好的工作環(huán)境、健康的心理狀態(tài)、科學(xué)合理的人員配置與完善的工資福利待遇是保證護(hù)士身心健康的重要條件，也是提高門診輸液室服務(wù)質(zhì)量的有效方案。