梁 靖

（赤峰市醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

手術(shù)室是醫(yī)院開展治療的重要場所，患者在其中因為受環(huán)境變化、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等因素的影響，會產(chǎn)生強烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，造成其病情加重，血壓上升、心率加快、情緒變化等生命體征的轉(zhuǎn)變，表現(xiàn)為不同程度的焦慮，如不及時治療將產(chǎn)生不良后果，因此積極加強手術(shù)室護理極為重要。本研究選擇的精準護理是按照患者的實際病情，實施針對性的、精細化的護理方式，其中最關(guān)鍵的問題是對患者實施健康教育、心理支持，保證其安全性，并加以藥物監(jiān)護，提升依從性等，以便能夠提升學科水平，適應(yīng)精準醫(yī)療的發(fā)展。基于此，選擇2019年12月～2020年12月在赤峰市醫(yī)院進行手術(shù)治療的120例患者，通過采用精準護理方案進行積極的干預(yù)，分析應(yīng)用效果和實際情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月～2020年12月在赤峰市醫(yī)院進行手術(shù)治療的120例患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組60例。觀察組中，男性26例，女性34例；年齡20～66歲，平均年齡（42.52±7.31）歲。對照組中，男性28例，女性32例；年齡20～65歲，平均年齡（42.93±7.22）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊弑救思捌浼覍俪浞至私庋芯肯嚓P(guān)內(nèi)容后，自愿簽署知情同意書。本研究已獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①提供詳細資料；②有良好依從性；③具備手術(shù)條件；④符合手術(shù)室相關(guān)疾病診斷標準；⑤溝通能力正常。

排除標準：①免疫功能嚴重低下者；②妊娠或哺乳期女性；③合并精神疾病者；④生命體征不穩(wěn)定者；⑤臨床資料不全者；⑥耐受能力較差者。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理方式。降低即將手術(shù)患者的治療恐懼，術(shù)中實施健康教育，提升患者配合度，告知其相關(guān)注意事項，減輕不安情緒，并詳細地介紹手術(shù)流程，術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，進行后續(xù)隨訪觀察。

觀察組采用精準護理方案。①術(shù)前訪視：護理人員需熟悉患者基本信息以及手術(shù)過程，加強與主治醫(yī)生的交流，溝通病情和手術(shù)操作注意事項，提升患者對手術(shù)治療依從性以及戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心講解手術(shù)的重要性。②術(shù)前準備：針對護理情緒較差或不穩(wěn)定者，評估患者的疾病情況，減少其負性心理情緒，并進行相應(yīng)的心理干預(yù)。③準備物品：按照手術(shù)實際以及主刀醫(yī)生的習慣，護理人員提前準備相應(yīng)的器械。為了便于手術(shù)的順利實施，護理人員需指導患者保持舒適體位，同時要密切觀測患者的生命體征，依據(jù)手術(shù)時間安排人工氣腹，當有突發(fā)情況出現(xiàn)時，為降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，需及時進行正確處理。④術(shù)中精準護理：護理人員要在患者入室后與其進行交流溝通，經(jīng)轉(zhuǎn)移注意力的方式，改善其緊張不安的不良負性心理情緒。同時要提醒患者做好保暖與隱私工作，告知手術(shù)相關(guān)注意事項，加強手術(shù)溝通與講解。在具體的手術(shù)過程中，配合醫(yī)師做好細節(jié)確認，術(shù)者完成無菌化操作后，及時提醒麻醉醫(yī)生或術(shù)者處理各項指標，以便促進手術(shù)的順利完成。⑤術(shù)后精細護理：為了緩解患者及其家屬不安緊張的負性心理，應(yīng)當及時交代手術(shù)的結(jié)果，同時要避免遺漏術(shù)中所用物品，及時進行清點。在護送患者返回監(jiān)護室或病室的過程中，要做好保暖工作，密切監(jiān)測各項生命指標，及時回復(fù)患者疑問，注意避免出現(xiàn)轉(zhuǎn)運過程中的損傷，讓患者保持舒適體位，同時滿足其心理訴求。術(shù)后及時緩解患者疼痛，做好和監(jiān)護室責任護士的交接工作。⑥健康教育：護理人員要根據(jù)患者的精神、文化、社會適應(yīng)能力、生理、心理等實施全方位的教育，通過短信、郵件、電話、微信、宣傳冊等方式，實施個體或集體指導，進行疾病預(yù)防、治療、康復(fù)和護理知識宣傳，注重健康教育方式、方法、內(nèi)容等的轉(zhuǎn)變，促使患者能夠提升用藥依從性，掌握促進康復(fù)的知識，保證其正確認識疾病，建立良好的衛(wèi)生習慣。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度、糾紛發(fā)生率、意外事件發(fā)生情況、護理質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分等。①護理滿意度：采用赤峰市醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估患者的護理滿意度，滿分100分，共10個小項，其中非常滿意為80～100分，一般滿意為60～79分，不滿意為0～59分?？倽M意度 =（一般滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②糾紛發(fā)生率：糾紛發(fā)生率 =糾紛發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。③意外事件發(fā)生情況：主要包含電灼傷、墜床、譫妄三項，總意外事件發(fā)生率 =意外事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。④護理質(zhì)量評分：采用赤峰市醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估護理質(zhì)量，每項最高評分是10分，主要包含語言溝通、護理流程、專業(yè)技術(shù)、儀表行為共四個部分，當手術(shù)室精準護理的質(zhì)量越好，相應(yīng)的分數(shù)就會越高。⑤心理狀態(tài)評分實際情況：分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理狀態(tài)進行判定。50分為SAS的分界值，分值越高，則表示其焦慮程度越嚴重；53分為SDS的分界值，分值愈高，則表示其抑郁程度越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者糾紛發(fā)生率比較

觀察組的護患糾紛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者意外事件發(fā)生率比較

觀察組的電灼傷、墜床、譫妄等意外事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

觀察組的語言溝通、護理流程、專業(yè)技術(shù)、儀表行為等護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者焦慮和抑郁評分比較

同對照組比較，觀察組的SAS、SDS評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

護患關(guān)系和操作技術(shù)是手術(shù)室護理中的主要風險因素。有相關(guān)研究顯示，通過相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，能夠提升手術(shù)室的護理質(zhì)量，有效降低護理不良事件發(fā)生率。本研究在臨床手術(shù)室護理中，積極選擇精準化的護理方式，選取經(jīng)驗豐富的護士長擔任組長，提升手術(shù)室護理人員的工作質(zhì)量和法律意識，護理人員在術(shù)前充分評估患者病情，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精準護理提出相應(yīng)的預(yù)防措施，持續(xù)性改進手術(shù)室的護理質(zhì)量。近些年，精準護理已經(jīng)獲得廣泛應(yīng)用，將其應(yīng)用于手術(shù)室中，可作為改善臨床結(jié)局的輔助方法。精準護理方式主要堅持臨床循證醫(yī)學的證據(jù)，同時按照患者實際的病情需要，給予恰當、科學的護理對策。

在手術(shù)室具體的護理工作中，本研究取得了較理想的效果，一定程度上減輕了需要進行手術(shù)患者的精神壓力，提升其配合度，降低因為存在的心理障礙對手術(shù)結(jié)局的影響，使患者身心放松。此次研究中，觀察組的護理滿意度較對照組更高，說明對患者實施精準護理方案干預(yù)之后，取得的護理效果更佳；觀察組的護患糾紛發(fā)生率低于對照組，觀察組的無糾紛發(fā)生率高于對照組，說明對患者實施精準護理方案干預(yù)之后，取得的糾紛發(fā)生率改善效果更佳；觀察組的電灼傷、墜床、譫妄等意外事件總發(fā)生率低于對照組，說明對患者實施精準護理方案干預(yù)之后，取得的意外事件改善效果更佳；觀察組的語言溝通、護理流程、專業(yè)技術(shù)、儀表行為等護理質(zhì)量評分均高于對照組，說明對患者實施精準護理方案干預(yù)之后，取得的護理質(zhì)量評分改善程度更佳；同對照組比較，觀察組的SAS、SDS評分均較低，說明對患者實施精準護理方案干預(yù)之后，取得的SAS、SDS評分改善程度更佳。本研究結(jié)果顯示，將精準護理的方式積極應(yīng)用于手術(shù)室護理工作中，能夠促使護理工作更加完善，滿足患者生理、心理等多層面的訴求，避免手術(shù)室患者對治療工作產(chǎn)生不良影響。臨床上構(gòu)建和應(yīng)用精準護理模式，即在手術(shù)護理管理工作中，更好應(yīng)用精準護理的具體方法和措施，其作為一種更科學的結(jié)合理論和實踐的方式，提升了手術(shù)質(zhì)量、患者的配合程度，取得良好的效果。

綜上所述，在臨床上將精準護理的干預(yù)方案應(yīng)用于實施手術(shù)治療的患者中，可明顯降低意外事件的發(fā)生率，提升護理滿意度，降低手術(shù)室糾紛的發(fā)生率，提升患者的護理質(zhì)量，改善焦慮、抑郁等心理情緒，同時能夠提升患者對于護理的滿意程度，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。