趙洪瑛

（德州市第三人民醫(yī)院口腔科，山東 德州，253500）

隨著豐富的生活方式和各種各樣的食物刺激，以及本身對牙齒的保護力度不夠，導致現(xiàn)在牙列缺損患者群體數(shù)量激增。牙列缺損在日常生活中具有較高的患病風險，由于各類不良因素使口腔中牙列不完整，患者的咀嚼功能及發(fā)音功能均會出現(xiàn)不同程度的問題，對患者生活造成極大影響。出現(xiàn)相關癥狀后，若患者沒有第一時間接受治療，缺損部位會隨著時間推移，逐漸擴大缺損面積，同時患者的牙列變得更加不美觀，不僅會危害患者口腔健康，還會引發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒?？谇恍迯褪怯行Ц纳苹颊哐懒腥睋p問題的治療方式之一，固定義齒作為常用的修復方式之一，在一定程度上對牙列缺損患者具有較好效果。口腔種植修復是近些年提出的全新修復理念，能夠結合最新的醫(yī)療技術，將牙體重新種植，一方面提升修復成功率，另一方面修復成功的牙體質(zhì)量更好。本研究探討口腔種植修復對牙列缺損患者的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月～2021年10月德州市第三人民醫(yī)院收治的牙列缺損患者100例，采用隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，各50例。對照組實施常規(guī)治療，研究組接受口腔種植修復。研究組中男23例，女27例；年齡29～80歲，平均年齡（54.52±8.07）歲；缺損情況：前牙缺損24例，后牙缺損26例。對照組中男22例，女28例；年齡29～79歲，平均年齡（54.15±8.01）歲；缺損情況：前牙缺損25例，后牙缺損25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。所有研究對象對本研究知情同意并簽署知情同意書；本研究經(jīng)德州市第三人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①臨床符合牙列缺損癥狀，且缺損的骨質(zhì)量符合口腔種植要求；②臨床資料完整；③具有認知能力，能配合治療。

排除標準：①存在心腦血管疾病；②精神能力有一定障礙，無法配合治療；③哺乳期或妊娠期婦女；④合并高血壓及糖尿病。

1.3 方法

對照組接受常規(guī)治療，即口腔固定義齒修復，具體方法：首先，醫(yī)護人員選擇含量為4%鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：湖北昕澤醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20140732）作為麻醉藥物，對患者口腔進行局部麻醉，隨后實施排齦，并使用硅橡膠在患者口腔內(nèi)取模，制作成暫時冠，最后醫(yī)護人員在石膏模具內(nèi)進行灌制，在專業(yè)工廠加工后，形成烤瓷冠。制作周期為1周，到期后患者前來試戴，醫(yī)護人員協(xié)助患者將其調(diào)整到合適狀態(tài)，并于3個月后再來醫(yī)院檢查佩戴狀況。

研究組接受口腔種植修復，具體方法：首先，醫(yī)護人員先消毒患者的口腔部位，選擇含量為4%鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液作為麻醉藥物，對患者口腔進行局部麻醉，隨后使用引導板選擇合適的植入點，利用環(huán)形刀切開患者的黏骨膜及骨面，形成孔洞后，測量黏骨膜厚度，并將牙槽骨完全呈現(xiàn)出來，選擇先鋒鉆作為鉆孔儀器，鉆入植入點，制備種植窩，最后在種植窩內(nèi)放置種植牙體，控制扭矩保持在35 N/cm，隨后縫合。醫(yī)護人員需要在手術結束后對患者實施抗生素治療，避免出現(xiàn)感染癥狀，并引導患者使用專業(yè)的漱口水漱口。治療3個月后，患者再來接受二期修復。

1.4 觀察指標

①基本修復情況。包括牙體形狀、牙體色澤、牙體美觀度以及牙體穩(wěn)固性，每項滿分為100分，合格為60分，得分越高說明修復情況越好。②不良情緒變化。采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價，SAS以50分為臨界值，SDS以53分為臨界值，分數(shù)越高表明焦慮抑郁情緒越嚴重。③并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括修復體脫落、牙齦出血、基牙疼痛以及牙周病等?？偘l(fā)生率=（修復體脫落+牙齦出血+基牙疼痛+牙周病）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④治療效果。患者經(jīng)過修復后，未出現(xiàn)其他癥狀，咀嚼功能恢復正常，發(fā)音功能不受任何影響，且修復部位恢復良好，則為有效；患者經(jīng)過修復后，出現(xiàn)的其他癥狀得到一定緩解，咀嚼功能改善顯著，發(fā)音功能受到的影響減小，且修復部位恢復較好，則為一般；患者經(jīng)過修復后，存在的其他癥狀未發(fā)生改變，咀嚼功能仍有明顯障礙，發(fā)音較困難，且修復部位恢復較差，則為無效。有效率 =（有效+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤患者對修復的滿意度：采用德州市第三人民醫(yī)院自制問卷?；颊呓?jīng)過修復后，牙體外形美觀，色澤處于正常標準范圍內(nèi)，牙體具有較好的穩(wěn)固性，且不會對日常生活造成任何影響，則為非常滿意；患者經(jīng)過修復后，牙體外形較美觀，色澤與正常標準的差距較小，牙體具有一定的穩(wěn)固性，且對日常生活產(chǎn)生的影響較小，則為滿意；患者經(jīng)過修復后，牙體外形不美觀，色澤與正常標準的差距較大，牙體并不穩(wěn)固，且仍然對日常生活造成較大影響，則為不滿意。總滿意度 =（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者基本修復情況比較

研究組患者各項修復指標評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者不良情緒評分比較

研究組焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患者治療效果比較

研究組治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組患者修復滿意程度比較

研究組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表6。

3 討論

口腔疾病仍然是現(xiàn)階段我國社會中最受關注的疾病類型之一，其中牙列缺損在口腔疾病中具有較高的發(fā)病率，部分患者患病早期，由于病痛不明顯，采取不重視、不治療的態(tài)度，導致在時間累積下，疾病進一步惡化，牙齒產(chǎn)生不良變化，不僅給患者的日常生活帶來諸多不便，而且出現(xiàn)的美觀問題會逐漸打擊患者的心理狀態(tài)。

本研究結果顯示，研究組患者各項修復指標評分、牙體修復程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明口腔種植修復治療在牙列缺損患者的臨床應用中取得了顯著成效，不僅恢復了患者口腔的基礎功能，提升了生活質(zhì)量，同時口腔種植修復重視患者的牙齒美觀程度。因此最大限度讓患者在治療過程中感到舒適，讓整體口腔更加美觀，降低疾病對日常生活的影響。研究組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因，正常修復方式通常采用固定義齒修復，佩戴期間患者會產(chǎn)生諸多不適，而且美觀度達不到患者的基本要求，長期佩戴很容易引發(fā)患者大量不良情緒，在一定程度上降低患者治療信心?？谇环N植修復中使用金屬鈦作為主要的修復材料，其內(nèi)部結構與患者本身口腔結構無明顯差異，因此患者在修復后不會感到明顯不適，同時還能提升患者的咀嚼能力，降低不良情緒的發(fā)生風險。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因，研究中使用的口腔種植修復，主要是在患者牙齒患病部位進行骨組織下方結構種植，在患者牙體缺損位置的骨面和粘骨膜之間鉆孔，最后將種植體從孔洞內(nèi)注入，從而達到修復牙齒的目的，整個過程會降低對患者其余健康牙齒造成的損傷，而且種植體與其他牙齒之間的縫隙較小，進食期間不會有食物殘渣進入，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，具有較高的安全性。研究組臨床效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明口腔種植修復結合了最新的醫(yī)療技術，經(jīng)過大量的臨床試驗后，該項技術已經(jīng)趨于成熟，能夠?qū)L險及失敗率降到最低，且治療更加簡便，可以有效針對患者出現(xiàn)的各類癥狀展開治療，因此，口腔種植修復有效人數(shù)多于正常修復方式。研究組患者總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明口腔種植修復與正常修復相比，不僅在修復成功率、牙齒美觀程度等方面都優(yōu)于正常修復，可以在短時間內(nèi)恢復患者咀嚼功能，而且整個治療過程安全性更高，避免了多種并發(fā)癥出現(xiàn)，為患者提供了保障，因此，研究組患者滿意度更高。

綜上所述，口腔種植修復治療牙列缺損患者能夠使患者牙體恢復到正常標準，牙體修復程度較好，還可改善患者不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床應用。