文◎浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院精神科 郜彬 林錚

3年前，小婉在大學畢業(yè)時開車帶著父親旅游，不幸發(fā)生了車禍，父親在車禍中過世。從此小婉再也不敢開車，甚至每次有人在她面前提到“開車”兩個字，她都會大喊，然后躲起來，表現(xiàn)出過激的反應。小婉說她的腦海里經(jīng)常會浮現(xiàn)當時車禍的場景，夜夢中也經(jīng)常會出現(xiàn)，自己難以控制，想抹也抹不掉，這讓她和全家都陷入無限的痛苦之中。

小婉的情況屬于創(chuàng)傷后應激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder，簡稱PTSD），主要表現(xiàn)為面對親人故去、重大疾病、車禍、地震等情況，生命安全受到威脅時，個體內心承受著巨大的痛苦，經(jīng)常不由自主地反復回憶當時的情景，或逃避回憶和討論與其有關的話題?；颊咄l(fā)生失眠、噩夢、閃回、驚跳反應，出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等情緒，伴隨心慌、呼吸急促、手抖等不適。

共病率較高

PTSD 的概念最早在“一戰(zhàn)”時被提出。當時很多參戰(zhàn)士兵在戰(zhàn)爭結束后，日常生活中還是會不斷回想起戰(zhàn)場的片段。盡管他們的生活與常人無異，但內心的傷痛從來不曾散去。后來，PTSD 逐漸被用于描述各種人為和自然災害受害者出現(xiàn)的一系列應激癥狀。

PTSD 是個體由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。它是一種與其他精神障礙共病率很高的疾病，常見于抑郁癥、酒精濫用或成癮、恐怖癥等。

美國精神病學會統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)，美國PTSD 人群患病率是1%～14%，平均為8%，女性患病率約為男性的兩倍。

通常來說，不同的人群和個體，不同應急事件導致PTSD 發(fā)生的危險性是不同的。在交通事故中，無論是受傷還是沒受傷，大約25%的兒童會患PTSD。缺乏父母關愛的青少年，更容易患PTSD。青少年犯罪人員中PTSD的患病率是普通青少年的4 倍，其中女性是男性的兩倍。

PTSD是個體由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。它是一種與其他精神障礙共病率很高的疾病，常見于抑郁癥、酒精濫用或成癮、恐怖癥等。

五大常見表現(xiàn)

PTSD 是一種常見的精神障礙，會導致明顯的精神和軀體痛苦，影響正常的工作和生活。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面：

1.創(chuàng)傷后反復體驗

自然現(xiàn)象或者車禍以及失去親人等都可能導致PTSD 的發(fā)生，一旦發(fā)病則會讓患者反復想起創(chuàng)傷的過程、創(chuàng)傷的事件等，也被稱為“閃回”。這會讓患者出現(xiàn)情緒失控甚至是無法入睡，經(jīng)常做噩夢，嚴重時可導致患者出現(xiàn)幻覺、錯覺等。

2.警覺性高

很多PTSD 患者的早期癥狀表現(xiàn)為警覺性高，即對周圍的環(huán)境以及刺激過度警覺，會出現(xiàn)應激反應強烈,甚至是易怒、坐立不安等癥狀，也會影響到患者的注意力。情緒焦慮、全身難以描述的不舒服感覺等也比較常見。

3.回避或者精神麻木

PTSD 患者的典型癥狀是情感出現(xiàn)麻木的情況，對周圍事物會表現(xiàn)得越來越冷淡，往往會回避自己的痛苦和傷痛，還會出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒，非常抵觸一些類似場景，從而不愿意與人交流，導致情感上的麻木，最終遺忘自己的創(chuàng)傷事件。

4.睡眠障礙

由于受到創(chuàng)傷后患者的情緒非常低落，很多PTSD 患者的睡眠受到很大影響，往往難以入睡，就算睡著也會被創(chuàng)傷事件相關的噩夢所驚醒，從而再難入睡，影響到患者的身體健康。

5.抑郁

PTSD 患者會對任何事物都提不起興趣，精神抑郁，總是想遠離人群，有時還會伴有擔心、緊張、煩躁易怒等情緒。

早期干預 避免自殺

目前，針對PTSD 患者的治療以心理治療和藥物治療為主。PTSD 患者的自殺率大約是普通人群的6 倍。所以，早期干預對預后有重大的意義。

重大心理創(chuàng)傷事件發(fā)生后，如果采用專業(yè)的心理評估，將有助于PTSD高危人群的識別。當人群遭受心理創(chuàng)傷后，及時進行心理干預，可以顯著降低PTSD 的發(fā)生率。

一旦出現(xiàn)PTSD 癥狀，心理治療和藥物治療能夠緩解癥狀、幫助康復。PTSD 患者應當主動求助于專業(yè)人員，如精神科醫(yī)生和心理治療師。PTSD 患者要盡量保持正常、穩(wěn)定的生活作息和生物節(jié)律，與家人、朋友保持聯(lián)系以獲得心理支持，學會與自我和解，慢慢接納自我、調適自我。