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        中醫(yī)香療聯(lián)合正念冥想對新冠肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期護(hù)士不良情緒的干預(yù)效果觀察

        2022-07-30 07:40:18胡紅燕沈玉李秋爽陳超項(xiàng)亞琴王曉樂
        浙江醫(yī)學(xué) 2022年13期
        關(guān)鍵詞:冥想正念精油

        胡紅燕 沈玉 李秋爽 陳超 項(xiàng)亞琴 王曉樂

        新冠肺炎疫情在我國已取得有效控制,但病毒變異快、傳播性增強(qiáng),外防輸入壓力依然很大。對醫(yī)護(hù)人員的有效管理是新冠肺炎疫情后續(xù)常態(tài)化防控工作開展的關(guān)鍵之一,若醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)不良情緒,醫(yī)療救治工作會受到一定影響[1]。門診防疫護(hù)士工作環(huán)境相對惡劣,每天需要做大量的疫情篩查工作,時(shí)常發(fā)生溝通沖突,甚至有被暴力威脅的風(fēng)險(xiǎn),因此防疫護(hù)士常面臨較大的身心壓力。目前多數(shù)研究聚焦在疫情暴發(fā)期防疫人員的心理狀況,對于疫情常態(tài)化防控時(shí)期門診防疫護(hù)士的心理狀況相關(guān)研究較少。針對不良情緒的干預(yù)措施,常用的中醫(yī)方法包括中醫(yī)芳香療法、五行音樂療法、穴位按摩、耳穴壓豆等,常用的西醫(yī)方法主要以正念冥想為主[2-4]。這些措施對于改善護(hù)士不良情緒均有一定的積極作用,但效果孰強(qiáng)孰弱尚無統(tǒng)一說法?;诖?,本研究以新冠肺炎疫情常態(tài)化防控時(shí)期三甲醫(yī)院門診防疫護(hù)士為研究對象,比較正念冥想聯(lián)合中醫(yī)香療與兩者單獨(dú)應(yīng)用對其不良情緒的干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 對象和方法

        1.1 對象 選取2020年11月至2021年7月浙江省中醫(yī)院(93例)、浙江省新華醫(yī)院(9例)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(5例)、杭州市西溪醫(yī)院(13例)共120例門診防疫護(hù)士為研究對象,均為女性,文化程度均在大專及以上。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠期婦女;(2)明確精油過敏者;(3)有其他軀體疾病引起的睡眠情緒問題者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)士分為正念冥想組、中醫(yī)香療組、中醫(yī)香療+正念冥想組,各40例。正念冥想組年齡23~46(33.9±6.2)歲,中醫(yī)香療組年齡22~48(34.1±6.5)歲,中醫(yī)香療+正念冥想組年齡23~48(33.8±6.1)歲,3組護(hù)士年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),研究對象知情同意并簽署知情同意書。

        1.2 方法 干預(yù)開始前,研究團(tuán)隊(duì)初步調(diào)查了解門診防疫護(hù)士的心理狀態(tài)、面對日常及防疫工作壓力情況、不良情緒、睡眠狀況。(1)正態(tài)冥想組護(hù)士采用正念冥想法干預(yù),具體如下:護(hù)士前期接受冥想相關(guān)講座和練習(xí),內(nèi)容見表1。要求護(hù)士在安靜的休息室,先閉眼5 min,在冥想指導(dǎo)語引導(dǎo)下進(jìn)行冥想,5次/周,2周1個(gè)療程,連續(xù)2個(gè)療程。(2)中醫(yī)香療組護(hù)士采用中醫(yī)香療法干預(yù),具體如下:將單方精油依蘭、佛手柑、乳香、基礎(chǔ)油以1∶1∶1∶10的比例配置在精油專用分裝瓶內(nèi);護(hù)士在研究團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下掌握內(nèi)關(guān)、太陽穴、神門穴的定位及拇指按揉方法;護(hù)士舒適靜臥,全身放松,每個(gè)穴位各涂抹1滴復(fù)方精油,用拇指指腹按揉各穴位1 min,每晚1次,2周為1個(gè)療程,連續(xù)2個(gè)療程。(3)中醫(yī)香療+正念冥想組采用中醫(yī)香療聯(lián)合正念冥想干預(yù)法,護(hù)士每晚睡前將芳香精油滴于相應(yīng)穴位,每穴按揉1 min,配合正念冥想,5次/周,2周為1個(gè)療程,連續(xù)2個(gè)療程。

        表1 冥想相關(guān)的講座和練習(xí)內(nèi)容

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburg sleep quality index,PSQI)評分 反映睡眠質(zhì)量[5],分別在護(hù)士干預(yù)前、干預(yù)4周后評估。PSQI量表由7個(gè)因子組成,分別為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能。每個(gè)因子按0~3分計(jì)分,總分0~21分,總分越高提示失眠程度越嚴(yán)重。

        1.3.2 癥狀自評量表(symptom checklist 90,SCL-90)評分 反映心理健康狀況[6],分別在護(hù)士干預(yù)前、干預(yù)4周后評估。SCL-90量表由90個(gè)條目組成,共10個(gè)因子,分別是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和附加因子。每個(gè)條目按1~5分計(jì)分,1分表示無此癥狀,2分表示癥狀較輕,3分表示癥狀中度,4分表示癥狀偏重,5分表示癥狀嚴(yán)重。90個(gè)條目得分之和為總分,總分越高,說明心理健康總體水平越低。

        1.3.3 心理健康自評問卷(self-reporting questionaire 20,SRQ-20)評分 反映心理疾患[7],分別在護(hù)士干預(yù)前、干預(yù)4周后評估。SRQ-20問卷共20個(gè)條目,用以測量過去1個(gè)月內(nèi)存在的癥狀?!笆恰北硎景Y狀存在,記1分;“否”表示癥狀不存在,記0分。評分≥7分說明需要心理危機(jī)援助,>15分則提示需要給予專業(yè)心理輔導(dǎo)治療。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示,組間比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 3組護(hù)士干預(yù)前后PSQI評分比較 干預(yù)前,3組護(hù)士PSQI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)4周后,3組護(hù)士PSQI評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且中醫(yī)香療+正念冥想組低于正念冥想組、中醫(yī)香療組(均P<0.05)。見表2。

        表2 3組護(hù)士干預(yù)前后PSQI評分比較(分)

        2.2 3組護(hù)士干預(yù)前后SCL-90評分比較 干預(yù)前,3組護(hù)士SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)4周后,3組護(hù)士SCL-90評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且中醫(yī)香療+正念冥想組低于正念冥想組、中醫(yī)香療組(均P<0.05),見表3。

        表3 3組護(hù)士干預(yù)前后SCL-90評分比較(分)

        2.3 3組護(hù)士干預(yù)前后SRQ-20評分比較 干預(yù)前,3組護(hù)士SRQ-20評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)4周后,3組護(hù)士SRQ-20評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且中醫(yī)香療+正念冥想組低于正念冥想組、中醫(yī)香療組(均P<0.05),見表4。

        表4 3組護(hù)士干預(yù)前后SRQ-20評分比較(分)

        3 討論

        門診防疫護(hù)士作為三甲醫(yī)院疫情防控的第一道關(guān)口,不僅要做好日常工作,還要對每例就診患者進(jìn)行疫情篩查。由于三甲醫(yī)院門診患者流量大、患者的不理解及抱怨等因素,門診防疫護(hù)士容易產(chǎn)生不良情緒。因此對門診防疫護(hù)士進(jìn)行科學(xué)、有效的心理干預(yù)以減輕不良情緒是有必要的。

        正念冥想是一組以正念技術(shù)為核心的冥想練習(xí)方法,正念冥想訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)全身心地活在當(dāng)下,關(guān)注此時(shí)此刻的體驗(yàn),是一種自由開放的意識關(guān)注過程,倡導(dǎo)以開放接受的態(tài)度主動關(guān)注痛苦體驗(yàn)。睡前正念冥想練習(xí),能讓護(hù)士感到安定,注意力逐漸集中至呼吸,不易受到各種紛亂想法的影響,使身體不適感得到消減,可以顯著提高睡眠質(zhì)量。劉立華等[8]發(fā)現(xiàn)正念減壓技術(shù)可以降低焦慮、抑郁情緒,有效提升個(gè)體的心理幸福感水平。Engen等[9]研究表明,長期冥想有利于改善個(gè)體的社會情感網(wǎng)絡(luò),可有效增強(qiáng)個(gè)體的積極心理。但單純正念冥想也存在不足之處,比如在訓(xùn)練初期,受試者可能會比較不容易進(jìn)入冥想狀態(tài),且需要較長時(shí)間的正念冥想才能達(dá)到干預(yù)效果。

        中醫(yī)香療采用自然植物中提取芳香精華通過熏香吸入、按摩以及沐浴等方式促進(jìn)患者身心健康,常作為替代療法或者補(bǔ)充療法用于各種疾病伴隨疼痛、惡心、嘔吐、失眠、焦慮、抑郁等癥狀患者中,對緩解癥狀和負(fù)性情緒具有良好療效[10]。精油通過按摩可以滲透至穴位及皮膚內(nèi),其直接作用于大腦神經(jīng)可以起到有效緩解負(fù)性情緒的作用[11]。但中醫(yī)香療也存在其不足之處,需要通過芳香物質(zhì)這一媒介,且具有時(shí)效性,且單用治療焦慮、失眠等其遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步研究。

        本研究結(jié)果顯示,門診防疫護(hù)士干預(yù)4周后,中醫(yī)香療+正念冥想組PSQI、SCL-90、SRQ-20評分均低于正念冥想組、中醫(yī)香療組。這提示中醫(yī)香療聯(lián)合正念冥想能更有效緩解門診防疫護(hù)士不良情緒,提升工作質(zhì)量。中醫(yī)香療中使用的芳香精油具有緩解緊張、焦慮情緒、安神助眠等療效,其中依蘭精油具有催眠鎮(zhèn)靜、抗氧化、降血壓和解痙作用[12];佛手柑精油具有緩解情緒、安神、助睡眠的功效[13];乳香精油具有抗氧化、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用[14]。同時(shí)配合所選的穴位按揉方法具有安神定志之功效,其中內(nèi)關(guān)穴歸屬手厥陰心包經(jīng),為心包經(jīng)聯(lián)絡(luò)于三焦經(jīng)之絡(luò)穴,具有寧心安神,寬胸理氣之效[15];太陽穴可安神定志,再配內(nèi)關(guān)、神門可寬胸理氣,安神益智,諸穴合用起到安神益腦,平肝降火之功效[16]。而門診防疫護(hù)士睡前正念冥想,注意力集中至呼吸,使身體不適感得到消減、轉(zhuǎn)移,而這一過程亦可使患者處于安靜、平和的狀態(tài),降低焦慮、抑郁情緒,提高睡眠質(zhì)量,提升個(gè)體的總體幸福指數(shù)。

        綜上所述,對于護(hù)士不良情緒的干預(yù),不管是中醫(yī)香療還是正念冥想,都有一定的效果,但也都存在不足之處;將中醫(yī)香療與正念冥想聯(lián)合使用,體現(xiàn)了中醫(yī)理論與西醫(yī)技術(shù)的互相融合與借鑒。中醫(yī)香療的應(yīng)用正好能彌補(bǔ)正念冥想在訓(xùn)練初期不能快速進(jìn)入狀態(tài)這一不足,正念冥想的療效也正好彌補(bǔ)中醫(yī)香療時(shí)效性這一短板,兩者相輔相成,可達(dá)到事半功倍之效。

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