龐爽

（南陽市口腔醫(yī)院 兒童口腔科，河南 南陽 473000）

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷上升，兒童日常使用零食次數(shù)不斷增加，恒牙齲病的發(fā)病率也在不斷上升，給患兒的日常生活和飲食帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響［1］?？谇唤】凳莾和斫】档闹匾M成部分，雖然恒牙齲病不具有傳染性，但會導(dǎo)致牙體組織被逐漸破壞，嚴(yán)重影響患兒咀嚼功能，因此保持良好的口腔健康，降低恒牙齲病的發(fā)生對促進(jìn)患兒身體健康具有重要意義［2］。目前臨床關(guān)于恒牙齲病發(fā)生的危險因素尚未完全明確，基于此，本研究通過對兒童恒牙齲病發(fā)生的危險因素進(jìn)行分析，為臨床降低兒童恒牙齲病發(fā)生的風(fēng)險提供參考和依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集南陽市口腔醫(yī)院2020 年1 月至2020 年12 月收治的20 例恒牙齲病患兒的臨床資料作為齲病組，選取同期來院進(jìn)行口腔檢查的80 例口腔健康兒童的檢查資料作為非齲病組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①恒牙齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》［3］中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡≤12 歲者；③臨床資料完整者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙髓或牙周存在病變者；②合并口腔手術(shù)史者；③口腔衛(wèi)生情況較差者等。本研究獲本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法及觀察指標(biāo)

①兒童恒牙齲病發(fā)生的單因素：根據(jù)兩組患兒檢查資料，對患兒性別、年齡、每次刷牙時間、每周睡前進(jìn)食情況、每周進(jìn)食糖果次數(shù)、每周飲用碳酸飲料次數(shù)、是否定期進(jìn)行口腔檢查、學(xué)校是否開展口腔健康講座、母親文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計。②兒童恒牙齲病發(fā)生的危險因素：根據(jù)兒童恒牙齲病發(fā)生的單因素統(tǒng)計結(jié)果，采用多因素Logistic 回歸分析兒童恒牙齲病發(fā)生的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行。計數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗；兒童恒牙齲病發(fā)生的危險因素分析采用多因素Logistic 回歸分析進(jìn)行。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童恒牙齲病發(fā)生的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，齲病組患兒刷牙的頻率1 次/d、每次刷牙時間＜2 min、每周睡前進(jìn)食≥3 次、每周進(jìn)食糖果≥4 次、每周飲用碳酸飲料≥3 次、母親文化程度小學(xué)及以下患兒占比（30.00%、75.00%、55.00%、50.00%、65.00%、55.00%）高于非齲病組（8.75%、50.00%、28.75%、26.25%、38.75%、31.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；定期檢查口腔健康、學(xué)校開展口腔健康講座患兒占比（45.00%、80.00%）低于非齲病組（73.75%、96.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兒童恒牙齲病發(fā)生的單因素分析 ［n(%)］

2.2 兒童恒牙齲病發(fā)生的多因素Logistic 回歸分析

多因素Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，刷牙的頻率1 次/d、每次刷牙時間＜2 min、每周睡前進(jìn)食≥3 次、每周進(jìn)食糖果≥4 次、每周飲用碳酸飲料≥3 次、母親文化程度小學(xué)及以下均為兒童恒牙齲病發(fā)生的獨立危險因素（P＜0.05），定期檢查口腔健康、學(xué)校開展口腔健康講座為兒童恒牙齲病發(fā)生的保護(hù)因素（P＜0.05）。見表2。

表2 兒童恒牙齲病發(fā)生的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

恒牙齲病是指兒童恒牙萌出以后發(fā)生的齲齒，是一種臨床常見的口腔疾病，通常由細(xì)菌感染引起，其可通過破壞患兒牙齒硬組織而影響患兒正常的牙齒功能，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致牙髓、根尖周炎的發(fā)生，對患兒身體健康和生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響［4］。6～12 歲兒童處于乳牙和恒牙交替階段，而兒童的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等意識還沒有達(dá)到成年人的認(rèn)知水平，因此這個時期是恒牙齲病發(fā)生的主要時期，世界衛(wèi)生組織規(guī)定［5］，齲病的患病率水平以12 歲齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，12 歲及以下兒童是恒牙齲病流行病學(xué)調(diào)查中較為重要的群體，因此通過對兒童恒牙齲病發(fā)生的危險因素進(jìn)行統(tǒng)計對預(yù)防兒童恒牙齲病的發(fā)生具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，刷牙的頻率1 次/d、每次刷牙時間＜2 min、每周睡前進(jìn)食≥3 次、每周進(jìn)食糖果≥4 次、每周飲用碳酸飲料≥3 次、母親文化程度小學(xué)及以下均為兒童恒牙齲病發(fā)生的獨立危險因素，而定期檢查口腔健康、學(xué)校開展口腔健康講座為兒童恒牙齲病發(fā)生的保護(hù)因素。良好的口腔衛(wèi)生行為和飲食健康習(xí)慣是維持口腔健康的重要因素［6］。每天早晚刷牙是去除口腔食物殘渣、軟垢、牙菌斑，保持口腔清潔和口腔保健最重要的方法之一，正確有效的刷牙方法對維持口腔健康具有重要作用。每天只刷牙一次和/或每次刷牙時間＜2 min 均無法有效清除危害口腔健康的物質(zhì)，使得細(xì)菌、食物殘渣等殘留較多，細(xì)菌滋生較嚴(yán)重，因此更容易發(fā)生恒牙齲?。?］。因此家長應(yīng)加強對兒童日常刷牙次數(shù)和刷牙時間的管理，教會兒童正確的刷牙方法，促進(jìn)兒童口腔衛(wèi)生的保持。睡前進(jìn)食會導(dǎo)致食物殘渣滯留牙間隙或牙齒表面，而睡眠狀態(tài)下兒童口腔唾液分泌減少，口腔自潔功能降低，食物殘渣可在口腔細(xì)菌的發(fā)酵下產(chǎn)生酸性物質(zhì)，對牙齒硬組織產(chǎn)生腐蝕作用，導(dǎo)致牙齒齲壞［8］。而進(jìn)食糖果、碳酸飲料等含糖量較高的食物頻率較高可使口腔糖分滯留增加，細(xì)菌對糖分分解更容易產(chǎn)生酸性物質(zhì)，加重牙齒齲壞，促進(jìn)恒牙齲病的發(fā)生［9］。因此幫助兒童建立正確的口腔衛(wèi)生行為和飲食習(xí)慣，養(yǎng)成晚上刷牙后不進(jìn)食的習(xí)慣，同時控制糖果、碳酸飲料的攝入對恒牙齲病的預(yù)防具有重要意義。母親是兒童成長過程中陪伴兒童最多的家人，同時在兒童早期教育中起著主導(dǎo)作用，其文化程度越高，對口腔健康知識的掌握越多，同時對恒牙齲病影響兒童生長發(fā)育的認(rèn)識更深刻，其口腔健康的態(tài)度和衛(wèi)生行為對兒童今后的口腔健康行為的養(yǎng)成有著重要的影響。因此臨床對于母親文化程度較低的兒童，應(yīng)加大對口腔健康知識及恒牙齲病危害的宣傳，促進(jìn)恒牙齲病的預(yù)防。定期口腔健康檢查、學(xué)校開展口腔健康講座有助于促進(jìn)兒童口腔健康行為和衛(wèi)生行為的形成的維持，同時對規(guī)避不良飲食習(xí)慣具有重要意義，同時定期口腔健康檢查有助于口腔問題的及時發(fā)現(xiàn)，有助于防止恒牙齲病的發(fā)生［10］。

綜上所述，兒童恒牙齲病發(fā)生的獨立危險因素包括刷牙的頻率1 次/d、每次刷牙時間＜2 min、每周睡前進(jìn)食≥3 次、每周進(jìn)食糖果≥4 次、每周飲用碳酸飲料≥3 次、母親文化程度小學(xué)及以下，而定期口腔健康檢查、學(xué)校開展口腔健康講座為兒童恒牙齲病發(fā)生的保護(hù)因素，口腔門診可據(jù)此對有以上特征的兒童進(jìn)行針對性干預(yù)，降低其恒牙齲病發(fā)生的風(fēng)險。本研究的局限性在于所納入的病例數(shù)較少，導(dǎo)致恒牙齲病發(fā)生的危險因素篩查具有一定局限性，因此后續(xù)本研究可進(jìn)一步擴(kuò)大病例數(shù)，進(jìn)一步篩查兒童恒牙齲病發(fā)生的危險因素。