陳婉華，麥劍欣

(廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510370)

0 引言

精神科危急意外貫穿于整個疾病周期，安全護理是第一重要的，包括患者和醫(yī)護人員的安全，精神科的醫(yī)護人員要具備高度的安全意識[1-4]。隨著臨床基礎知識和醫(yī)療新技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學教育模式不斷更新轉變，將理論知識與實際工作結合在一起的重要途徑，更好的服務患者[5-7]。由于精神科工作復雜，專業(yè)性強，危險系數(shù)高，因此對于在精神科工作的護士要求就更高。面對需急救的患者時，不僅需要扎實的理論知識以及較高急救技能，而且要有較好的心理素質以及臨場應變能力。以問題為導向的教學方法[8-11](Problem Based Learning，PBL)聯(lián)合情景模擬教學法是新興的教育理念，從問題出發(fā)，學員自主學習為主導，通過實際病例，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的一種學習方法，為臨床教學提供了新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選擇2020年1月至2021年1月在我院精神科工作的護士120例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成實驗組和對照組，每組60例。對照組：男13例，女47例；年齡22～36歲，平均(28.14±2.87)歲；其中大專學歷27例，本科學歷33例。實驗組：男15例，女45例；年齡21～35歲，平均(28.21±3.08)歲；其中大專學歷26例，本科學歷34例。通過SPSS 23.0統(tǒng)計學，將兩組患者的一般資料進行分析，P＞0.05，差異性無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

納入標準[12-14]：具有初級或中級職稱；經我院倫理委員會批準，本人自愿并簽署知情同意書。

排除標準：處于孕期或者哺乳期的護士；培訓時間不少于90%。

1.2 實驗方法

對照組按照情景模擬教學方式對護士進行急救技能培訓，具體方案如下：以帶教教師講述為主，按照教學大綱并結合典型病例，模擬噎食、昏迷、急性藥物中毒、抽搐發(fā)作等突發(fā)事件的急救操作，觀摩演示教學，從理論知識、安全防護等幾個方面進行相關技能的講解[15-17]。

實驗組按照PBL聯(lián)合情景模擬教學法對護士進行急救技能培訓[18-20]，具體方案如下：以培養(yǎng)學生自主學習為目標，了解學員急需學習以及提高的急救技能，綜合學員反饋的信息，模擬噎食、昏迷、急性藥物中毒、抽搐發(fā)作等突發(fā)事件的急救操作演練，精神科護士長以及具有資格的帶教老師組成每10人為一組的學習小組[21-23]。根據(jù)實際病例編排模擬病例，讓每學習小組學員演練，在過程中提出問題，培養(yǎng)學員隨機應變能力，學習小組成員之間對所學知識進行討論，實習心得體會相互交流，由帶教老師進行點評，指出在演練過程中的問題。

兩組學員定期培訓周期為10個月，定期對學員進行急救理論知識、急救技能操作以及急救模擬情景的考核，并對培訓進行滿意度評價。

1.3 觀察指標

急救理論知識的考核[24-27]：參照《護理操作指南與評價標準》，進行理論知識的統(tǒng)一命題，滿分100分，分數(shù)越高，表示理論知識掌握的越好。

急救技能操作的考核[28-30]：包括保護性約束、暴力行為防范、急救設備操作以及心肺復蘇、海姆氏急救法等急救操作，滿分100分，分數(shù)越高，表示急救技能操作越好。

急救模擬情景的考核[31-32]：學員的急救模擬情景，由帶教老師進行評分，評分標準主要包括急救模擬情景的組織能力、團結協(xié)作能力、臨場應變能力、應急流程的熟悉程度以及對外協(xié)調能力，每項20分，滿分為100分。

培訓滿意度調查[33-34]：以調查問卷的形式，調查滿意度。滿分100分，≥90分為非常滿意，70-89分為滿意，＜70分為不滿意，滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料以百分比表示，兩組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學員急救理論知識以及急救操作技能考核

兩組學員經歷10個月的培訓期，結果顯示，實驗組學員急救理論知識以及急救操作技能均優(yōu)于對照組學員，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，具體結果見表1。

表1 兩組學員急救理論知識以及急救操作技能考核評分情況(±s，分)

表1 兩組學員急救理論知識以及急救操作技能考核評分情況(±s，分)

組別 例數(shù) 急救理論知識 急救操作技能實驗組 60 94.12±3.84 95.27±3.11對照組 60 89.39±4.08 88.35±2.92 t-5.146 6.384 P-0.000 0.000

2.2 兩組學員急救模擬情景的考核

兩組學員經歷10個月的培訓期，結果顯示，實驗組學員急救模擬情景的組織能力、團結協(xié)作能力、臨場應變能力、應急流程的熟悉程度以及對外協(xié)調能力均優(yōu)于對照組學員，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，具體結果見表2。

表2 兩組學員急救模擬情景的考核評分情況(±s，分)

表2 兩組學員急救模擬情景的考核評分情況(±s，分)

組別 例數(shù) 組織能力 團結協(xié)作能力 臨場應變能力 應急流程的熟悉程度 對外協(xié)調能力實驗組 60 17.21±2.32 18.11±2.16 16.66±2.72 17.29±2.38 17.18±2.23對照組 60 15.48±2.84 15.73±1.47 14.39±1.78 14.14±2.61 14.37±2.05 t-5.042 4.852 5.724 5.621 4.642 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組學員培訓滿意度調查

10個月的培訓期結束，通過調查問卷的形式進行滿意度評價，結果顯示，實驗組學員滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，具體結果見表3。

表3 兩組學員培訓滿意度調查情況[n(%)]

3 討論

情景模擬教學通過角色扮演，模擬實際的工作過程，為學員提供較現(xiàn)實的工作情形，要求學員完成學習任務的教學方式[35]，該教學方法能鍛煉學員的臨床應變能力以及應對突發(fā)事件的處理能力。PBL可以教學方法，從問題出發(fā)，結合典型病例，在帶教老師的指導下，討論并尋找解決問題的方法，提高急救理論知識以及急救操作技能。PBL聯(lián)合情景模擬教學法，兩種教育方法可以取長補短，在激發(fā)學員學習興趣、培養(yǎng)學生自主學習能力以及團結協(xié)作能力上具有較大的優(yōu)勢[36]。

本文探究PBL聯(lián)合情景模擬教學法在精神科護士急救技能培訓中的應用，選擇2020年1月至 2021年1月在我院精神科工作的護士120例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成實驗組和對照組，每組60例。對照組按照情景模擬教學方式對護士進行急救技能培訓，實驗組按照PBL聯(lián)合情景模擬教學法對護士進行急救技能培訓，培訓時間為10個月，定期對兩組學員進行急救理論知識、急救技能操作以及急救模擬情景的考核，并對培訓進行滿意度評價。結果顯示，實驗組學員急救理論知識以及急救操作技能均優(yōu)于對照組學員；實驗組學員急救模擬情景的組織能力、團結協(xié)作能力、臨場應變能力、應急流程的熟悉程度以及對外協(xié)調能力均優(yōu)于對照組學員；通過調查問卷的形式進行滿意度評價，實驗組學員滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，PBL聯(lián)合情景模擬教學法可以加快學員接受急救知識技能的速度，增加團隊協(xié)作能力，提高理論知識以及操作技能水平，PBL聯(lián)合情景模擬教學法在精神科護士急救技能培訓中的效果顯著，值得在臨床帶教中推廣。