李艷萍，胡淑娟，梁綺琳，劉燕清，陸瓊彩，潘影楠

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院體檢科，廣東 佛山 528211）

0 引言

婦科是醫(yī)院的重要科室，由于婦科患者存在一定特殊性，在治療過(guò)程中易出現(xiàn)悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)治療及護(hù)理帶來(lái)很大困難[1]。現(xiàn)階段，大部分護(hù)理人員在與就診患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，往往僅限于在患者醫(yī)學(xué)需求方面的交流，忽略了其精神、社會(huì)、文化、心理等領(lǐng)域的需求，與當(dāng)今醫(yī)學(xué)服務(wù)模式格格不入[2]。另外，在開(kāi)展臨床護(hù)理工作期間，發(fā)生的很多醫(yī)療糾紛是由于跟患者溝通不暢所引起的，這不僅會(huì)對(duì)護(hù)患和諧發(fā)展理念產(chǎn)生消極影響，也給廣大醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了非常嚴(yán)重的干擾[3-4]。因此，在開(kāi)展婦科門診護(hù)理工作的過(guò)程中，如何進(jìn)行觀念更新以及提升護(hù)患溝通技巧迫在眉睫。本研究觀察在婦科門診護(hù)理中采用溝通及共情技術(shù)對(duì)患者負(fù)性情緒、就診配合度及滿意度影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入2020年07月至2021年07月本院婦科門診就診的248例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將248例患者分為對(duì)照組和研究組，各124例。對(duì)照組患者年齡24-56 歲，平均（40.13±7.21）歲；文化程度分布：初中及以下43例；高中及以上81例。研究組患者年齡25-60 歲，平均（40.65±6.87）歲；文化程度分布：初中及以下46例；高中及以上78例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>18 歲；（2）無(wú)嚴(yán)重機(jī)體器質(zhì)性病變；（3）患者意識(shí)清晰；（4）首次門診治療；（5）對(duì)本研究知情同意；（6）經(jīng)本院倫理委員會(huì)批許。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙及交流障礙；（2）合并子宮癌、卵巢癌等嚴(yán)重病變；（3）無(wú)法積極配合護(hù)理及治療方案；（4）肝腎功能及心血管循環(huán)系統(tǒng)存在重大疾??；（5）體征不明確。

1.2 方法

對(duì)照組患者就診期間采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)士接待就診患者后，就準(zhǔn)備工作及診療流程向其詳細(xì)講解，為其安排合理的就診次數(shù)，同時(shí)向其闡述對(duì)癥常識(shí)，囑其保證就診后正確用藥。研究組患者就診期間采用溝通及共情技術(shù)：（1）保證溝通語(yǔ)言恰如其分：溝通是患者間交流以及信息傳遞的過(guò)程，是獲取雙方信任的重要途徑。護(hù)士需充分利用候診時(shí)段給患者留下好印象，以禮貌的言語(yǔ)、和藹的態(tài)度、整潔的儀態(tài)引導(dǎo)患者，促使其產(chǎn)生信賴感，消除內(nèi)心顧慮。另外，在婦科護(hù)理中往往會(huì)接觸到患者敏感的私密部位，有些患者會(huì)出現(xiàn)緊張害怕的情緒，如用窺陰器進(jìn)行陰道檢查時(shí)引起的刺激感及疼痛感。因此，要對(duì)操作規(guī)程及技巧熟練掌握，避免動(dòng)作過(guò)分粗暴。（2）營(yíng)造舒適的就診氛圍：護(hù)理人員要面帶微笑、大方得體的與初次就診患者主動(dòng)打招呼，用問(wèn)候形式對(duì)患者進(jìn)行自我介紹并展開(kāi)交談，了解其需求。在交談的過(guò)程中保持態(tài)度誠(chéng)懇，給患者留下好印象，使其產(chǎn)生安全感和信賴感，并感受到護(hù)理人員的重視和關(guān)心，為接下來(lái)工作的順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)。（3）融合護(hù)患關(guān)系：安慰、同情患者是護(hù)理人員與其溝通需保持的準(zhǔn)則，有時(shí)患者受情緒及病痛折磨，難免會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)脾氣，并且護(hù)理人員每天要護(hù)理很多患者，也易出現(xiàn)煩躁情緒。因此，在與之溝通的過(guò)程中要懷有寬廣的胸襟，對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良行為和言語(yǔ)予以充分理解，設(shè)法為其有效解除憂慮和病痛，完善心理護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)雙方順暢溝通的目的。另外，護(hù)理人員在業(yè)余時(shí)間要勤思考、多學(xué)習(xí)溝通知識(shí)和技巧，結(jié)合理論實(shí)踐，做到融會(huì)貫通，探索與本科室特點(diǎn)更符合的溝通方法，提升綜合素養(yǎng)。（4）共情技術(shù)應(yīng)用：在臨床護(hù)理工作中共情技術(shù)的應(yīng)用是不可或缺的有效方法，而工作、病痛、家庭事務(wù)、人際關(guān)系等均會(huì)為患者帶來(lái)心理壓力，加之檢查體位以及婦科檢查器具所引起的不適感，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同的焦慮感、緊張感等。護(hù)理人員共情于患者時(shí)，要同情理解、尊重關(guān)懷、信賴患者，并以之為中心，使其進(jìn)一步產(chǎn)生信任感，善于通過(guò)貼心的語(yǔ)言了解患者問(wèn)題并幫其解決。在護(hù)理期間充分體現(xiàn)真誠(chéng)、愛(ài)心，恰當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)幽默方式構(gòu)建和諧氣氛，使患者感到親切感。同時(shí)在檢查全程通過(guò)加強(qiáng)溝通，與患者一對(duì)一接觸，借助語(yǔ)言及眼神交流、握手等非語(yǔ)言交流方式了解患者感受，使患者更加放松和理解，積極配合檢查治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)評(píng)估[5]：通過(guò)漢密爾頓焦慮及抑郁評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，分界值為50 分，當(dāng)評(píng)估分?jǐn)?shù)≥50 分表示患者存在一定程度的焦慮、抑郁心理，且分值越高表示其焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。（2）就診配合度評(píng)估[6]：采用自制就診配合度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，包括就診準(zhǔn)備、就診體位以及操作等方面，總分為100 分，分為優(yōu)（分?jǐn)?shù)＞80 分）、良（分?jǐn)?shù)≥60分）、差（分?jǐn)?shù)＜60 分）三個(gè)級(jí)別。就診配合度=（優(yōu)+ 良）/ 總數(shù)×100%。（3）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)[7]：采用滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估，分值為100 分，分為十分滿意（分?jǐn)?shù)≥90 分）、滿意（分?jǐn)?shù)≥80 分）、較滿意（分?jǐn)?shù)≥60 分）以及不滿意（分?jǐn)?shù)＜60 分）四個(gè)梯度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

兩組護(hù)理前的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前有所降低，且研究組降低幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

2.2 比較兩組患者就診配合度

研究組患者就診配合度較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者就診配合度對(duì)比[n(%)]

2.3 比較患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

婦科疾病一般是指困擾婦女的生殖系統(tǒng)病變，往往是發(fā)生在患者生殖器構(gòu)件器官的不同炎癥和疾病，如果未能予以患者及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)其身體健康和正常生活帶來(lái)十分嚴(yán)重的影響[8]。有些患者在婦科門診就診期間，因相對(duì)較大的人流量往往會(huì)導(dǎo)致其就診等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，又加之病情的困擾很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒[9]。此時(shí)，需要護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施有效的疏導(dǎo)和護(hù)理，盡可能幫助其緩解不良情緒，方可提升其治療依從性和配合度，有助于臨床診療工作的順利開(kāi)展。

護(hù)患溝通是患者與護(hù)士是患者、護(hù)士雙方交流信息的過(guò)程，所溝通的信息包括雙方感情、思想及要求等內(nèi)容，與患者的健康和后續(xù)治療密切相關(guān)。共情并非是單純的同情，是理解患者并將此理解以尊重、平等的方式向患者表達(dá)出來(lái)，設(shè)身處地的去體會(huì)患者感受和情緒[10]。本研究中，兩組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前有所降低，且研究組降低幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者就診配合度較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）；研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。說(shuō)明在婦科門診護(hù)理中采用溝通及共情技術(shù)對(duì)于緩解其不良情緒發(fā)揮了重要作用，患者的配合度及滿意度也會(huì)隨之有效提升。這得益于護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中對(duì)技巧和分寸拿捏到位，利用科學(xué)的溝通藝術(shù)使患者感受到貼心服務(wù)，而不是簡(jiǎn)單的完成工作任務(wù)。另外，護(hù)理人員對(duì)共情技術(shù)加以充分利用，想患者所想，懷著高度責(zé)任感與真誠(chéng)的同情心，與患者構(gòu)建通常的溝通橋梁，并在工作中將理解寬容、同情尊重、自主公正等醫(yī)學(xué)人文精神充分地融入進(jìn)來(lái)，使患者充分感受到溫馨與和諧，進(jìn)而緩解其負(fù)性情緒，并能積極配合診療操作和護(hù)理服務(wù)[11]。我們?cè)趹?yīng)用共情的過(guò)程中將自己的參照標(biāo)準(zhǔn)暫時(shí)放下，把自身置于患者的處境中，感受其面對(duì)的壓力，并努力體會(huì)患者不當(dāng)行為和決定的原因，提升共情準(zhǔn)確性。護(hù)理人員密切觀察患者面部表情、語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)、坐姿、手部動(dòng)作，并從中了解患者，提升共情針對(duì)性。但需要注意的是護(hù)理人員需善于把握自身角色定位，不能完全受患者不良情緒的影響，完全忘記自己的角色職責(zé)就會(huì)失去客觀性[12]。與此同時(shí)，護(hù)理人員要努力提升自身的表達(dá)能力及詞匯的豐富性，將自己的理解充分準(zhǔn)確的反饋給患者。但切忌術(shù)語(yǔ)的冠冕堂皇，避免患者感應(yīng)不當(dāng)或詞不達(dá)意而對(duì)共鳴感產(chǎn)生影響，產(chǎn)生距離感，而對(duì)護(hù)患關(guān)系的深度產(chǎn)生不利影響。

綜上所述，在婦科門診護(hù)理中采用溝通及共情技術(shù)，可有效改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，提升其就診配合度，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)也會(huì)更加滿意，具有推廣價(jià)值。