廖燕龍，程耀，鐘鴻濤

（廣東省高州市中醫(yī)院皮膚科，廣東 高州 525200）

0 引言

帶狀皰疹是臨床上常見的一種皮膚疾病之一，該病癥在所有年齡段均可出現(xiàn)，此外該疾病發(fā)病比較急，傳染性也比較強，給現(xiàn)代人群帶來非常不好的影響，對社會產(chǎn)生了危害，所以需要及時進行治療來對病情進行控制。如果患有帶狀皰疹的患者沒有及時采取治療措施會出現(xiàn)痛覺缺失或者是痛覺敏化的現(xiàn)象，這就是帶狀皰疹神經(jīng)痛的形成原理。帶狀皰疹神經(jīng)痛對患者的日常生活帶來非常大的影響，使患者的睡眠質(zhì)量嚴重下降，所以需要對患者采取適當?shù)闹委煼椒?。在臨床上該疾病會采用非甾體消炎藥物以及麻醉藥物進行治療，例如氟比洛芬酯注射液，但是效果都不太理想，還容易產(chǎn)生一系列的不良疾病反應(yīng)，局限性比較大[1]。帶狀皰疹神經(jīng)痛是因為人體免疫力下降造成的疾病，胸腺五肽注射液是一種提高人類機體免疫力的藥物，可以作用于帶狀皰疹神經(jīng)痛疾病上。本次實驗研究觀察胸腺五肽注射液在治療帶狀皰疹神經(jīng)痛中的效果，報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院在2020年6月到2021年11月收治的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者50例作為研究對象，使用電腦隨機分組法將兩組患者分為兩組，每組25例，即觀察組和對照組。觀察組患者使用胸腺五肽注射液和氟比洛芬酯注射液進行治療，對照組患者使用氟比洛芬酯注射液進行治療。對照組患者男性18例，女性7例，年齡約25～75 歲，平均年齡為（42.36±8.51）歲；觀察組患者男性15 里例，女性10例，年齡約28～76 歲，平均年齡為（43.28±9.06）歲。在本次研究中，兩組患者的年齡、性別、病程差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有患者以及家屬均同意參與本次研究以及我院倫理委員會已經(jīng)簽署同意書。

納入標準：所有帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺癥患者

排除標準：①擁有其他重大疾病或慢性疾病患者；②肝腎功能不全者；③嚴重精神疾病患者；④語言功能能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者使用方法

對照組患者使用氟比洛芬酯注射液進行治療，每日1-2 次，每次50mg 靜滴，使用天數(shù)由患者病情確定，通常連續(xù)使用藥物5-7 天[2]。

1.2.2 觀察組患者使用方法

觀察組患者在使用氟比洛芬酯注射液治療的基礎(chǔ)上增加胸腺五肽注射液進行治療。每次注射30mg，每日1 次，使用天數(shù)由患者病情確定，通常連續(xù)使用藥物5-7 天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的疼痛情況，疼痛情況可使用視覺模擬自量表的評分表示，分數(shù)越低表示治療效果越好；觀察兩組患者的治療效果，治療率越高表示效果越好；觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率越低表示效果越好；使用我院自擬生活質(zhì)量評分表進行評分，每項20 分，分數(shù)越高表示對患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，n 代表例數(shù)，疼痛情況評分、生活質(zhì)量評分使用t和“±s”表示計量資料，治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率使用χ2和% 表示計數(shù)資料，P<0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者治療前后疼痛情況評分以及治療率對比

兩組患者在進行治療之后疼痛情況相比治療前有明顯的改善，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組在治療后效果評分為（2.24±0.75）分，比對照組疼痛評分低（P<0.05）；觀察組患者的治療率為96%，對照組患者治療率為72%，觀察組患者治療率比對照組高（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛情況評分以及治療率對比（±s）/[n（%）]

2.2 觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者頭暈1例，惡心1例，無水腫患者，胃腸道不適2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為16%；對照組患者頭暈3例；惡心2例，水腫2例，胃腸道不適7例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為56例。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 觀察組和對照組生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者生理功能評分為（17.58±1.24）分，對照組患者生理功能評分為（14.32±2.64）分，觀察組患者評分比對照組高（P<0.05）；觀察組患者運動情況評分為（18.71±2.00）分，對照組患者運動情況評分為（13.96±1.14）分，觀察組患者評分比對照組高（P<0.05）；觀察組患者精神狀況評分為（18.72±0.95）分，對照組患者精神狀況評分為（14.93±2.57）分，觀察組患者評分比對照組高（P<0.05）；觀察組患者生理職能評分為（19.38±2.84）分，對照組患者生理職能評分為（16.55±1.19）分，觀察組患者評分比對照組高（P<0.05）；觀察組患者活力評分為（17.05±2.67）分，對照組患者活力評分為（13.82±4.34）分，觀察組患者評分比對照組高（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

3 討論

帶狀皰疹神經(jīng)痛是由于帶狀皰疹患者在患病時出現(xiàn)疼痛造成的疾病，該疾病具有痛覺敏感異常以及痛覺異常的現(xiàn)象。該現(xiàn)象是由帶狀皰疹伴隨引起的疾病，并且發(fā)病快，病程長，并發(fā)癥也多[3]。人類是帶狀皰疹病毒引起的疾病，并且人體是帶狀皰疹病毒唯一的宿主，臨床癥狀為隱性感染或者是出現(xiàn)水痘現(xiàn)象。病毒容易潛伏在患者脊髓后跟神經(jīng)節(jié)或者是腦神經(jīng)感覺經(jīng)節(jié)內(nèi)部，被病毒依附之后當被依附者的機體收到疲勞、創(chuàng)傷或者虛弱狀態(tài)造成患者免疫力下降的時候，潛伏在機體中的病毒失去免疫力的抑制，就會被激活，并且會快速進行復(fù)制，產(chǎn)生水痘樣皰疹，同時伴隨著受累神經(jīng)壞死、爆發(fā)炎癥兒產(chǎn)生神經(jīng)性疼痛。該疾病屬于神經(jīng)皮膚綜合癥，會隨著患者年齡增加而加重[4]。根據(jù)專家研究表示，大約有百分之三十的帶狀皰疹患者屬于中老年人。T 細胞的免疫值下降到某個點時，病毒會被激活得更快，隨著年齡的增長，T 細胞的特異性免疫力會隨著年齡增長降低，同時帶狀皰疹的發(fā)生率和嚴重率也會隨之增加。很多研究中都表示，在進行帶狀皰疹治療時，病毒宿主的細胞免疫功能在治療該疾病時有著非常重要的作用，對于一些先天性免疫力缺失患者發(fā)生急性帶狀皰疹時需要進行免疫力的提升[5]。但是部分患者在治療帶狀皰疹之后會發(fā)生遺留型的疼痛，其臨床表現(xiàn)為燒灼、電擊、針刺等一系列的疼痛，該臨床反應(yīng)被稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。本現(xiàn)象與患者的免疫力有關(guān)，通常免疫力低下患者容易發(fā)生該疾病，而且年齡越大的患者免疫越低，越容易發(fā)生帶狀皰疹神經(jīng)痛。患者在經(jīng)過長時間的疼痛之后會造成患者睡眠質(zhì)量下降，造成患者精力不佳，嚴重者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁的情緒，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響，使患者的生活質(zhì)量下降[6]。

目前臨床上治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的主要方法是藥物治療，常用藥物為氟比洛芬酯注射液和加巴噴丁等藥物，抗癲癇藥物通常與一些抗抑郁的藥物一起使用來改善患者的睡眠質(zhì)量，但是治療效果不盡人意，有些嚴重的患者甚至?xí)捎眯┚褡铚┻M行輔助治療。但是因為不良反應(yīng)很多，使患者都不愿意接受，而且會造成患者經(jīng)濟上的負擔(dān)[7]。所以在臨床上需要一種安全有效的方法來治療帶狀皰疹神經(jīng)痛。胸腺生成素具有促進T 細胞分化和調(diào)節(jié)機體免疫力的生物活性，而胸腺五肽雖然只含有五個氨基酸但是卻是可以最有效保持胸腺生成素活性的物質(zhì)。自從在臨床上使用開始，胸腺五肽一直被作用于免疫力調(diào)節(jié)劑而使用。在臨床治療上主要用于艾滋病、慢性乙型肝炎以及呼吸道炎癥的預(yù)防和治療[8]。經(jīng)過專家長期研究，確實發(fā)現(xiàn)胸腺五肽擁有增強免疫力的作用，所以很多醫(yī)師在對帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的治療中采用胸腺五肽注射液，以此來增強人體的免疫力，觀察治療效果。在目前，胸腺五肽已經(jīng)被批準在T 細胞免疫受損中治療。T 細胞的免疫功能會隨著機體的老化而降低，與患者的年齡息息相關(guān)。在一些老年患者提供的T 細胞樣品中專家發(fā)現(xiàn)，機體的老化不僅僅會使細胞的增值功能減弱，還會使腦細胞中的IL-1 和IL-2 的功能減弱[9]。在這種持續(xù)性減弱的過程中可能會使人體胸腺的分泌功能發(fā)生減退。胸腺素可能會改善患者因為老化而產(chǎn)生的免疫力低下，但是也可能對其他原因造成的免疫力低下起作用。在專家實驗中表示，胸腺五肽對衰老小鼠的T 細胞進行改善，同樣作用于老年患者的T 細胞改善。胸腺五肽實現(xiàn)免疫力調(diào)節(jié)改善的作用有：①促進T 細胞的改善、分化、成熟；②調(diào)節(jié)T 細胞以及T 細胞亞群的比例；③調(diào)節(jié)因為免疫功能亢進造成的敏感狀態(tài)和免疫力低下的患者，胸腺五肽可以作用于雙向調(diào)節(jié)；④增強紅細胞的免疫功能；⑤增強巨噬細胞的免疫功能；⑥提高免疫細胞對于病毒的殺傷性活力；⑦增強外周血單核細胞的干擾素產(chǎn)生[10]；⑧增強超氧化物歧化酶的活性。胸腺五肽能夠通過調(diào)節(jié)免疫功能來增加人體免疫力。在本次試驗中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疼痛評分比對照組低（P<0.05），說明胸腺五肽對人體起到免疫調(diào)節(jié)的作用，改善了超敏性問題，使患者增強免疫力從而降低對病毒產(chǎn)生的超感神經(jīng)性疼痛的不敏感。患者疼痛感減弱能改善患者的睡眠質(zhì)量，從而達到對患者精神狀態(tài)的改善，使患者心里焦慮、抑郁、焦躁的不良情緒逐漸消失。同時觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率也比對照組低（P<0.05），原因可能是胸腺五肽提高了人體免疫力，從而減少了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組患者的生活質(zhì)量評分比對照組高（P<0.05），說明胸腺五肽確實提高了患者的生活質(zhì)量。但是在使用藥物時應(yīng)該注意藥物的使用量，患者進行藥物注射時也比較方便。對照組患者采用氟比洛芬酯注射液進行治療，不僅藥效慢，而且還伴隨著不良反應(yīng)發(fā)生，其中胃腸道不良反應(yīng)多發(fā)，造成患者食欲下降，不愿意進食。沒有營養(yǎng)來源也是導(dǎo)致患者免疫力低下的重要原因之一。

綜上所述，在本次實驗觀察中，觀察組患者的治療效果比對照組好且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而且使用胸腺五肽進行治療時不良反應(yīng)發(fā)生率也比較少，所以胸腺五肽是可以作用于帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療，并且安全性能高。而且隨著我國臨床醫(yī)療的發(fā)展，使胸腺五肽在機體中的半衰期增加，在治療一些免疫力低下引起的疾病時具有重要的作用。本次試驗中，胸腺五肽不僅會使患者的治療效果增加，還能適當?shù)臏p少不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量提高，值得在臨床上推廣使用。