柏睿

（武漢美萊醫(yī)療美容醫(yī)院 皮膚美容科，湖北 武漢 430062）

0 引言

毛孔是指脫除毛根后皮或革的粒面上露出來(lái)的孔狀結(jié)構(gòu)，不同的動(dòng)物皮具有不同的毛孔大小和特殊的排列，形成不同的粒面紋路[1-2]。毛孔是人體中重要的組成部分之一，不僅具有“生長(zhǎng)毛發(fā)”的作用，同時(shí)具有排汗、排泄皮脂腺分泌物的作用[3]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)美學(xué)的需求越來(lái)越大，對(duì)光滑、細(xì)膩皮膚的追求越來(lái)越高，毛孔粗大不僅影響了患者的外貌形象，同時(shí)影響患者皮脂腺分泌物的正常排泄，毛孔粗大的是由于毛囊中的結(jié)締組織失去彈性及皮脂腺管口的異常角化和皮膚老化組織萎縮兩種原因造成[4-5]。毛孔粗大的類(lèi)型包括角質(zhì)型、油光型、缺水型以及老化型，針對(duì)毛孔粗大的患者采用針對(duì)性的治療能提高患者生活的質(zhì)量，滿(mǎn)足患者的美學(xué)需求[6]。本文在研究的過(guò)程中將對(duì)1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光對(duì)毛孔粗大皮膚的療效進(jìn)行研究分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的所有對(duì)象均來(lái)自我院2019年5月至2021年11月皮膚科臨床收治，其中毛孔粗大患者共50名，在對(duì)不同治療方式進(jìn)行研究的過(guò)程中，采用對(duì)比方式進(jìn)行治療，為控制研究結(jié)果的不確定變量，在研究中采用拋硬幣方式進(jìn)行隨機(jī)分組，采用黃金微針?lè)绞竭M(jìn)行治療的為對(duì)照組，患者年齡為21-44歲，采用本研究1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光方式進(jìn)行治療的為本次研究的觀(guān)察組，患者的年齡為21-43歲，對(duì)患者的組間一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如表1。

表1 對(duì)照組與觀(guān)察組間一般資料對(duì)比表

兩組患者組間一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不具有影響研究結(jié)果的可能，分組結(jié)果具有客觀(guān)性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)本研究知情且簽署同意書(shū)； （2）患者認(rèn)知功能正常，無(wú)精神類(lèi)疾??； （3）我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究； （4）患者毛孔粗大且對(duì)患者生活質(zhì)量有一定影響。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療適應(yīng)證； （2）病歷資料不全的患者。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施治療前，對(duì)患者進(jìn)行Visia檢測(cè)，Visia皮膚檢測(cè)儀（生產(chǎn)廠(chǎng)家：廣州美麗加美容設(shè)備有限公司）。

對(duì)照組患者采用黃金微針?lè)绞竭M(jìn)行治療，在治療前對(duì)患者采用局部麻醉以減輕治療產(chǎn)生的不適感和疼痛感，在治療的過(guò)程中采用黃金微針滾輪不斷在患者的皮膚表面進(jìn)行滾動(dòng)，在滾動(dòng)的過(guò)程中將相關(guān)的治療藥品進(jìn)行均勻的涂抹，一次治療時(shí)間為40-60min，一個(gè)療程需進(jìn)行3，一次間隔時(shí)間為20天左右，對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)療程的治療。

觀(guān)察組患者采用1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光方式進(jìn)行治療，在治療前對(duì)患者的面部進(jìn)行清潔，將復(fù)方利多卡因乳膏對(duì)患者進(jìn)行外涂，并封包40min，對(duì)患者采用局部麻醉，后對(duì)患者使用1565紅外光光纖點(diǎn)陣激光設(shè)備（生產(chǎn)廠(chǎng)家：Lumenis科醫(yī)人醫(yī)療激光公司）進(jìn)行紅光敷照，一周一次，對(duì)患者連續(xù)治療三周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，患者在治療后，皮膚光滑，毛孔縮小，且無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。有效：患者在治療后毛孔有明顯改善，不良反應(yīng)發(fā)生率在可控制范圍內(nèi)無(wú)效：患者在治療后，毛孔大小無(wú)變化，同時(shí)在治療后紅腫、色素沉著等不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。有效率=[（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/組內(nèi)所有人數(shù)]×100.00%

對(duì)兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，其中不良反應(yīng)包括紅腫、發(fā)癢、色素沉著、刺痛感，不良反應(yīng)發(fā)生率=[（紅腫+發(fā)癢+刺痛+色素沉著）/組內(nèi)所有患者]×100.00%。

對(duì)兩組患者治療后的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析，滿(mǎn)意度包括治療費(fèi)用以及治療結(jié)果等內(nèi)容的綜合評(píng)價(jià)，治療結(jié)果的滿(mǎn)意度滿(mǎn)分為10分。

患者治療后毛孔粗大程度分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

采用1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光方式進(jìn)行治療的觀(guān)察組患者，在治療后毛孔收縮情況更好，后期康復(fù)時(shí)間更快，顯效人數(shù)更多，治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2：

表2 觀(guān)察組和對(duì)照組有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)分析

采用1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光方式進(jìn)行治療的觀(guān)察組患者，在治療后紅腫、發(fā)癢、色素沉著、刺痛感發(fā)生人數(shù)更少，程度更輕，安全性更高，兩組患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3：

表3 觀(guān)察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 滿(mǎn)意度分析

采用1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光方式進(jìn)行治療的觀(guān)察組患者，在治療后對(duì)治療的滿(mǎn)意度更高，兩組患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表4。

表4 觀(guān)察組和對(duì)照組滿(mǎn)意度對(duì)比（±s，分）

表4 觀(guān)察組和對(duì)照組滿(mǎn)意度對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 咳嗽觀(guān)察組 258.97±1.03對(duì)照組 256.35±3.65 t-11.637 P-0.000

2.4 毛孔粗大改善情況分析

對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)治療后，治愈人數(shù)9名，輕度毛孔粗大5名，中度10名，重度1名，觀(guān)察組患者在治療后，治愈人數(shù)18名，輕度毛孔粗大6名，中度1名，兩組患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=6.945，P=0.021；＜0.05）。

3 討論

毛孔指的毛囊口，它是毛囊和皮脂腺的共同開(kāi)口，具有特定的生理功能，毛孔粗大是影響面部皮膚美觀(guān)的重要原因之一，通常情況下與患者毛囊粗大、皮脂分泌旺盛等因素有關(guān)，皮脂分泌旺盛會(huì)導(dǎo)致過(guò)剩的皮脂堆積在毛囊里，導(dǎo)致毛孔膨脹[7]。在對(duì)毛孔粗大患者的治療中可采用日常護(hù)理以及定期清潔方式進(jìn)行治療，但針對(duì)毛孔粗大難以恢復(fù)的患者則可以采用醫(yī)學(xué)方式進(jìn)行治療。

黃金微針治療方式是通過(guò)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行刺激，刺激皮膚的自愈能力，促進(jìn)皮膚組織的新城代謝，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中不會(huì)損壞皮膚結(jié)構(gòu)的一致性，能對(duì)深層內(nèi)的毒素進(jìn)行消除，但黃金微針在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)患者表層皮膚傷害較大，后期護(hù)理失誤容易造成患者瑟縮沉著，影響治療后的美觀(guān)，同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，治療效果不徹底[8-10]。1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療是最新的治療方式之一，是指以波長(zhǎng)為1565nm的點(diǎn)陣激光發(fā)射能量，可形成110um的非剝脫孔徑，這些微孔肉眼是看不到的，凝固微孔的深度可達(dá)1000um，微孔周?chē)鸀檎＝M織，熱傳導(dǎo)可達(dá)到真皮中部的網(wǎng)狀層，激活纖維組織，刺激膠原蛋白重組和新生，從而達(dá)到祛細(xì)紋，收縮毛孔，改善膚質(zhì)等作用[12]。對(duì)表皮層的作用。1565nm可以造成鏡下可見(jiàn)的表皮剝脫作用，在24小時(shí)內(nèi)可完成表皮的修復(fù)，改善皮膚膚質(zhì)，一些色素顆?？梢酝ㄟ^(guò)微通道排出去[13]。治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)真皮加熱帶，刺激膠原纖維的新生，該激光穿透深度剛好到達(dá)皮脂腺所在位置，剛好加熱皮脂腺，減少油脂分泌，收縮毛孔的過(guò)程中能促進(jìn)患者皮膚組織的再生和更新，能提高臨床治療的效果。同時(shí)在研究中發(fā)現(xiàn)，采用1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療方式進(jìn)行治療的觀(guān)察組患者在治療后，毛孔收縮情況更好，治療的有效率為25/25（100.00%），明顯高于對(duì)照組患者的16/25（64.00%），1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療方式的臨床治療有效率更高?；颊咴谥委熀蠹t腫、刺痛、色素沉著等不良反應(yīng)發(fā)生情況中分析，觀(guān)察組患者中，僅1人在治療后出現(xiàn)紅腫反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1/25（4.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，患者的滿(mǎn)意度更高，為（8.97±1.03）分，臨床治療價(jià)值更高。

綜上所述，臨床在對(duì)毛孔粗大皮膚患者的治療中，1565nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療方式具有更高的臨床使用價(jià)值，患者在治療后毛孔收縮以及皮膚恢復(fù)情況更好，不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)更少，值得臨床中推廣使用。