●趙淳子

陳女士在2個(gè)月前順利誕下一個(gè)可愛的寶寶，她沉浸在當(dāng)媽媽的喜悅中，整日繞著寶寶轉(zhuǎn)，不管是喂奶、哄睡，還是換尿布，都不舍得讓家人代勞。

雖是辛苦但幸福滿滿，只是有一件“小事”困擾著陳女士，她大拇指側(cè)的手腕，一天天地疼了起來。只得上醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)診斷，陳女士患上了“媽媽手”——橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

“媽媽手”，勞損性疾病

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌肌腱在橈骨莖突部位的腱鞘內(nèi)因長期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處腱鞘出現(xiàn)局部纖維化、水腫和滲出的無菌性炎癥反應(yīng)。由于多發(fā)于產(chǎn)后長時(shí)間懷抱嬰兒的新手媽媽，所以，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又稱作“媽媽手”。

臨床診斷主要依據(jù)3個(gè)癥狀表現(xiàn)：①提重物、擰毛巾、端東西等活動(dòng)受限，誘發(fā)疼痛；②橈骨莖突處壓痛明顯，有時(shí)在痛點(diǎn)處可以觸及似骨性結(jié)節(jié)的突起，拇指活動(dòng)受限；③Finkelstein征（即握拳尺偏試驗(yàn)陽性），使患者手先屈拇指對(duì)掌并握拳，檢查者將患者已握拳的手向尺側(cè)（小指側(cè)）傾斜，若橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛，是為陽性。

“媽媽手”其實(shí)并不只出現(xiàn)在新手媽媽中，還常見于長期需要重復(fù)性拇指活動(dòng)的人群，如美發(fā)師、教師、打字員及長期使用電腦的人群，好發(fā)年齡為30～50歲，女性發(fā)病率高于男性10倍。

保守治療多能獲滿意效果

“媽媽手”急性期應(yīng)以休息為主，減少或停止手腕部及拇指的活動(dòng)。必要時(shí)，可以在夜間佩戴特殊類型的護(hù)具，以更好地制動(dòng)發(fā)炎的組織。同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合冷敷、口服非甾體類抗炎藥以減輕炎癥反應(yīng)，更大程度地緩解不適癥狀。

待癥狀緩解后，患者可繼續(xù)接受溫?zé)岱?、紅外線、低頻電療等理療，以促進(jìn)炎癥消散和水腫吸收，加速功能康復(fù)的進(jìn)程。

采用保守治療，“媽媽手”多能獲滿意效果。若各種保守治療手段均不見效，可考慮局部注射治療和手術(shù)治療。

“手部操”預(yù)防和緩解癥狀

日常生活中，“媽媽手”高發(fā)人群可進(jìn)行適度的“手部操”練習(xí)，利于預(yù)防和緩解癥狀。

第1節(jié)：屈、伸腕肌群牽伸。緩慢將屈腕肌群、伸腕肌群牽伸至可達(dá)到的最大活動(dòng)度，在關(guān)節(jié)活動(dòng)末端停留10秒，一日2～3次，一次5組。

第2節(jié)：屈、伸腕肌群肌力訓(xùn)練。握持啞鈴等重量合適的物品，從腕關(guān)節(jié)中立位開始，緩慢、勻速地屈腕、伸腕至可達(dá)到的最大活動(dòng)度，在關(guān)節(jié)活動(dòng)末端停留10秒。一日2～3次，一次10組。

第3節(jié)：屈指肌群的肌力訓(xùn)練。

握持具有一定彈性的橡皮球，緩慢、勻速地漸進(jìn)握緊橡皮球，在握到最緊后保持10秒。再緩慢、勻速地松開手指，至橡皮球恢復(fù)自然狀態(tài)。一日2～3次，一次10組。

第4節(jié)：伸指肌群的肌力訓(xùn)練。

在五指上套上一根橡皮筋，通過伸展五指，緩慢、勻速地將橡皮筋撐開，伸至可達(dá)到的最大活動(dòng)度后保持10秒，再緩慢、勻速地屈曲手指，至橡皮筋恢復(fù)自然狀態(tài)。一日2～3次，一次10組。

在練習(xí)過程中，如有控制不住的明顯顫抖，則及時(shí)終止動(dòng)作。

無論是采用保守治療、局部注射治療，還是手術(shù)治療的患者，均需樹立正確的“用手觀念”，注意盡量少做腕部長時(shí)間、反復(fù)性的活動(dòng)，合理利用工具分擔(dān)嬰兒體重和家務(wù)加于腕部的負(fù)荷，減輕肌骨系統(tǒng)損耗。同時(shí)，注意患處保暖，減少外界不良刺激，預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。