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        血栓外痔,你的屁股爆過血管嗎

        2022-07-26 06:59:54南京市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師譚妍妍
        江蘇衛(wèi)生保健 2022年7期

        ●南京市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師 譚妍妍

        小云這幾天坐立不安,屁股突然腫起一個包,不尷不尬,剛好卡在肛門口,推不進也拉不出,疼痛倒是還能忍受,可總像大便沒擦干凈一樣,時時想去上廁所。

        小云來到醫(yī)院,醫(yī)生只是簡單的檢查就說:“哦,血栓外痔”,接下來一連串問題問了過來:“最近吃辣椒了?喝酒了?用力排大便了?拉肚子了?打麻將了?疲勞了?長時間駕駛了?……”

        經(jīng)過詢問,醫(yī)生分析小云前些日子準備搬家,連熬幾夜整理房間可能是誘因。

        血栓外痔,肛腸科常見病

        血栓外痔是痔瘡的一種。根據(jù)解剖位置的不同,痔瘡分內(nèi)痔和外痔,外痔又有血栓性、血管炎性、結(jié)締組織性、炎性之分。

        血栓外痔是由于曲張的靜脈團出現(xiàn)了部分血栓,導(dǎo)致局部的包塊形成。臨床癥狀多為肛門部位突然出現(xiàn)的包塊,或原有的肛門部皮贅突然增大,伴有腫痛,一般不伴有便血。

        但如果血栓破潰,可能有暗紅色血液流出;如血出在皮下,皮下局部壓力突然增加,患者有脹痛感;如果血栓范圍廣泛,內(nèi)外痔體均有血栓形成,就可能會脫出肛門外,形成局部潰爛,滲血、滲液;嚴重者可合并內(nèi)痔血栓、脫出嵌頓等情況,嚴重影響生活質(zhì)量。

        最常見的血栓外痔是長在肛門邊緣,還可能發(fā)生在肛管皮膚(被夾在屁股里面,不適感最嚴重),少部分是發(fā)生在內(nèi)痔黏膜區(qū),容易被誤診為黏膜下感染、肛管新生物等。

        腫痛一般在72小時內(nèi)最劇烈(經(jīng)歷“從無到有”的張力),再往后隨著血腫的穩(wěn)定和皮膚被撐出足夠的空間,隨著患者的接納而感覺疼痛緩解了;假如此時血包被擠破了,血流出來了,疼痛會因壓力的釋放而很快緩解,如釋重負。

        血栓外痔的臨床表現(xiàn)

        血栓外痔發(fā)作常在久坐、便秘、熬夜或是吃壞肚子腹瀉后。有時,它出現(xiàn)得轟轟烈烈(便后出現(xiàn)一個大大的包塊,紫黑的、腫脹的、疼痛的,甚至原本便后能縮回肛內(nèi)的痔瘡回不去了);有時,它又悄無聲息(隱隱感覺肛門不舒服,摸上去才發(fā)現(xiàn)多出來一個包,不紅不腫,只有微微的不適);小者只有灼熱痛,觸痛敏感;大者劇痛,腫塊越大疼痛越重。

        記?。翰⒉皇撬械母亻T部腫物都是血栓外痔,要與肛乳頭瘤、直腸肛管部位的良惡性腫瘤等相互鑒別。是不是血栓外痔,最好是去醫(yī)院就診診斷,以免誤診。

        血栓外痔如何護理

        護理血栓外痔的大原則,是加快局部血液循環(huán),把血栓帶走。溫?zé)崴?、溫水泡澡、蒸桑拿等可以加快血液循環(huán)的操作,都有緩解疼痛、加速愈合的作用。患者可根據(jù)自己的耐受程度選用。

        飲食起居方面:患病期間,患者應(yīng)當(dāng)注意休息,勞逸結(jié)合,避免過多運動,減少對突出腫物的摩擦;應(yīng)禁食辛辣及飲酒;調(diào)理飲食,保持排便通暢,避免久坐等。

        藥物熏洗外用:可選擇有消腫止痛作用的中藥熏洗肛門,外用藥膏可以起到活血化瘀、消腫止痛的效果。常見的藥膏均可試用。

        溫?zé)岬拇碳ひ材艽龠M血栓吸收,泡澡也有幫助。切記,在進行局部熏洗坐浴后,請保持局部皮膚干燥,避免繼發(fā)濕疹、肛門瘙癢等。

        口服藥物:常用靜脈增強劑、活血化瘀類藥物口服,以加速局部血流,促進血腫吸收。詳情請遵醫(yī)囑。

        血栓外痔手術(shù)是有選擇性的,如患者痛苦明顯、經(jīng)恰當(dāng)藥物治療無效者;血栓外痔/內(nèi)痔發(fā)生嵌頓壞死者;患者希望同時處理肛周其他病變者,可第一時間選擇手術(shù)治療。

        特別提醒:得過一次血栓外痔后,如果誘因還在,可能會二進宮、三進宮……有效的預(yù)防措施是避免誘因重復(fù)出現(xiàn),保持排便通暢,盡早治療既有的肛腸疾病。

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