崔俊輝

（南京市江寧醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 南京 211100）

手術(shù)室是醫(yī)院十分重要的場(chǎng)所之一，為患者提供手術(shù)、搶救、護(hù)理服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2020 年全國(guó)總計(jì)診療患者數(shù)量超過(guò)77.4 億次，其中手術(shù)總量約906 萬(wàn)臺(tái)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作直接影響患者治療效果，同時(shí)也與醫(yī)院整體形象密切相關(guān)[1]。因此，重視手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作至關(guān)重要。而隨著目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求相應(yīng)提升，傳統(tǒng)質(zhì)量管理模式難以滿足患者的需求。而信息化流程管理則通過(guò)結(jié)合信息技術(shù)、流程化規(guī)范管理提高管理質(zhì)量，同時(shí)提升工作效率，縮短管理用時(shí)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理服務(wù)，備受認(rèn)可[2]。本文針對(duì)2021 年9 月～2022 年3 月我院收治的400 例手術(shù)患者進(jìn)行分析，簡(jiǎn)述信息化流程管理的實(shí)施過(guò)程與效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2021 年9 月～2022 年3 月于我院接受手術(shù)治療的400 例患者研究，根據(jù)時(shí)間先后順序分組，2021 年9 月～2021 年12 月就診患者為對(duì)照組，共計(jì)200 例，男性102 例，女性98 例，年齡18 歲～50歲，平均（35.14±3.29）歲。2022 年1 月～2022 年3 月就診患者為觀察組，共計(jì)200 例，男性98 例，女性102 例，年齡18 歲～50 歲，平均（36.02±4.03）歲。兩組患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。研究取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均于我院接受手術(shù)治療者；（2）患者及其家屬均同意參與配合本次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除手術(shù)禁忌者；（2）排除凝血功能異常者；（3）排除信息缺失及排斥配合研究者。

1.2 方法

對(duì)照組患者手術(shù)期間實(shí)施常規(guī)模式管理。工作內(nèi)容包括：預(yù)先準(zhǔn)備好手術(shù)所用醫(yī)療器械，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，術(shù)前核查患者基本信息，術(shù)后清點(diǎn)記錄醫(yī)療用具等。

觀察組患者采取信息化流程管理。具體為：

1.2.1 建立信息化流程管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)和科室主任牽頭，在科室內(nèi)建立專項(xiàng)信息化流程管理小組，根據(jù)手術(shù)室管理的實(shí)際需求共分為3 個(gè)小組，包括器械耗材管理組、儀器設(shè)備管理組、質(zhì)量控制組。由護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施統(tǒng)籌管理，并代管質(zhì)量控制組工作，其余兩個(gè)小組挑選擁有手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)5 年、中級(jí)職稱或高級(jí)職稱護(hù)理人員擔(dān)任。采取集中培訓(xùn)的方式，對(duì)3 個(gè)小組內(nèi)各成員實(shí)施信息化流程管理的專項(xiàng)培訓(xùn)工作，內(nèi)容包括醫(yī)院信息系統(tǒng)操作技巧、手術(shù)室物品分類標(biāo)準(zhǔn)、信息化流程管理步驟等。培訓(xùn)完畢后開展同步考核，考核方式分為理論筆試和系統(tǒng)操作兩部分，兩部分考核成績(jī)均合格者方可準(zhǔn)許參與臨床工作。

1.2.2 手術(shù)室器械耗材的信息化流程管理。手術(shù)室內(nèi)的消毒供應(yīng)中心管理追溯系統(tǒng)、醫(yī)用物資SPD管理系統(tǒng)可以記錄器械包、耗材等的使用流程，并具有追溯功能，包括器械使用后的回收、清洗消毒、入庫(kù)，以及耗材的領(lǐng)取、使用、消耗、計(jì)費(fèi)等各環(huán)節(jié)。開展管理工作時(shí)，需由護(hù)理人員使用設(shè)備對(duì)器械或耗材外包裝粘貼的二維碼、條碼等進(jìn)行掃描，將所包含的信息錄入至流程管理系統(tǒng)當(dāng)中，查找條碼內(nèi)信息是否完整、是否符合器械或耗材的種類，要求每種器械均需使用統(tǒng)一的條碼或二維碼。在需要調(diào)用器械或耗材時(shí)，則需使用系統(tǒng)進(jìn)行跟蹤查找，確認(rèn)當(dāng)前器械所處的流動(dòng)狀態(tài)，跟蹤其實(shí)時(shí)位置。在調(diào)用相關(guān)器械后，輸入患者住院號(hào)查詢患者相關(guān)信息并掃描器械二維碼錄入系統(tǒng)，記錄器械使用的時(shí)間，并檢索器械滅菌時(shí)各設(shè)備的參數(shù)，在確認(rèn)消毒清洗達(dá)標(biāo)后方可使用。

1.2.3 手術(shù)室儀器設(shè)備的信息化流程管理。使用系統(tǒng)中的儀器設(shè)備管理功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)儀器設(shè)備運(yùn)行參數(shù)、設(shè)備狀態(tài)、維護(hù)時(shí)間、使用頻率等多個(gè)環(huán)節(jié)的管理，錄入信息需建立單獨(dú)的條目，并在系統(tǒng)中生成各環(huán)節(jié)的具體時(shí)間、操作人員信息、設(shè)備所處科室等具體數(shù)據(jù)。在儀器設(shè)備管理中，將各設(shè)備信息錄入系統(tǒng)當(dāng)中，為相關(guān)設(shè)備生成具有唯一性的二維碼，實(shí)時(shí)打印后粘貼在設(shè)備外殼處，以方便后續(xù)患者使用時(shí)記錄設(shè)備狀態(tài)。在此過(guò)程中每完成一個(gè)環(huán)節(jié)，就需要將相應(yīng)時(shí)間錄入系統(tǒng)當(dāng)中，確保設(shè)備運(yùn)行信息的完整性和準(zhǔn)確性，便于后續(xù)溯源工作的開展。

1.2.4 手術(shù)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的信息化流程管理。由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄和上傳患者手術(shù)過(guò)程中的各關(guān)鍵階段信息，包括轉(zhuǎn)運(yùn)入手術(shù)室時(shí)間、術(shù)前等待時(shí)間、麻醉注射起始時(shí)間、麻醉生效時(shí)間、手術(shù)開始時(shí)間、麻醉結(jié)束時(shí)間、手術(shù)結(jié)束時(shí)間、患者麻醉蘇醒時(shí)間、患者轉(zhuǎn)入蘇醒室時(shí)間、患者轉(zhuǎn)出蘇醒室時(shí)間、返回病房時(shí)間等，病情嚴(yán)重者還需記錄進(jìn)入ICU 時(shí)間和病情變化時(shí)間等。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)出病房時(shí)需掃描其佩戴的腕帶，以便將個(gè)人信息登陸至系統(tǒng)內(nèi)，再在其信息中記錄各關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的時(shí)間數(shù)據(jù)。質(zhì)量控制組、巡回護(hù)理人員則可通過(guò)系統(tǒng)直接查詢手術(shù)進(jìn)行的實(shí)時(shí)進(jìn)展，以便做好配合工作。在麻醉結(jié)束時(shí)間錄入后，按照各手術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)，在相應(yīng)時(shí)間結(jié)束手術(shù)，并預(yù)先安排后續(xù)進(jìn)入蘇醒室、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，以便提升工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)醫(yī)院自制評(píng)估量表對(duì)兩組患者手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容涉及護(hù)理安全評(píng)分（0-25分）、護(hù)理記錄評(píng)分（0-25 分）、儀器設(shè)備管理評(píng)分（0-25 分）、?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)分（0-25 分）4 個(gè)方面，分?jǐn)?shù)與護(hù)理管理質(zhì)量呈正相關(guān)。待患者體征穩(wěn)定后向其發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，對(duì)此次手術(shù)室護(hù)理管理滿意度進(jìn)行評(píng)估，問卷為100 分，以患者主觀意愿為基礎(chǔ)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)得分劃分滿意（80 分及以上）、一般滿意（60-80 分）、不滿意（60 分以下）3 種情況，總滿意度=滿意占比率+一般滿意占比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 21.0 對(duì)此次管理結(jié)果進(jìn)行分析，n（%）記錄計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，（）記錄計(jì)量資料，t 值檢驗(yàn)，P＜0.05 表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)估

觀察組患者手術(shù)期間手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)估

2.2 手術(shù)室護(hù)理管理滿意度評(píng)估

觀察組手術(shù)患者對(duì)護(hù)理管理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 手術(shù)室護(hù)理管理滿意度評(píng)估

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)的特殊場(chǎng)所，其主要功能在于完成外科手術(shù)的整體操作，所接觸的患者病情較為復(fù)雜，且其工作質(zhì)量與患者生命健康間存在著密切關(guān)聯(lián)。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量同樣影響著手術(shù)的整體效果，也是衡量醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)優(yōu)劣的重要參考數(shù)據(jù)[3]。隨著當(dāng)前國(guó)內(nèi)群眾健康意識(shí)的覺醒，其對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提升，尤其是手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。近幾年信息化技術(shù)在國(guó)內(nèi)呈現(xiàn)快速發(fā)展的勢(shì)頭，其在醫(yī)療體系的管理工作當(dāng)中也發(fā)揮著重要的作用，并逐漸形成了以計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)為基礎(chǔ)的高效管理模式，不僅可以有效優(yōu)化手術(shù)操作的各流程管理，還能夠確保手術(shù)室護(hù)理工作的整體指標(biāo)[4]。

信息化流程管理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用時(shí)，可強(qiáng)化對(duì)多種信息的集中化、規(guī)范化、時(shí)效化的管理，從而更好地打造智慧型醫(yī)院。信息化流程管理系統(tǒng)可以將每臺(tái)手術(shù)或每個(gè)手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)工作數(shù)據(jù)給予全面的采集和存儲(chǔ)，并實(shí)現(xiàn)在院內(nèi)局域網(wǎng)的共享，便于隨時(shí)、靈活地調(diào)取患者相關(guān)信息，對(duì)于手術(shù)進(jìn)行中的各環(huán)節(jié)是否符合流程和標(biāo)準(zhǔn)給予準(zhǔn)確的評(píng)估。實(shí)際操作時(shí)，可建立管理小組，包括器械耗材管理組、儀器設(shè)備管理組、質(zhì)量控制組。其中器械耗材管理組負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)所使用的器械數(shù)據(jù)進(jìn)行查找，確認(rèn)是否符合消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，提升獲取的手術(shù)器械的質(zhì)量，并在術(shù)前將各器械使用數(shù)量、種類、使用時(shí)間等信息錄入系統(tǒng)內(nèi)，方便手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行核查[5-6]。儀器設(shè)備管理組則負(fù)責(zé)管理患者儀器設(shè)備使用安全，包括培訓(xùn)、應(yīng)用、維護(hù)等多個(gè)步驟，明確設(shè)備相關(guān)信息，以提升對(duì)患者使用時(shí)的安全性，為后續(xù)手術(shù)操作提供可靠的參考。質(zhì)控監(jiān)督組則負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)核查其他小組和手術(shù)室護(hù)理人員的工作情況，評(píng)估各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入是否完整和準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)及時(shí)上報(bào)[7-8]。

總之，臨床開展手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作期間，可采取信息化流程管理模式，能夠有效提高管理質(zhì)量，為患者建立良好手術(shù)室治療環(huán)境，提高患者滿意度，倡導(dǎo)運(yùn)用與推廣。