侯小苗

（山西省太原市婦幼保健醫(yī)院 山西 太原 030001）

很多初產(chǎn)婦都會(huì)擔(dān)心分娩過程中的疼痛，同時(shí)也會(huì)擔(dān)憂產(chǎn)程，因此在心理方面往往出現(xiàn)各種障礙，還有的表現(xiàn)出焦慮以及惶恐的情緒，疼痛閾值很可能隨著降低，耗氧量也將隨之提升，導(dǎo)致心率加快，更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)胎兒低氧血癥等情況，對(duì)正常分娩帶來極大不利，同時(shí)還會(huì)影響母嬰身體健康。近幾年無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)婦分娩中得到廣泛應(yīng)用，尤其初產(chǎn)婦在自然分娩時(shí)使用該技術(shù)有助于緩解身體疼痛，有效改善母嬰結(jié)局[1]。對(duì)此本文主要探究初產(chǎn)婦自然分娩應(yīng)用無痛分娩技術(shù)對(duì)泌乳功能及分娩結(jié)局的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇到我院接受治療的自然分娩初產(chǎn)婦，數(shù)量共86 例，以隨機(jī)方式將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組數(shù)量均為43 例。

對(duì)照組年齡22 歲～37 歲，平均值為（27.74±1.36）歲；懷孕時(shí)間36 周～42 周，平均（38.72±1.08）周。

觀察組年齡23 歲～36 歲，平均（27.14±1.28）歲；懷孕37 周～41 周，平均（38.29±1.41）周。

對(duì)兩組一般治療進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)存在差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，因此兩組資料可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組在自然分娩時(shí)使用常規(guī)分娩技術(shù)，在分娩之前對(duì)產(chǎn)婦展開心理方面的疏導(dǎo)和教育，等到宮口開到2 厘米到3 厘米時(shí)送到產(chǎn)房，給予葡萄糖注射液的靜脈滴注，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦生命體征以及胎心進(jìn)行密切觀察，結(jié)合分娩需求提供相應(yīng)的護(hù)理。

觀察組在自然分娩時(shí)使用無痛分娩技術(shù)，在分娩之前同樣提供心理方面的疏導(dǎo)和教育。等進(jìn)入產(chǎn)室之后左側(cè)臥，在L3-4腰椎間隙的地方進(jìn)行穿刺并進(jìn)入硬膜外腔，然后注入相應(yīng)比例的羅哌卡因，隨后與麻醉泵進(jìn)行連接，泵入相應(yīng)比例的羅哌卡因與舒芬太尼。等到宮口全開后麻醉隨即結(jié)束，等待胎兒分娩出來，然后繼續(xù)泵入藥物。產(chǎn)后需要做好產(chǎn)后出血的各項(xiàng)預(yù)防工作，同時(shí)還要對(duì)嬰兒的呼吸道進(jìn)行清理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)程對(duì)比：對(duì)兩組產(chǎn)程有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，比較兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程之間的差異。

（2）分娩結(jié)局對(duì)比：對(duì)產(chǎn)后2 小時(shí)出血量情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，然后進(jìn)行綜合評(píng)分，同時(shí)對(duì)住院時(shí)間差異進(jìn)行對(duì)比。

（3）泌乳功能對(duì)比：對(duì)初次泌乳時(shí)間、自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)本文所給出的數(shù)據(jù)主要通過SPSS 24.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料主要用（）進(jìn)行表示，然后通過t 進(jìn)行檢驗(yàn)，P＞0.05 說明存在差異，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對(duì)比

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，觀察組第一、第二、第三以及總產(chǎn)程明顯更短，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 小時(shí)出血量進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更少；在新生兒Apgar 評(píng)分以及住院時(shí)間方面兩組基本上保持一致，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

2.3 兩組產(chǎn)婦泌乳功能對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組初次泌乳時(shí)間以及24 小時(shí)泌乳次數(shù)明顯更占優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦泌乳功能對(duì)比

2.4 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比

對(duì)兩組產(chǎn)婦自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)例數(shù)進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)存在差異，同時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比

3 討論

初產(chǎn)婦對(duì)于分娩常識(shí)可能不是非常了解，再加上沒有生育方面的經(jīng)驗(yàn)，因此在分娩的時(shí)候可能存在恐懼以及疼痛等不良情緒，在這種情況下兒茶酚胺類物質(zhì)很有可能大量釋放，子宮血管在該狀態(tài)下將異常收縮，對(duì)正常分娩將帶來很大影響。倘若在分娩的時(shí)候產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦往往將耗費(fèi)大量體力，機(jī)體酸堿度將出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，再加上個(gè)人心理方面的恐懼或者擔(dān)憂，很可能引發(fā)產(chǎn)后出血，給產(chǎn)后正常生活帶來極大不利。除此之外，一旦產(chǎn)婦子宮血管收縮，子宮血流量將不斷降低，很有可能出現(xiàn)窘迫等不良的結(jié)局。由此可知，對(duì)于初產(chǎn)婦自然分娩來說需要選擇具有安全性的分娩手段，及時(shí)消除產(chǎn)婦自身的恐懼以及緊張等情緒，在此基礎(chǔ)上才能對(duì)泌乳功能以及分娩結(jié)局帶來顯著改善。無痛分娩是當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的一種分娩方法，對(duì)胎兒以及產(chǎn)婦的安全健康不會(huì)造成影響，同時(shí)有助于緩解分娩帶來的各種疼痛感，使產(chǎn)婦分娩過程變得更加舒適。

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程展開對(duì)比，通過所得結(jié)果可以看出觀察組第一、第二、第三以及總產(chǎn)程明顯更短，P＜0.05。由此可知，在自然分娩過程中應(yīng)用無痛分娩技術(shù)可以使產(chǎn)婦保持充足的體力，精神狀態(tài)變得更加飽滿，同時(shí)有助于消除恐懼以及擔(dān)憂等各種不良情緒，降低對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生的刺激。還可以減少兒茶酚胺物質(zhì)的大量釋放，使產(chǎn)程能夠明顯縮短，確保母嬰的生命安全。與楊芹等“研究組第一、第二以及總產(chǎn) 程 分 別 為（281.27 ±23.12）（50.19 ±13.34）（342.79±23.68） 分鐘，與對(duì)照組相比明顯更短（P＜0.05）；兩組新生兒1 分鐘、5 分鐘Apgar 評(píng)分對(duì)比存在差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）”的結(jié)果基本保持一致[3]。在自然分娩時(shí)對(duì)初產(chǎn)婦應(yīng)用無痛分娩技術(shù)，有助于緩解分娩宮縮引發(fā)的身體疼痛感，同時(shí)也可以明顯降低產(chǎn)婦主動(dòng)要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)的意愿，對(duì)自然分娩擁有充足的信心。通過無痛分娩技術(shù)，觀察組產(chǎn)后出血量為（90.53±5.389）毫升，對(duì)照組為（113.62±6.67）毫升，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更少，P＜0.05；對(duì)兩組產(chǎn)婦新生兒Apgar 評(píng)分以及住院時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)存在差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。通過所得結(jié)果可以看出，對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩應(yīng)用無痛分娩技術(shù)，產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加，因此安全性相對(duì)更高，與陳蘭、徐曉蘭“研究組產(chǎn)后2 小時(shí)出血量（90.47±17.29）毫升，與對(duì)照組的（113.47±20.53）毫升（P＜0.05）相比明顯更少；兩組新生兒1 分鐘、5 分鐘Apgar 評(píng)分對(duì)比存在差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）”的研究結(jié)果基本保持一致[4]。在無痛分娩應(yīng)用過程中一般使用的都是硬膜外麻醉方法，不會(huì)阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的正常作用，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦日?；顒?dòng)也不會(huì)造成相應(yīng)的限制。而且應(yīng)用的麻醉藥物濃度整體偏低，不超過剖宮產(chǎn)濃度的20%，因此不但可以起到預(yù)期的鎮(zhèn)痛效果，安全性能也非常高。對(duì)兩組產(chǎn)婦初次泌乳時(shí)間與24 小時(shí)泌乳次數(shù)進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更占優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。由此可知，在自然分娩過程中初產(chǎn)婦如果應(yīng)用無痛分娩技術(shù)，可以顯著改善泌乳功能，為母乳喂養(yǎng)提供良好的條件[5]。

綜上所述，在自然分娩過程中，對(duì)初產(chǎn)婦應(yīng)用無痛分娩技術(shù)，可以明顯降低產(chǎn)后出血量，還有助于改善產(chǎn)后泌乳功能，與常規(guī)分娩技術(shù)相比產(chǎn)程也隨之縮短，臨床上可推廣應(yīng)用該技術(shù)。