張藝馨

（青島大學醫(yī)學部藥學院 山東 青島 266073）

痤瘡在青少年中較為常見，是由于青春期雄激素、皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺開口過度角化和痤瘡丙酸桿菌感染等引起[1]。痤瘡患者可出現(xiàn)毛囊皮脂腺開口上皮增生及角化過度，使皮脂分泌通道受阻，引起毛囊周圍炎癥，其臨床特征可根據(jù)疾病進展及不同類型表現(xiàn)為結節(jié)、粉刺、囊腫、膿包及丘疹等[2]。痤瘡主要見于軀干上部、頸部及面部等，若護理或治療不當可能形成瘢痕[3]。目前，中國各地區(qū)痤瘡發(fā)病率存在較大差異，缺乏全面、完整的流行病學資料。因此，為明確某高校大學生痤瘡患病情況，本研究收集該校600 名大學生進行調(diào)查，明確其患病情況，并分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

于2022 年2 月～2022 年3 月隨機抽樣調(diào)查某高校600 名大學生進行問卷調(diào)查，包括大一至大四的所有學生，采用微信版調(diào)查問卷方式進行調(diào)查。經(jīng)所有參與者知情同意，調(diào)查過程中采用匿名方式填寫問卷并在微信中提交。本研究共線上發(fā)放問卷600 份，收回600 份，回收率100%。

1.2 診斷標準

參考《臨床皮膚病學》[4]中相關標準診斷痤瘡，與痤瘡有關的專業(yè)問題均附有調(diào)查目的及填寫說明。嚴重程度：（1）輕度：即為Ⅰ級，總病灶不足30個，少量膿包和丘疹，以粉刺為主；（2）中度：即為Ⅱ、Ⅲ級，Ⅱ級總病灶為31 個～50 個，中等量的膿包和丘疹，有粉刺；Ⅲ級總病灶數(shù)為51 個～100 個，分布廣泛，偶見大的炎性皮損，有大量膿包和丘疹；（3）重度：即Ⅳ級，總病灶數(shù)超過100 個，囊腫/結節(jié)超過3 個，表現(xiàn)為聚合性痤瘡或囊腫/結節(jié)樣痤瘡，多數(shù)有疼痛，并形成竇道及囊腫。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

包括皮膚類型（中性、干性、油性、敏感性、混合性皮膚）、年級、生活環(huán)境（接觸油煙、粉塵等）、性別等一般情況，皮損發(fā)展及好轉情況、加重季節(jié)、嚴重程度、父母痤瘡史及采取措施等痤瘡患病情況，個人清潔護理情況、有效運動時間、狀態(tài)（熬夜、壓力）及飲食結構等個人生活習慣等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 某高校大學生痤瘡患病情況

本研究共調(diào)查600 名大學生，其中142 名大學生患有痤瘡，占比23.67%。

2.2 單因素分析影響某高校大學生患痤瘡的因素

收集患者資料，單因素分析顯示，皮膚類型、父母痤瘡史、主動補充維生素A、有效運動時間、飲食清淡為影響某高校大學生患痤瘡的因素（P＜0.05），而與性別、年級、生活環(huán)境、皮損發(fā)展及好轉情況、加重季節(jié)、嚴重程度、采取措施、狀態(tài)、經(jīng)常食用甜食等因素無關（P＞0.05）。見表1。

表1 單因素分析影響某高校大學生患痤瘡的因素[n（%）]

2.3 多因素Logistic 回歸分析影響某高校大學生患痤瘡的因素

多因素Logistic 回歸分析顯示，油性皮膚、父母痤瘡史為影響某高校大學生患痤瘡的獨立危險因素（P＜0.05），飲食清淡、主動補充維生素A 為其保護因素（P＜0.05）。見表2。

表2 多因素Logistic 回歸分析影響某高校大學生患痤瘡的因素

3 討論

本研究通過收集某高校大學生資料分析顯示，600 名大學生中142 名大學生患有痤瘡，占比23.67%，與王睿等研究中連云港青少年痤瘡患病率相近。油性皮膚、父母痤瘡史為影響某高校大學生患痤瘡的獨立危險因素，飲食清淡、主動補充維生素A 為其保護因素。

3.1 油性皮膚

痤瘡的發(fā)生與皮脂分泌過多有關，痤瘡患者分泌皮脂情況雖與正常人相似，但是與輕度、中度痤瘡患者相比，重度患者分泌皮脂更多。皮脂構成可影響上皮細胞（皮脂腺導管）角化過程，而其角化過度與痤瘡的發(fā)生關系密切[5]。混合性及油性皮膚與其他皮膚類型相比，分泌皮脂的量更多，更易患痤瘡。本研究對各皮膚類型大學生患痤瘡情況進行分析亦顯示，油性皮膚與其他類型相比，患痤瘡的概率更高，與相關研究結果[6]類似。

3.2 父母痤瘡史

目前已有多項研究指出，IGF-1 基因、雄激素相關基因等促進皮脂分泌的相關基因及NLRP3 基因、抗抵素基因、TIMP-2 基因及IL 相關基因等促進炎癥反應的相關基因?qū)︷畀従袧撛谟绊慬7]。以上致病基因均可通過遺傳增加子代痤瘡的發(fā)生率。本研究分析顯示，父母有痤瘡病史可使子女患病率增加約1.5 倍（OR=1.523，P＜0.05）。因此，應注重對父母有痤瘡史的人群的痤瘡防治。

3.3 主動補充維生素A

維A 酸類藥物為臨床治療痤瘡的常用藥物之一，具有預防瘢痕形成、抗炎、改善毛囊內(nèi)厭氧環(huán)境、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導管角化及減少皮脂分泌等作用，治療痤瘡最為有效。維A 酸為維生素A 的中間產(chǎn)物。黃色水果中維生素A 原含量較高，可經(jīng)人體轉化為維生素A，維生素A 含量較高的食物主要是魚肝油、動物肝臟。本研究中，主動補充維生素A 為痤瘡形成的保護因素，可降低痤瘡的形成概率。因此，臨床應主動補充維生素A 或多進食富含維生素A類食物，以預防及減少痤瘡的發(fā)生。但是其具體作用機理還需進一步探究。

3.4 飲食清淡

本研究顯示，飲食清淡為某高校大學生患痤瘡的保護因素。攝入過多油膩食物可刺激機體增加油脂分泌，進而增加痤瘡的患病概率。亦有研究顯示，高脂、高糖飲食可能增加高胰島素血癥，而胰島素升高會刺激機體分泌雄激素，進而增加皮脂分泌，促進痤瘡的發(fā)生。但是本研究結果中甜食并非影響?zhàn)畀彴l(fā)生的因素，可能是因為納入樣本量較少，還需在以后研究中增加樣本量進一步分析。

綜上所述，某高校大學生痤瘡患病率較高，油性皮膚、父母痤瘡史為影響某高校大學生患痤瘡的獨立危險因素，飲食清淡、主動補充維生素A 為其保護因素，應多加關注油性皮膚、父母痤瘡史人群，鼓勵其主動補充維生素A，積極預防及治療痤瘡。