蒲華麗

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。近年來，肥胖型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著升高的發(fā)展趨勢[1-2]。如何有效治療肥胖型糖尿病是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。貝那魯肽是一種全人源胰高糖素樣肽-1 類藥物。有研究表明，用此藥治療糖尿病的效果顯著。本文對我院收治的60 例肥胖型糖尿病患者進(jìn)行研究，旨在探討用貝那魯肽注射液治療肥胖型糖尿病的療效及對患者血脂水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年9 月至2020 年9 月我院收治的肥胖型糖尿病患者60 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：存在體態(tài)肥胖、四肢乏力、心悸、多汗等表現(xiàn)；病情符合肥胖型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并得到確診；無嚴(yán)重的智力、認(rèn)知障礙。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在自身免疫性疾?。淮嬖谝庾R障礙；不配合醫(yī)護(hù)人員的工作；存在嚴(yán)重的精神疾?。灰蛑委熯^程中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥而被迫停止治療；對貝那魯肽過敏[4-5]。按照奇偶數(shù)分組法將其分為對照組和觀察組，每組各30 例患者。對照組30 例患者的年齡為42 ～65 歲，平均年齡為（55±10.5）歲。觀察組30 例患者的年齡為42 ～65 歲，平均年齡為（55±10.5）歲。兩組患者的年齡、病程等資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究得到了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，所有研究對象及其家屬均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 在對照組患者入院后，對其進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：阿托伐他汀鈣片口服，10 mg/ 次，1 次/d（睡前服用）；纈沙坦膠囊口服，85 mg/ 次，1 次/d ；根據(jù)血糖水平使用胰島素注射液；調(diào)節(jié)患者的飲食并搭配進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動治療。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 在觀察組患者入院后，先對其進(jìn)行常規(guī)治療（方法同對照組患者）。在此基礎(chǔ)上，為其采用貝那魯肽注射液進(jìn)行治療，起始劑量為0.1 mg/ 次，3 次/d（餐前10 min 皮下注射，注射部位為上臂）。治療半個(gè)月后，將劑量增加至0.2 mg/次，3 次/d。兩組患者均治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、治療前后其空腹血糖、總膽固醇、體重的水平。參照相關(guān)文獻(xiàn)將患者的療效分為臨床控制、顯效、有效和無效。臨床控制：治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失；顯效：治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀基本消失；有效：治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀明顯改善；無效：治療后，患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者空腹血糖、總膽固醇、體重的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、體重 的 平 均 水 平 分 別 為（4.7±0.8）mmol/L、（3.5±0.9）mmol/L、（90.3±9.2）kg， 對 照 組患者空腹血糖、總膽固醇、體重的平均水平分別 為（5.8±1.4）mmol/L、（4.3±1.5）mmol/L、（92.4±11.3）kg；觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、體重的水平均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的比較（± s ）

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的比較（± s ）

組別 空腹血糖（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L） 體重（kg）觀察組（n=30） 治療前 6.9±1.5 5.3±0.8 98.0±4.5治療后 4.7±0.8 3.5±0.9 90.3±9.2對照組（n=30） 治療前 6.8±1.6 5.5±0.7 97.5±6.3治療后 5.8±1.4 4.3±1.5 92.4±11.3

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組患者中臨床療效為臨床控制的患者有8 例（占26.7%），為顯效的患者有11 例（占36.7%），為有效的患者有7 例（占23.3%），為無效的患者有4 例（占13.3%），其治療的總有效率為86.7%（26/30）；對照組患者中臨床療效為臨床控制的患者有7 例（占23.3%），為顯效的患者有8 例（占26.7%），為有效的患者有8 例（占26.7%），為無效的患者有7 例（占23.3%），其治療的總有效率為76.7%（23/30）。觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[ 例(%)]

3 討論

肥胖型糖尿病是一種嚴(yán)重的代謝功能障礙性疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是多飲、多食、多尿、肥胖、血脂異常、高尿酸血癥等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)疲勞乏力、精神不振等癥狀[6]。肥胖是2 型糖尿病患者常見的并發(fā)癥。肥胖與2 型糖尿病的發(fā)病及糖尿病大血管、微血管并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。肥胖型糖尿病患者除了血糖不易控制以外，其血壓的控制情況通常也不夠理想，且其常合并有呼吸睡眠暫停綜合征，故其發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。降低患者的體重有助于改善上述情況。肥胖型糖尿病的常規(guī)治療包括飲食治療、藥物治療及運(yùn)動治療等，臨床上一般會通過將這三種治療方式相結(jié)合來獲得良好的治療效果。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)全球化的到來，全球經(jīng)濟(jì)水平持續(xù)提高，人們的工作及學(xué)習(xí)壓力越來越大，這導(dǎo)致肥胖型糖尿病的臨床發(fā)病率日益上升[7]。目前，臨床上對肥胖型糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚[8]。貝那魯肽是一種全人源胰高糖素樣肽-1 類藥物。相關(guān)的研究表明，胰高糖素樣肽-1 具有保護(hù)胰島細(xì)胞、降低血糖、調(diào)節(jié)血脂、減輕體重及抑制炎癥反應(yīng)等作用[9-11]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、體重的水平均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，用貝那魯肽治療肥胖型糖尿病可取得較好的效果。有研究指出，貝那魯肽注射液可有效地降低糖尿病患者的尿蛋白，改善其體內(nèi)糖類和脂類物質(zhì)的代謝，保護(hù)其血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而可降低其動脈硬化的發(fā)生率。徐利滿等[12]、張露等[13]的研究表明，貝那魯肽注射液能降低炎癥因子受體在患者體內(nèi)的表達(dá)，故此藥可顯著改善肥胖型糖尿病患者的病情。

綜上所述，用貝那魯肽注射液對肥胖型糖尿病患者進(jìn)行治療可取得顯著的療效，能夠有效改善其血脂水平。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。