王 霞
(甘肅省白銀市會寧縣六 一站 甘肅 白銀 730999)
炎癥性腸?。↖BD)是指發(fā)生在胃腸道的慢性、非特異性炎癥性疾病,發(fā)病機制尚不明確[1]。常見的形式包括潰瘍型結(jié)腸炎和克羅恩病,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和發(fā)熱、體重下降等,病情具有反復(fù)性和遷延性,嚴(yán)重影響患者的日常生活[2]。研究表明,炎癥性腸病的發(fā)病率和流行率逐漸增加,已經(jīng)成為我國的常見病和多發(fā)病。在臨床檢驗中,主要根據(jù)患者的表現(xiàn)、腸道內(nèi)鏡以及病理活檢結(jié)果進(jìn)行綜合判斷[3],其中腸道內(nèi)鏡與病理活檢是較為準(zhǔn)確的診斷方法,在炎癥性腸病中的應(yīng)用十分廣泛[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,炎癥性腸病的嚴(yán)重程度與活動性分級可依靠LMR、HCT 或PCT 等方法進(jìn)行?;诖?,本文就對血常規(guī)檢驗中LMR、HCT、PCT 指標(biāo)進(jìn)行分析,探討其對炎癥性腸病活動性的檢測意義,具體報道如下。
對我院2020 年8 月~2021 年10 月收治的120例炎癥性腸病患者進(jìn)行研究。按照疾病的類型分為:潰瘍型結(jié)腸炎(UC)90 例,克羅恩病(CD)30 例,并將我院收取的健康體檢群作為對照組(n=30)。UC組中男49 例,女41 例,最大年齡68 歲,最小年齡20歲,平均年齡(44.61±5.27)歲,根據(jù)疾病的不同活動程度分為:緩解組(n=12)、輕度組(n=34)、中度組(n=28)、重度組(n=16);CD 組中男15 例,女15例,最大年齡68 歲,最小年齡19 歲,平均年齡(45.19±5.97)歲,分為緩解組(n=5)、輕度組(n=12)、中度組(n=10)、重度組(n=3);對照組中男16 例,女14 例,最大年齡67 歲,最小年齡19 歲,平均年齡(43.65±6.85)歲,無差異(P>0.05),可以比較。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合我國炎癥性腸病診斷與治療的指南(2018 版)者;知曉此次研究,簽署知情同意書者;資料完整者;
排除標(biāo)準(zhǔn):血液系統(tǒng)疾病者;惡性腫瘤者;慢性消耗性疾病者;胃腸道其他疾病者。
對患者的一般資料與血常規(guī)進(jìn)行分析,采集指標(biāo)在患者入院后的24 小時內(nèi)完成。血常規(guī)應(yīng)用流式細(xì)胞分析法,用自動血細(xì)胞分析儀檢測。
比較3 組LMR、HCT、PCT 差異,并分別分析UC 組、CD 組不同活動組LMR、HCT、PCT 的差異。
此次研究的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0 分析,計數(shù)資料用卡方檢驗,以率(n%)的形式表示,計量資料行t 檢驗,用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表達(dá),以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。
UC 組與CD 組的LMR、HCT 低于對照組,PCT 數(shù)值高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 三組LMR、HCT、PCT 差異分析
輕度組、中度組與重度組中的HCT、PCT 高于緩解組,重度組中的LMR 低于緩解組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),輕度組與中度組的LMR 與緩解組無差異(P>0.05)。詳見表2。
表2 UC 組不同組LMR、HCT、PCT 差異分析
重度組中的HCT、PCT 數(shù)值低于緩解組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);輕度組與中度組的HCT、PCT 數(shù)值與緩解組比較無差異,且輕度組與中度組與重度組HCT 與緩解組比較無差異(P>0.05)。詳見表3。
表3 CD 組不同組LMR、HCT、PCT 差異分析
炎癥性腸病是指發(fā)生在胃腸道原因不明的慢性病,包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)、克羅恩?。–D)兩種[5],潰瘍性結(jié)腸炎為慢性非特異性炎癥與潰瘍性病變,以結(jié)腸黏膜為主要發(fā)病部位[6]。潰瘍性結(jié)腸炎的病程長且容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀,因長時間使用激素而使腸系膜增厚,組織出血率較高[7]??肆_恩病也被稱作局限性腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病是炎癥性腸病的兩種不同表現(xiàn),根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道可知,當(dāng)炎癥性腸病臨床發(fā)病率明顯提高[8],但發(fā)病機制尚不明確,一般認(rèn)為與多種因素所致腸動力紊亂、腸道黏膜炎癥有關(guān)。流行資料顯示,IBD 患病率呈現(xiàn)上升趨勢,已經(jīng)將其納入到了慢性疾病中??梢哉f,評估炎癥性腸病患者疾病的活動度對于治療十分重要[9]。
炎癥性腸病缺乏“金標(biāo)準(zhǔn)”,主要依靠臨床表現(xiàn)、血清學(xué)與影像學(xué)等綜合判斷,有很多患者的診斷需要長期隨訪或接受治療后才能明確[10]。目前炎癥性腸病患者的活動性監(jiān)測主要依靠內(nèi)鏡判斷,其次就是血清學(xué)標(biāo)志物。但是上述檢查存在缺陷,無法滿足當(dāng)前的工作需求,找尋新的簡單可靠的體系監(jiān)測疾病的活動性意義非凡[11]。本次研究通過應(yīng)用血常規(guī)指標(biāo)對炎癥性腸病的活動性進(jìn)行監(jiān)測,研究表明:UC 組與CD 組的LMR、HCT 低于對照組,PCT 數(shù)值高于對照組,UC 組里輕度組、中度組與重度組中的HCT、PCT 高于緩解組,重度組中的LMR 低于緩解組,CD 組里重度組中的HCT、PCT 數(shù)值低于緩解組。由此可分析,PCT 在活動性炎癥性腸病中顯著增加可能與相關(guān)因素有關(guān)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn):炎癥性腸病中的血小板改變包括反應(yīng)性血小板增多、增強的血小板活化,對血管內(nèi)皮的粘附性增加與形成同型聚集體和異性聚集體的趨勢增加,炎癥性腸病患者的血小板計數(shù)升高,可稱為反應(yīng)性血小板增多癥。也有學(xué)者研究,發(fā)現(xiàn)PLT 可作為炎癥放大器在慢性炎癥中起到相當(dāng)大的作用。炎癥性腸病與PLT 數(shù)量、功能和形狀改變有關(guān),主要是由于疾病循環(huán)PLT 的高度激活狀態(tài),當(dāng)PLT 激活時,會釋放多種生物活性的炎癥與促凝分子/顆粒,可表達(dá)多種炎癥受體[12]。
PCT 可以應(yīng)用在潰瘍型結(jié)腸炎活動性克羅恩病重度活動性的評價中,LMR 可以應(yīng)用在潰瘍型結(jié)腸炎重度活動性的評價中,而HCT 可用在潰瘍型結(jié)腸炎重度活動性、克羅恩病重度活動性的評價中。提示:LMR、HCT 與潰瘍型結(jié)腸炎活動度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),PCT 與潰瘍型結(jié)腸炎活動度呈現(xiàn)正相關(guān),與克羅恩病活動度呈現(xiàn)正相關(guān)。
綜上所述,血常規(guī)指標(biāo)LMR、HCT、PCT 可準(zhǔn)確評價IBD 活動性,對于臨床診斷有積極作用,可推廣應(yīng)用。