王 霞

（甘肅省白銀市會寧縣六 一站 甘肅 白銀 730999）

炎癥性腸?。↖BD）是指發(fā)生在胃腸道的慢性、非特異性炎癥性疾病，發(fā)病機制尚不明確[1]。常見的形式包括潰瘍型結(jié)腸炎和克羅恩病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和發(fā)熱、體重下降等，病情具有反復(fù)性和遷延性，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2]。研究表明，炎癥性腸病的發(fā)病率和流行率逐漸增加，已經(jīng)成為我國的常見病和多發(fā)病。在臨床檢驗中，主要根據(jù)患者的表現(xiàn)、腸道內(nèi)鏡以及病理活檢結(jié)果進行綜合判斷[3]，其中腸道內(nèi)鏡與病理活檢是較為準(zhǔn)確的診斷方法，在炎癥性腸病中的應(yīng)用十分廣泛[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，炎癥性腸病的嚴(yán)重程度與活動性分級可依靠LMR、HCT 或PCT 等方法進行?；诖耍疚木蛯ρＲ?guī)檢驗中LMR、HCT、PCT 指標(biāo)進行分析，探討其對炎癥性腸病活動性的檢測意義，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2020 年8 月～2021 年10 月收治的120例炎癥性腸病患者進行研究。按照疾病的類型分為：潰瘍型結(jié)腸炎（UC）90 例，克羅恩?。–D）30 例，并將我院收取的健康體檢群作為對照組（n=30）。UC組中男49 例，女41 例，最大年齡68 歲，最小年齡20歲，平均年齡（44.61±5.27）歲，根據(jù)疾病的不同活動程度分為：緩解組（n=12）、輕度組（n=34）、中度組（n=28）、重度組（n=16）；CD 組中男15 例，女15例，最大年齡68 歲，最小年齡19 歲，平均年齡（45.19±5.97）歲，分為緩解組（n=5）、輕度組（n=12）、中度組（n=10）、重度組（n=3）；對照組中男16 例，女14 例，最大年齡67 歲，最小年齡19 歲，平均年齡（43.65±6.85）歲，無差異（P＞0.05），可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國炎癥性腸病診斷與治療的指南（2018 版）者；知曉此次研究，簽署知情同意書者；資料完整者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者；慢性消耗性疾病者；胃腸道其他疾病者。

1.2 方法

對患者的一般資料與血常規(guī)進行分析，采集指標(biāo)在患者入院后的24 小時內(nèi)完成。血常規(guī)應(yīng)用流式細(xì)胞分析法，用自動血細(xì)胞分析儀檢測。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較3 組LMR、HCT、PCT 差異，并分別分析UC 組、CD 組不同活動組LMR、HCT、PCT 的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0 分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，以率（n%)的形式表示，計量資料行t 檢驗，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達，以P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 三組LMR、HCT、PCT 差異分析

UC 組與CD 組的LMR、HCT 低于對照組，PCT 數(shù)值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組LMR、HCT、PCT 差異分析

2.2UC 組不同組LMR、HCT、PCT 差異分析

輕度組、中度組與重度組中的HCT、PCT 高于緩解組，重度組中的LMR 低于緩解組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），輕度組與中度組的LMR 與緩解組無差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 UC 組不同組LMR、HCT、PCT 差異分析

2.3CD 組不同組的LMR、HCT、PCT 差異分析

重度組中的HCT、PCT 數(shù)值低于緩解組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；輕度組與中度組的HCT、PCT 數(shù)值與緩解組比較無差異，且輕度組與中度組與重度組HCT 與緩解組比較無差異（P＞0.05）。詳見表3。

表3 CD 組不同組LMR、HCT、PCT 差異分析

3 討論

炎癥性腸病是指發(fā)生在胃腸道原因不明的慢性病，包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）、克羅恩?。–D）兩種[5]，潰瘍性結(jié)腸炎為慢性非特異性炎癥與潰瘍性病變，以結(jié)腸黏膜為主要發(fā)病部位[6]。潰瘍性結(jié)腸炎的病程長且容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，因長時間使用激素而使腸系膜增厚，組織出血率較高[7]?？肆_恩病也被稱作局限性腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病是炎癥性腸病的兩種不同表現(xiàn)，根據(jù)相關(guān)文獻報道可知，當(dāng)炎癥性腸病臨床發(fā)病率明顯提高[8]，但發(fā)病機制尚不明確，一般認(rèn)為與多種因素所致腸動力紊亂、腸道黏膜炎癥有關(guān)。流行資料顯示，IBD 患病率呈現(xiàn)上升趨勢，已經(jīng)將其納入到了慢性疾病中。可以說，評估炎癥性腸病患者疾病的活動度對于治療十分重要[9]。

炎癥性腸病缺乏“金標(biāo)準(zhǔn)”，主要依靠臨床表現(xiàn)、血清學(xué)與影像學(xué)等綜合判斷，有很多患者的診斷需要長期隨訪或接受治療后才能明確[10]。目前炎癥性腸病患者的活動性監(jiān)測主要依靠內(nèi)鏡判斷，其次就是血清學(xué)標(biāo)志物。但是上述檢查存在缺陷，無法滿足當(dāng)前的工作需求，找尋新的簡單可靠的體系監(jiān)測疾病的活動性意義非凡[11]。本次研究通過應(yīng)用血常規(guī)指標(biāo)對炎癥性腸病的活動性進行監(jiān)測，研究表明：UC 組與CD 組的LMR、HCT 低于對照組，PCT 數(shù)值高于對照組，UC 組里輕度組、中度組與重度組中的HCT、PCT 高于緩解組，重度組中的LMR 低于緩解組，CD 組里重度組中的HCT、PCT 數(shù)值低于緩解組。由此可分析，PCT 在活動性炎癥性腸病中顯著增加可能與相關(guān)因素有關(guān)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：炎癥性腸病中的血小板改變包括反應(yīng)性血小板增多、增強的血小板活化，對血管內(nèi)皮的粘附性增加與形成同型聚集體和異性聚集體的趨勢增加，炎癥性腸病患者的血小板計數(shù)升高，可稱為反應(yīng)性血小板增多癥。也有學(xué)者研究，發(fā)現(xiàn)PLT 可作為炎癥放大器在慢性炎癥中起到相當(dāng)大的作用。炎癥性腸病與PLT 數(shù)量、功能和形狀改變有關(guān)，主要是由于疾病循環(huán)PLT 的高度激活狀態(tài)，當(dāng)PLT 激活時，會釋放多種生物活性的炎癥與促凝分子/顆粒，可表達多種炎癥受體[12]。

PCT 可以應(yīng)用在潰瘍型結(jié)腸炎活動性克羅恩病重度活動性的評價中，LMR 可以應(yīng)用在潰瘍型結(jié)腸炎重度活動性的評價中，而HCT 可用在潰瘍型結(jié)腸炎重度活動性、克羅恩病重度活動性的評價中。提示：LMR、HCT 與潰瘍型結(jié)腸炎活動度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，PCT 與潰瘍型結(jié)腸炎活動度呈現(xiàn)正相關(guān)，與克羅恩病活動度呈現(xiàn)正相關(guān)。

綜上所述，血常規(guī)指標(biāo)LMR、HCT、PCT 可準(zhǔn)確評價IBD 活動性，對于臨床診斷有積極作用，可推廣應(yīng)用。