汪星宇，郁仁強，呂發(fā)金，張志偉

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射科，重慶 400042；2.重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)系，重慶 400016）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)自創(chuàng)立以來，一直是臨床檢查、診斷疾病甚至是治療疾病中不可或缺的一部分。21世紀(jì)以來，隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)快速進步，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展更是進入了快車道，由以前傳統(tǒng)的放射技術(shù)發(fā)展為包括超聲、放射性核素顯像、X線、CT、數(shù)字減影血管造影（DSA）、MRI、數(shù)字化攝影（CR、DR）、介入放射學(xué)以及圖像的存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）等多種技術(shù)組成的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系。然而，我國的本科招生目錄中，在2012年才正式設(shè)立醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，雖然也培養(yǎng)了許多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才，但是面對日新月異的影像技術(shù)，對醫(yī)學(xué)影像技師的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)提出了更高的要求，院校的本科教育已經(jīng)不能滿足醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)學(xué)影像技師的能力需求，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究生教育培養(yǎng)數(shù)量又遠遠不夠，所以醫(yī)學(xué)影像技師的規(guī)范化培訓(xùn)迫在眉睫。值得注意的是，目前由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)創(chuàng)建時間較短，關(guān)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)還處于摸索階段，沒有明確的培養(yǎng)體系和具體方法。因此，為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的理論知識和操作技能，能獨立操作本學(xué)科大型醫(yī)療設(shè)備，規(guī)范地承擔(dān)影像檢查技術(shù)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才，創(chuàng)建規(guī)范化的醫(yī)學(xué)影像技師的培養(yǎng)體系是急需解決的問題。

一、醫(yī)學(xué)影像技師的培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程更新較慢，但醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展迅速，導(dǎo)致許多學(xué)校教學(xué)內(nèi)容與工作內(nèi)容存在差異甚至脫軌，比如大部分醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程較為基礎(chǔ)，部分醫(yī)學(xué)院校甚至尚未開設(shè)與CT和MRI診斷密切相關(guān)的斷層解剖學(xué)課程，從而致使醫(yī)學(xué)影像技師臨床勝任力不足。

其次，各大院校對畢業(yè)學(xué)生的實習(xí)安排內(nèi)容以及實習(xí)醫(yī)院存在差別，因此導(dǎo)致學(xué)生對于不同儀器的認(rèn)識存在差異。同時，畢業(yè)學(xué)生的實習(xí)時間較短（3～6月），學(xué)生還需要完成內(nèi)外婦兒等各個專業(yè)的影像學(xué)培訓(xùn)，其內(nèi)容包括病因、病理、生理、影像學(xué)檢查技術(shù)和方法、正常表現(xiàn)、異常表現(xiàn)、影像診斷及鑒別診斷等龐雜的內(nèi)容，毫無疑問，要求難度極高。因此，學(xué)生畢業(yè)后大多不能獨立完成整個影像檢查流程。除此之外，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和人們醫(yī)療安全意識的提高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生需要迅速提高業(yè)務(wù)能力。在此情況下，規(guī)范化培訓(xùn)變得極為必要。

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)在臨床工作中的地位愈加突出，臨床需要更全面更專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才。醫(yī)學(xué)影像技師的規(guī)范化培訓(xùn)有助于培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才。

二、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的重要性

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)、工程學(xué)及物理等多個學(xué)科融合的綜合性專業(yè)，是目前確診疾病的重要手段，因此，對高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求越來越明顯，主要表現(xiàn)在以下四個方面。

1.高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才對于國家戰(zhàn)略提供重要支撐。人工智能已被列入國家發(fā)展戰(zhàn)略，其中醫(yī)療技術(shù)是人工智能最有可能“落地的”領(lǐng)域，而“人工智能+醫(yī)學(xué)影像”是最有可能率先實現(xiàn)商業(yè)化，讓患者享受更便捷的醫(yī)療服務(wù)。人工智能技術(shù)的核心是數(shù)據(jù)，在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域就是各種大型醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生的影像圖像，這些都需要由專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員來產(chǎn)生，而高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化的影像數(shù)據(jù)需要高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才。

2.高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才是人民群眾生活水平提高的保障。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，已經(jīng)成為全球第二大經(jīng)濟體，人民群眾的生活水平得到極大的提高，由滿足基本的“衣食住行”需求轉(zhuǎn)變到注重生活品質(zhì)、身心健康，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是當(dāng)前醫(yī)生進行診斷、治療的主要依據(jù)，絕大多數(shù)的早期診斷都來自影像數(shù)據(jù)，高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才可以為臨床提供更加快速與準(zhǔn)確的圖像數(shù)據(jù)，為疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療提供必要的診斷基礎(chǔ)。同時，高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才解決了設(shè)備制造中的“卡脖子”問題，逐步實現(xiàn)了大型醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)替代，明顯降低了影像檢查費用。

3.高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才是未來技術(shù)發(fā)展的需要。隨著技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備越來越集成化、智能化，影像設(shè)備的操作雖然越來越簡單，但對圖像質(zhì)量的要求卻越來越高，這需要操作與維護人員能夠及時、準(zhǔn)確判斷影響圖像質(zhì)量的本質(zhì)原因，從而保證大型醫(yī)療設(shè)備的正常運行。

4.高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科發(fā)展的前提。以往醫(yī)學(xué)影像技術(shù)從業(yè)人員多是中專學(xué)歷，甚至部分是“師傅帶徒弟”形式的學(xué)徒人員，學(xué)科發(fā)展薄弱且緩慢。在20世紀(jì)90年代，四川大學(xué)華西醫(yī)院及泰安醫(yī)學(xué)院等院校開始培養(yǎng)本科學(xué)歷及研究生學(xué)歷的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才，但規(guī)模小，影響不大。教育部在2012年將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)列入普通高等學(xué)校專業(yè)目錄，我國才開始了大規(guī)模地開展本科人才培養(yǎng)。2017年，全國20多所學(xué)校獲得醫(yī)學(xué)技術(shù)一級學(xué)科碩士學(xué)位授予點及4所學(xué)校獲得醫(yī)學(xué)技術(shù)一級學(xué)科博士學(xué)位授予點。得益于這幾年對人才培養(yǎng)和重視，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科發(fā)展迅速。

三、放射影像技師規(guī)范化培訓(xùn)體系的初步探索

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科在10年前做過對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)?？粕搬t(yī)學(xué)影像學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)影像技師規(guī)范化培訓(xùn)的先例，2021年又重啟了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生的醫(yī)學(xué)影像技師規(guī)范化培訓(xùn)，詳細(xì)培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)方法如下。

（一）醫(yī)學(xué)影像技師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)影像技師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)理論知識和操作技能，能獨立操作本學(xué)科大型醫(yī)療設(shè)備，規(guī)范地承擔(dān)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技師。主要分為以下方面。

1.培養(yǎng)具有高度的責(zé)任感、獨立工作的能力及良好的專業(yè)技能；具備影像技術(shù)人員的職業(yè)道德與行為準(zhǔn)則，熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)、全心全意為臨床醫(yī)療及患者服務(wù)。

2.鞏固基礎(chǔ)影像醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論及臨床專業(yè)理論知識，結(jié)合臨床實踐，深化影像醫(yī)學(xué)理論的臨床應(yīng)用，熟練掌握常規(guī)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作技能，熟悉新項目、新技術(shù)、新設(shè)備的使用及管理能力。

3.熟悉復(fù)雜的醫(yī)學(xué)影像工作，對醫(yī)學(xué)影像危急值及時做出正確判斷和分析，具有識別常見疾病的能力。

4.通過臨床實踐，以提高影像圖像質(zhì)量為中心，加強責(zé)任意識和臨床思維，并具有基本的臨床帶教能力。

5.培養(yǎng)具有自學(xué)能力及專業(yè)上繼續(xù)探索與發(fā)展的能力，主動運用科研成果于醫(yī)學(xué)影像工作實踐中。

6.應(yīng)用溝通技巧和管理能力，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)團隊精神。

（二）規(guī)范化培訓(xùn)方法

1.虛擬仿真練習(xí)及上機操作的實踐?！皩嵺`是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，在對醫(yī)學(xué)影像技師進行理論培訓(xùn)的同時，必須加強機器設(shè)備的實踐操作，使理論與實踐相結(jié)合。前期通過虛擬仿真軟件學(xué)習(xí)掌握基本操作技能，考核通過后，采用專業(yè)指導(dǎo)老師指導(dǎo)上機實踐的模式操作，上機實踐考核合格后，獨立在臨床上實踐，由指導(dǎo)老師遠程答疑或者值班技師長答疑的模式。逐步實現(xiàn)規(guī)培生獨立上崗，并完全勝任臨床工作。

2.理論知識的鞏固、學(xué)習(xí)及教學(xué)。鼓勵規(guī)培生自學(xué)為主，并輔助采用線下講座及云端講堂結(jié)合的形式。每周固定一天為規(guī)培生自學(xué)時間，鼓勵在醫(yī)院圖書館學(xué)習(xí)理論知識及查閱專業(yè)文獻；云端講堂包括圖像后處理實踐課堂、講—影像技術(shù)及蒲公英教育講堂等直播課程，通過線上學(xué)習(xí)、交流提高對理論知識的理解和鞏固，并規(guī)劃規(guī)培生每周一次的“微課展示”環(huán)節(jié)，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科學(xué)生開展8～10分鐘的講解來考察學(xué)習(xí)成果，并擔(dān)任少量的科室實習(xí)生的臨床帶教工作。

3.科研能力的培養(yǎng)。遴選科研經(jīng)驗豐富、理論知識扎實的科研團隊為規(guī)培生開設(shè)科研培訓(xùn)系列講座，內(nèi)容涵蓋規(guī)范科研工作的要求、基本的文獻檢索方法、科研選題、文獻閱讀、實驗設(shè)計、論文寫作、統(tǒng)計方法及SCI寫作經(jīng)驗分享等內(nèi)容。再聘請有能力、有豐富科研經(jīng)驗的人員為科研導(dǎo)師，采取一對一指導(dǎo)，指導(dǎo)規(guī)培生做科研工作。醫(yī)學(xué)影像技師若要成為佼佼者，除了掌握儀器操作外，還必須提高自身的科研能力和科研素養(yǎng)，有助于養(yǎng)成學(xué)生獨立思維能力及綜合分析能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣，為今后從事臨床工作或進一步求學(xué)打下科研基礎(chǔ)。

4.管理能力的培養(yǎng)。在導(dǎo)師及管理教師的指導(dǎo)下，實施輪流擔(dān)任規(guī)培生管理小組長及大型醫(yī)療設(shè)備機長制度。在兩年的規(guī)范化培訓(xùn)過程中，通過對規(guī)培生委以任務(wù)（主要為協(xié)助管理教師管理規(guī)培生及大型醫(yī)療設(shè)備的日常管理和維護），以工作完成效果、規(guī)培生互評及導(dǎo)師評價為評價標(biāo)準(zhǔn)，來衡量管理能力的提升情況。規(guī)范化培訓(xùn)過程中對管理能力的重視，培養(yǎng)規(guī)培生成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)影像技師及優(yōu)秀的技師長。

四、放射影像技師規(guī)范化培訓(xùn)中遇到的問題及對策

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)培生的臨床勝任力、教學(xué)能力、科研能力及管理能力，需要導(dǎo)師具備更優(yōu)秀的相應(yīng)能力。目前，醫(yī)學(xué)影像技師隊伍整體學(xué)歷不高，學(xué)習(xí)能力不強，高職稱、高學(xué)歷和高能力的學(xué)科人才少，這也是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科發(fā)展中的痛點和難點。通過引進高學(xué)歷、高層次的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才，并不斷通過同等學(xué)歷教育及其他繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育途徑，讓臨床導(dǎo)師隊伍不斷提升學(xué)歷、職稱和能力，是學(xué)科發(fā)展和解決問題的主要對策。

臨床導(dǎo)師對知識點和規(guī)范操作的教學(xué)能力不足。目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)各種規(guī)范化并未達成共識，大部分指導(dǎo)老師形成自己的工作習(xí)慣，不同的工作習(xí)慣會讓交流錯亂，讓規(guī)培生在臨床學(xué)習(xí)中存在一定的困惑。通過組織臨床導(dǎo)師團隊不斷加強自我學(xué)習(xí)，不斷更新舊觀念，教學(xué)相長，在教學(xué)中重點提升學(xué)生的臨床勝任力和綜合競爭力。

結(jié)語

國內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育起步較晚，當(dāng)前的培養(yǎng)體系還不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于醫(yī)學(xué)影像技師的要求，醫(yī)學(xué)影像技師規(guī)范化培訓(xùn)的實施，進一步完善了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的繼續(xù)教育工作，尤其是加強了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，為促進醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的良性發(fā)展、提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的整體水平貢獻一份力量。