林 智

（廣東省廉江市良垌鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)中心，廣東廉江 524431）

牛疥癬病是一種常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)性皮膚病，該病的病原為疥螨、癢螨。它們具有極強(qiáng)的生命力，因此也具有高度的傳染性，可在短期內(nèi)引起畜群的嚴(yán)重感染，甚至在家畜間引起較差性傳染，或引起人人畜交叉感染，危害十分嚴(yán)重。雖然癢螨在各類(lèi)家畜及人之間的病原存在特異性差異，但交叉感染的問(wèn)題并不少見(jiàn)。疥螨對(duì)牛、羊、豬等養(yǎng)殖業(yè)的危害性較為普遍。

疥螨、癢螨寄生于寄主皮膚層后，在皮膚層內(nèi)挖掘隧道，刺吸組織液、淋巴液，導(dǎo)致患處皮膚發(fā)生炎性滲出液，產(chǎn)生劇癢，皮膚發(fā)生脫毛、老化，形成痂皮。隨著病癥發(fā)展，皮膚患處部位會(huì)逐漸的向外蔓延發(fā)展，面積不斷擴(kuò)大。由于疥螨的繁育發(fā)育周期短，繁育快，且一代寄生于寄主皮膚層將世代相繼，生命力強(qiáng)，不易治愈。一旦感染，治療處理不當(dāng)將給寄主皮膚及身體帶來(lái)嚴(yán)重的危害。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到寄主的生命。牛疥癬病在春、秋、冬三季均為高發(fā)期，嚴(yán)重威脅著牛的健康養(yǎng)殖。實(shí)踐治療中，單一的西藥或中藥治療牛疥癬病的效果不佳。研究中西醫(yī)結(jié)合治療牛疥癬病的效果分析對(duì)探索牛疥癬病有效的治療方法和提高該病的治療水平有著重要的意義。

1 一般資料與方法

1．1 一般資料

從我站2019年6月-2021年10月收治的牛疥癬病病例中選取60 例，30 例采用西藥常規(guī)治療的分為對(duì)照組，30 例采用中西醫(yī)結(jié)合治療的分為觀(guān)察組。對(duì)照組牛年齡為0～6 個(gè)月，平均年齡為3±1.5 個(gè)月，病程為2～5 個(gè)月,。觀(guān)察組牛年齡為0～6 個(gè)月，平均年齡為3±1.6 個(gè)月。兩組牛病例均選取自同等規(guī)模的養(yǎng)殖，養(yǎng)殖環(huán)境相似，疥癬病的臨床癥狀相同。兩組牛疥癬病例一般資料無(wú)差異，結(jié)果具有可比性（P ＜0.05）。

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組

采用伊維菌素0.2～0.5mg/kg·bw 進(jìn)行皮下注射?；继幟娣e較小、癥狀較輕者注射一次；患處面積較大，癥狀較為嚴(yán)重者可間隔7 天后再注射一次。發(fā)生嚴(yán)重感染者可增加用藥劑量，延長(zhǎng)注射次數(shù)。每注射一次需要間隔1 周。具體用量和注射次數(shù)觀(guān)察臨床用藥后的治療效果。以不出現(xiàn)感染和不良反應(yīng)為準(zhǔn)。用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況應(yīng)立即停止用藥[1]。

發(fā)生繼發(fā)性感染的情況，以10mg 地塞米松+800 萬(wàn)IU 青霉素+40ml 魚(yú)腥草注射液肌肉注射。同時(shí)，對(duì)患?；继幤つw采用0.1%的高錳酸鉀溶液或0.025%～0.03%辛硫磷乳油水溶液進(jìn)行藥浴刷洗，洗去皮屑及結(jié)痂。或螨凈按照牛體重200mg/ml的劑量，兌水1000 升進(jìn)行藥浴?；螂p甲脒按照牛體重50mg/ml 的劑量，兌水1000 升進(jìn)行藥浴。藥浴每5～7 天進(jìn)行一次。每間隔一周采用1%的敵百蟲(chóng)噴洗牛皮膚患處。噴洗時(shí)要先將牛進(jìn)行固定，以防就牛舔舐患處造成中毒。半小時(shí)后再用清水洗凈。對(duì)圈舍打掃清潔后集中無(wú)害化處理毛屑等雜物，并對(duì)圈舍內(nèi)外采用5%的敵百蟲(chóng)或2%的來(lái)蘇兒兌水10 千 g，進(jìn)行全面徹底的噴霧消毒。對(duì)圈舍外采用20%的石灰乳進(jìn)行消毒處理。保持圈舍潔凈、干燥，有良好的通風(fēng)條件。為牛進(jìn)行藥浴或刷洗結(jié)痂皮屑時(shí)，應(yīng)該選擇無(wú)風(fēng)的晴天進(jìn)行，以防疥螨、癢螨傳播擴(kuò)散。必要時(shí)要配合剪毛處理，以保證藥浴和刷洗處理的全面到位。

1．2．2 觀(guān)察組

觀(guān)察組在采用西藥常規(guī)治療和處理的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加中藥藥浴和藥湯療法。詳細(xì)的治療方法參考如下：

（1）涂藥法。1）用苦楝樹(shù)皮煎水清洗病患處。再以明礬125 g、硫黃125 g、蛇皮25 g、野楊梅樹(shù)皮300 g 研磨成粉，以茶油調(diào)制為膏狀后涂抹患處。每日2～3 次。2）用苦楝樹(shù)皮煎水或濃鹽水清洗病患處。再以雄黃45 g、膽礬30 g、蟬蛻30 g、巴豆各30 g、百部25 g、川芎25 g、苦楝皮25 g、砒霜15 g 研磨成粉，以茶油調(diào)制為膏狀后涂抹患處。每日2～3 次。連續(xù)擦涂直到病?；继幉课煌耆謴?fù)[2]。3）以硫黃100 g、狼毒500 g、白胡椒50 g 研磨成粉，與植物油調(diào)制為膏狀后涂抹患處。每日2～3 次。

（2）內(nèi)服法。1）大黃60 g、板藍(lán)根45 g、黃芩30 g、赤芍30 g、梔子30 g、郁金30 g、麥冬30 g、二花30 g、貝母30 g、知母30 g、花粉30 g、桔梗30 g、甘草30 g、紅花20 g，加水煎湯灌服?；?qū)⒁陨现兴幉难心コ煞酆笠贼~(yú)湯一斤送服。每日1～2 次。連續(xù)給藥直到牛皮膚完全恢復(fù)。該處方可根據(jù)牛疥癬病的病因進(jìn)行辨證加減用藥。治療蟲(chóng)疥癬時(shí)，去甘草，加百部30 g、椿皮30 g，陳醋適量入藥。治療砂疥癬時(shí)，加當(dāng)歸30 g、黃連20 g、生棗仁25 g、蜂蜜250 g 入藥。治療濕疥癬時(shí)，去甘草，加木通30 g、蒼術(shù)30 g、大戟30 g、白糖120 g 入藥。治療浮疥癬時(shí)，加杏仁30 g、白芨30 g、豬油250 g 入藥。治療蜂窩疥癬時(shí)，加黨參30 g、蓯蓉30 g、食鹽9 g 入藥。

（2）用金銀花100 g、連翹100 g、土茯苓100 g、荊芥50 g、黃柏40 g、黃芩40 g、梔仁40 g、黃連30 g、甘芊30 g，加水煎湯灌服，每日1 次。連續(xù)給藥直到牛皮膚完全恢復(fù)。

2 結(jié)果

下表1為兩組牛疥癬病例用藥治療不同階段患牛皮膚恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)表。從表1中可以看出在用藥第一周，對(duì)照組與觀(guān)察組牛患處皮膚癥狀相似；用藥一個(gè)月后對(duì)照組?；继幤つw無(wú)膿瘡癥狀，面積縮小，觀(guān)察組?；继幤つw有輕微毛，粗糙、結(jié)痂癥狀減輕，患處面積明顯縮??；用藥第二個(gè)月后對(duì)照組皮膚發(fā)生結(jié)痂新舊交替的癥狀，觀(guān)察組再無(wú)新的結(jié)痂發(fā)生；用藥第三個(gè)月后對(duì)照組患牛皮膚仍然存在輕微的繼發(fā)性感染，觀(guān)察組患牛皮膚完全恢復(fù)[3]。

表1 兩組牛疥癬病例用藥治療不同階段患牛皮膚恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)

通過(guò)對(duì)比兩組牛疥癬病患牛皮膚用藥后的恢復(fù)情況，可以分析出在用藥之處，采用常規(guī)西藥治療和采用中西醫(yī)結(jié)合治療牛疥癬病的效果相差不大。?；继幤つw發(fā)生明顯變化是在用藥后第二個(gè)月、第三個(gè)月。用藥后第三個(gè)月觀(guān)察組牛皮膚完全恢復(fù)，而對(duì)照組還伴隨著輕微的繼發(fā)性感染。這說(shuō)明西藥治療牛疥癬病治標(biāo)不治本，治愈效果差，繼發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)高；而中西藥結(jié)合治療牛疥癬病具有標(biāo)本兼治的作用，治愈效果好，繼發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)低。

下表2為兩組牛疥癬病例用藥三個(gè)月后治療臨床效果統(tǒng)計(jì)表。從表2中可以看出對(duì)照組牛疥癬病治療無(wú)效的2例，治療有效的7例，治療顯效的12例，治愈的9 例，治療總有效率為70%；觀(guān)察組牛疥癬病治療無(wú)效的0 例，治療有效的2 例，治療顯效的6 例，治愈的22 例，治療總有效率為93.33%。兩組牛疥癬治療有效率存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療牛疥癬病具有提高該病治療總有效率的作用。

表2 兩組牛疥癬病例用藥三個(gè)月后治療臨床效果統(tǒng)計(jì)表

3 討論

3．1 病原學(xué)分析

牛疥癬病是由疥螨、癢螨寄生感染引起的皮膚層病變。其中以癢螨的特異性表現(xiàn)較為突出，而疥螨的特異性表現(xiàn)不強(qiáng)。它們寄生于牛皮膚層內(nèi)后以吸食細(xì)胞液、淋巴液而存活，并在皮膚層內(nèi)挖掘隧道進(jìn)行活動(dòng)。疥螨寄生于皮膚深層挖掘隧道，而癢螨主要寄生于皮膚表層。由于潮濕溫暖的環(huán)境下更適合癢螨、疥螨的繁殖與活動(dòng)，在潮濕溫暖的環(huán)境下它們的挖掘活動(dòng)更頻繁，對(duì)牛皮膚層的損害也更為嚴(yán)重。它們的平均繁殖周期為15～21 天，每2～3可完成一代的繁育。

3．2 流行病學(xué)

牛疥癬病的易感動(dòng)物包括牛、羊、豬、兔等動(dòng)物，主要通過(guò)患病動(dòng)物和物品接觸進(jìn)行傳染。一般情況下，牛疥癬在牛群間傳播。偶爾也會(huì)發(fā)生不同動(dòng)物間的交叉?zhèn)魅?。該病沒(méi)有明顯的季節(jié)性特征，但在秋末、冬季、早春的感染性更高。炎熱的夏季疥螨、癢螨進(jìn)入休眠期，因而感染率相對(duì)較低。

3．3 臨床癥狀

牛疥癬病臨床表現(xiàn)出劇癢、皮炎、結(jié)痂、脫毛、被毛粗亂、食欲減退、消瘦等癥狀。由于蟲(chóng)體及毒素對(duì)皮膚層造成刺激，導(dǎo)致患處反復(fù)結(jié)痂和發(fā)生炎性感染，患處會(huì)形成結(jié)節(jié)，進(jìn)而轉(zhuǎn)為水泡、膿瘡等癥狀。病牛還會(huì)因劇癢表現(xiàn)出亂蹭、煩躁、運(yùn)動(dòng)增加等癥狀。隨著病情加重，患處面積增大，水泡破損后滲出液體。牛身體亂蹭后患處積毛、積垢，與滲出液混合在一體，反復(fù)結(jié)痂，結(jié)痂面積不斷增大。

4 結(jié)語(yǔ)

牛疥癬病主要是由疥螨、癢螨寄生感染引起的一種傳染性皮膚病。根據(jù)中醫(yī)理論完整統(tǒng)一性的理念，牛疥癬病雖病發(fā)在皮膚表層，實(shí)際上病因表現(xiàn)為牛機(jī)體的陰陽(yáng)氣血的不平衡，導(dǎo)致的臟腑機(jī)能活動(dòng)失調(diào)。牛疥螨病作為一種寄生蟲(chóng)感染引起的皮膚病，實(shí)際上時(shí)邪氣入侵機(jī)體，造成機(jī)體正氣內(nèi)存不足，邪氣興盛。單純以西藥方法殺蟲(chóng)、驅(qū)蟲(chóng)，控制表層感染，并不能從病因及根本上治愈牛疥癬病。西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)是用藥初期見(jiàn)效快，殺蟲(chóng)、驅(qū)蟲(chóng)效果好。

中醫(yī)治療牛疥癬病主張因病癥論治，治標(biāo)又治本，因而治療效果較好。由于中醫(yī)見(jiàn)效慢，單純中醫(yī)治療在短期內(nèi)的效果較慢，不利于控制寄生蟲(chóng)對(duì)皮膚層損害造成的感染。采用中西醫(yī)結(jié)合治療牛疥癬病，結(jié)合了西醫(yī)用藥見(jiàn)效快和中醫(yī)標(biāo)本兼治的優(yōu)點(diǎn)，因此能夠從整體上提高牛疥癬病的治療效果，促進(jìn)就皮膚患處的恢復(fù)。長(zhǎng)期而言，中藥治療無(wú)害作用小，還可以起到調(diào)節(jié)牛機(jī)體陰陽(yáng)氣血的平衡，促進(jìn)就機(jī)體健康的恢復(fù)，有利于預(yù)防牛疥癬病的繼發(fā)性感染，從而實(shí)現(xiàn)治愈頑固的牛疥癬病的效果。