趙 威，諸葛青云，閆寶龍，黃慧聰，梁韶暉

（溫州醫(yī)科大學(xué)，浙江 溫州 325035）

經(jīng)過(guò)多年的艱苦努力，我國(guó)寄生蟲病防控成就舉世矚目，但是隨著人口的流動(dòng)和不良飲食習(xí)慣的存在，一些輸入性寄生蟲病以及食源性寄生蟲病正逐年增加[1]，因此寄生蟲病仍是我國(guó)目前面臨的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。雖然醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，但許多醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)改革過(guò)程中將臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)課時(shí)大大縮減，如影像、中醫(yī)以及護(hù)理等部分專業(yè)把寄生蟲學(xué)課程由必修課改為考察課或選修課甚至取消[2]。在這種情況下，教師無(wú)法對(duì)一些與臨床密切相關(guān)的寄生蟲病進(jìn)行深入講解，而相應(yīng)的臨床教學(xué)又缺乏對(duì)相關(guān)寄生蟲病的介紹，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)某些人體寄生蟲病的知識(shí)掌握不充分，進(jìn)而出現(xiàn)臨床上寄生蟲病診斷困難。某些寄生蟲病如衛(wèi)氏并殖吸蟲病誤診率極高，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道某醫(yī)院在8 年間共收治肺吸蟲病21 例，全部誤診，誤診率為100%[3]。所以說(shuō)，在醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)課堂上除要完成既定的知識(shí)目標(biāo)之外，還要完成相應(yīng)的能力目標(biāo)，從而鍛煉崗位勝任能力。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)課程內(nèi)容易學(xué)難記、枯燥單調(diào)，在課時(shí)不足的情況下，延續(xù)傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法很容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。為提高醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的教學(xué)效果，許多高校對(duì)該課程嘗試進(jìn)行教學(xué)改革[4]。按照《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》中所倡導(dǎo)的教學(xué)改革模式，多采用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，鼓勵(lì)采用小班、小組式教學(xué)。溫州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)目前主要采用“以學(xué)為中心”的線上線下相結(jié)合的“混合式教+學(xué)模式”[5]。其中線下課堂主要采取引導(dǎo)討論式結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的案例教學(xué)法的形式進(jìn)行[6]。為保障線下課堂教學(xué)達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)并取得較理想的教學(xué)效果，將BOPPPS 模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)線下課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)中，增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的課堂參與度，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

1 課程基礎(chǔ)

課程團(tuán)隊(duì)按照“兩性一度”的標(biāo)準(zhǔn)，確立課程教學(xué)改革的目標(biāo)，建設(shè)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)國(guó)家級(jí)一流本科課程。本課程已獲得國(guó)家級(jí)線上一流課程等課程項(xiàng)目稱號(hào)，課程團(tuán)隊(duì)采用現(xiàn)代教學(xué)理念和信息技術(shù)手段，綜合運(yùn)用“混合式教+學(xué)模式”進(jìn)行理論與實(shí)踐的線上線下混合式教學(xué)。理論和實(shí)驗(yàn)課時(shí)比為20∶12；理論授課方式包括開班大課、線上學(xué)習(xí)和線下討論，課時(shí)比為2∶12∶6。開班大課，以專題講述的形式介紹本門課程的授課形式、我國(guó)寄生蟲病現(xiàn)狀及食源性寄生蟲病。線上學(xué)習(xí)主要依托浙江省高等學(xué)校在線開放課程共享平臺(tái)上建設(shè)的醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)，學(xué)生可自主完成微課視頻學(xué)習(xí)、作業(yè)、自測(cè)、考試等，并可就學(xué)習(xí)中的疑難問(wèn)題發(fā)帖進(jìn)行線上師生、生生討論，最大限度地實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的個(gè)性化，并保證學(xué)生都能掌握核心知識(shí)。線下討論課以案例引導(dǎo)為主，突出了學(xué)生的參與式學(xué)習(xí)，做到學(xué)以致用。同時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力，促使學(xué)生成為積極的終身學(xué)習(xí)者，更好地去實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)理念和目標(biāo)。聯(lián)合應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)與總計(jì)性評(píng)價(jià)相結(jié)合、線上與線下評(píng)價(jià)相結(jié)合的混合式教學(xué)評(píng)價(jià)方法。

2 BOPPPS 教學(xué)模式

BOPPPS 教學(xué)模式是由加拿大道格拉斯·克爾提出的一種以構(gòu)建主義和交際法為理論依據(jù)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與式互動(dòng)和反饋的閉環(huán)教學(xué)模式[7]。主要由導(dǎo)入（Bridgein）、目標(biāo)（Objective）、前測(cè)（Preassessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory）、后測(cè)（Postassessment）以及總結(jié)（Summary）6 個(gè)元素組成。BOPPPS 模式為教師進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的過(guò)程提供了更具操作化的思路與方法，能夠幫助教師高效率、有質(zhì)量地完成教學(xué)設(shè)計(jì)，吸引學(xué)生參與到課堂中來(lái)，達(dá)到更好的授課效果[8]?，F(xiàn)以“衛(wèi)氏并殖吸蟲”的教學(xué)為例，將BOPPPS 模式應(yīng)用到課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的過(guò)程中（見表1）。

表1 “衛(wèi)氏并殖吸蟲”教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 熱身暖場(chǎng)（Bridge-in）：視頻導(dǎo)入課程主題

導(dǎo)入過(guò)程主要通過(guò)播放視頻的方式，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)選擇大約1 分鐘的視頻，引出相應(yīng)的內(nèi)容。引用學(xué)生熟知的影視人物吸引學(xué)生注意，同時(shí)活躍課堂氣氛，提高學(xué)生興趣。如在討論肺吸蟲相關(guān)課程內(nèi)容時(shí)，播放電視劇《馬大帥》中范德彪肺癌是誤診，實(shí)則是肺吸蟲感染的片段引出本節(jié)討論內(nèi)容——肺吸蟲病。

2.2 學(xué)習(xí)目標(biāo)/結(jié)果（Objective/Outcome）：概述指出學(xué)習(xí)目標(biāo)

在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)目標(biāo)的作用十分重要，所有的教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)該圍繞著既定的教學(xué)目標(biāo)而進(jìn)行。為了讓學(xué)生清楚地知道本節(jié)課要學(xué)什么和學(xué)到什么程度，設(shè)計(jì)以PPT 直接展示的形式來(lái)明確本次課的教學(xué)目標(biāo)。以衛(wèi)氏并殖吸蟲為例，本次課的知識(shí)目標(biāo)是通過(guò)本課學(xué)習(xí)，能夠描述出肺吸蟲病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制與病理，清楚肺吸蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及熟知臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查的常用手段。要達(dá)到的素養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)會(huì)主動(dòng)思考肺吸蟲病對(duì)身體健康的危害，加強(qiáng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，避免慣性思維，提高該病的早期診斷率，同時(shí)要建立健康的飲食觀，也要關(guān)注食品安全問(wèn)題。

2.3 前測(cè)（preassessment）：檢查自主學(xué)習(xí)情況

通過(guò)問(wèn)卷星設(shè)計(jì)章節(jié)小測(cè)試，調(diào)查學(xué)生課前線上自主學(xué)習(xí)對(duì)核心知識(shí)的掌握程度。一般設(shè)計(jì)覆蓋重難點(diǎn)和易錯(cuò)易混淆知識(shí)點(diǎn)的5 個(gè)單選題，目的是要了解學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)以及線下課堂的課前預(yù)習(xí)的情況，并根據(jù)前測(cè)結(jié)果對(duì)線下課堂的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，針對(duì)學(xué)生的問(wèn)題、難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行講解。以衛(wèi)氏并殖吸蟲為例，通過(guò)課上習(xí)題測(cè)試，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)肺吸蟲的生活史掌握較好，而對(duì)肺吸蟲病的臨床表現(xiàn)以及致病機(jī)制等知識(shí)掌握不足，因此在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)加大對(duì)該部分的討論和講解力度。

2.4 參與式學(xué)習(xí)（participatory）：小組討論翻轉(zhuǎn)課堂的案例

參與式學(xué)習(xí)分成兩個(gè)部分，第一部分側(cè)重考慮日常案例，提升學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，采用啟發(fā)式教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，進(jìn)而解決問(wèn)題，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。以衛(wèi)氏并殖吸蟲為例，先引入浙大一院微信公眾號(hào)上2020 年5 月22 日推送的報(bào)道——“我得了假肺癌？男子肺部出現(xiàn)奇怪陰影，原來(lái)是吃了江浙人最愛的……”設(shè)置為什么吃醉蟹會(huì)有得寄生蟲病的風(fēng)險(xiǎn)？為什么肺吸蟲能引起如此的癥狀或體征？讓學(xué)生分組討論，掌握肺吸蟲的生活史要點(diǎn)以及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。同時(shí)，設(shè)置開放題目：“看了這則報(bào)道，你有何體會(huì)。”將課程思政融入討論過(guò)程，教育學(xué)生要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注公眾健康和食品安全問(wèn)題。第二部分采用翻轉(zhuǎn)課堂的案例討論的形式進(jìn)行，該過(guò)程中學(xué)生不再扮演被動(dòng)的聽課者，而是主動(dòng)解決問(wèn)題的參與者。在課前教師借助浙江省高等學(xué)校在線開放課程共享平臺(tái)發(fā)布。按照每組5 人的規(guī)模將全班學(xué)生劃分為不同的小組，各小組課前做好案例的了解與有關(guān)資料信息的搜集。課上各小組對(duì)該案例進(jìn)行匯報(bào)、辯論。不同小組完成分析匯報(bào)后，教師應(yīng)對(duì)各組分析結(jié)果予以評(píng)價(jià)，對(duì)回答較好的予以表?yè)P(yáng)，同時(shí)指出其中有待優(yōu)化的地方。最后由教師匯總案例，并為學(xué)生講解分析思路，提供參考答案。

2.5 后測(cè)（postassessment）：即時(shí)測(cè)試突出實(shí)踐應(yīng)用

應(yīng)用浙江省高等學(xué)校在線開放課程共享平臺(tái)的考試功能，開展隨堂的即時(shí)測(cè)試。圍繞核心重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢測(cè)，完成肺吸蟲部分的即時(shí)考試（時(shí)間10 分鐘）。目的是檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)本次課程內(nèi)容或任務(wù)的完成情況，課后學(xué)生可利用微信學(xué)習(xí)交流群或浙江省高等學(xué)校在線開放課程共享平臺(tái)與教師線上交流。同時(shí)教師提供問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)的反應(yīng)情況，通過(guò)問(wèn)卷來(lái)檢測(cè)教學(xué)效果，根據(jù)學(xué)生的反饋對(duì)線下課堂教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)并加以完善。

2.6 總結(jié)（summary）：思維導(dǎo)圖歸納重點(diǎn)及難點(diǎn)

參與式學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)突出，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，但有時(shí)也容易導(dǎo)致學(xué)生偏離學(xué)習(xí)目標(biāo)。在總結(jié)環(huán)節(jié)，以思維導(dǎo)圖的形式對(duì)本節(jié)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，重申本節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)，回顧本節(jié)知識(shí)點(diǎn)并闡述其中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，幫助學(xué)生整合與鞏固所學(xué)內(nèi)容。開展形成性評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生在線教學(xué)平臺(tái)上的學(xué)習(xí)情況、線上作業(yè)完成情況、線下討論課堂的表現(xiàn)等進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)，通過(guò)設(shè)置課后思考題以及布置相關(guān)文獻(xiàn)閱讀任務(wù)來(lái)進(jìn)一步拓展課上知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生課下思考。

3 教學(xué)反思

3.1 以學(xué)生為主體

本課程以崗位勝任力為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，同時(shí)將課程思政貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)教書育人同向同行。利用MOOC資源的線上自主學(xué)習(xí)結(jié)合線下BOPPPS 教學(xué)模式相較于傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢(shì)顯著。教學(xué)實(shí)踐中教師可以根據(jù)課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)、討論課上答題、課下鞏固復(fù)習(xí)及擴(kuò)展學(xué)習(xí)情況，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)—反饋—改進(jìn)的教學(xué)閉環(huán)模式。在該模式下師生互動(dòng)、生生互動(dòng)環(huán)節(jié)明顯增多，有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在病例分析時(shí)態(tài)度認(rèn)真、小組討論時(shí)表現(xiàn)積極，組內(nèi)分工協(xié)作，認(rèn)真查閱文獻(xiàn)及精心制作匯報(bào)課件，能較好地完成線上自主學(xué)習(xí)、線下課堂任務(wù)和課后作業(yè)。

3.2 多元化評(píng)價(jià)機(jī)制

本課程提供多元化評(píng)價(jià)機(jī)制，學(xué)生成績(jī)構(gòu)成為線上學(xué)習(xí)考核（20%）、線下課堂（10%）、實(shí)驗(yàn)平時(shí)成績(jī)（10%）、實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)（10%）、期末理論考試（50%）。形成性評(píng)價(jià)貫穿學(xué)習(xí)全過(guò)程，增進(jìn)師生間的交流，有利于因材施教，有利于融入人文和課程思政元素。教師通過(guò)線上自主學(xué)習(xí)平臺(tái)、線下師生討論以及課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中快速獲取教學(xué)反饋信息，及時(shí)調(diào)整線下課堂和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的授課側(cè)重點(diǎn)，梳理知識(shí)難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)，并通過(guò)平臺(tái)分享給學(xué)生，而不僅僅局限于線下課堂途徑。依托線上豐富的教學(xué)資源，結(jié)合教師線下的引導(dǎo)討論、學(xué)生間互評(píng)等，為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)氛圍，增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)力。

3.3 適應(yīng)教學(xué)的改革與發(fā)展需要

本課程教學(xué)模式適應(yīng)教學(xué)的改革與發(fā)展需要，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、參與學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)以及個(gè)性化學(xué)習(xí)能力。（1）統(tǒng)籌利用在線課程資源和平臺(tái)，克服了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的時(shí)空限制，加強(qiáng)了在線教學(xué)管理和質(zhì)量監(jiān)控，促進(jìn)了自主學(xué)習(xí)。（2）突出了學(xué)生的參與式學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立自學(xué)，促使學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中自主去探索、去思考。（3）鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)方式，大膽創(chuàng)新。（4）學(xué)生擁有學(xué)習(xí)自主權(quán)，教師不再是知識(shí)灌輸者，而成為知識(shí)引導(dǎo)者、過(guò)程監(jiān)督者、評(píng)價(jià)參與者。