李亞真,丁閩江

(1.福建中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院,福建 福州 350122; 2.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生心理健康指導(dǎo)中心,福建 福州 350122)

中醫(yī)體質(zhì)作為客觀存在的生命現(xiàn)象,是個體在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上,表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)[1],體質(zhì)因素在情志疾病的發(fā)生、治療和防治中具有重要意義。家庭作為個體的第一個成長環(huán)境,父母教養(yǎng)方式影響個體的情志心理因素、進(jìn)食和鍛煉行為[2],可能進(jìn)而影響著個體的中醫(yī)體質(zhì)類型。本研究旨在探討大學(xué)新生中醫(yī)體質(zhì)類型與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)性,以回溯性視角探查影響中醫(yī)體質(zhì)類型的父母教養(yǎng)因素,為疾病的臨床診治和偏頗體質(zhì)預(yù)防干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

對福建省某醫(yī)學(xué)院校2020級新生,采用方便抽樣與整群抽樣相結(jié)合的方法,于2020年11月進(jìn)行問卷調(diào)查。以班級為單位,由筆者說明研究性質(zhì)、目的、調(diào)查結(jié)果的保密性,對自愿參加本研究的大一新生進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷967份,剔除無效問卷,有效問卷914份,有效率為94.5%。其中,男生286名(31.3%),女生628名(68.7%),平均年齡(18.46±1.09)歲。

1.2 工具

1.2.1 中醫(yī)體質(zhì)量表

該量表由王琦教授編制,共60個條目,分為9個亞量表,采用5級評分法,計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分,轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0～100分,分?jǐn)?shù)越高,體質(zhì)傾向越明顯。采用中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為標(biāo)準(zhǔn)[3],判定體質(zhì)類型。其中,9個亞量表的再現(xiàn)性相關(guān)系數(shù)為0.76～0.90,內(nèi)部一致性系數(shù)為0.72～0.80,具有較高的信度和效度。本研究將9種體質(zhì)均轉(zhuǎn)化為“是、否”二分類,標(biāo)準(zhǔn)如下:平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分,同時所有偏頗質(zhì)轉(zhuǎn)化分<40分;偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分判定為“是”,否則判定為“否”。

1.2.2 父母教養(yǎng)方式量表(EMBU)

由Perris等編制,中國藥科大學(xué)岳冬梅等修訂中文版量表[4]。該量表為4級評分,父親教養(yǎng)方式分量表共58個條目,包含情感溫暖理解、懲罰嚴(yán)厲、過分干涉、偏愛被試、拒絕否認(rèn)和過度保護(hù)6個維度。母親教養(yǎng)方式分量表共57個條目,包含情感溫暖理解、過分干涉保護(hù)、拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲和偏愛被試5個維度。評分越高,表示相應(yīng)的傾向越強(qiáng)。各因子的同質(zhì)性信度為0.46～0.88,分半信度為0.50～0.91,重測信度為0.58～0.82,實(shí)證效度較好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn),父母教養(yǎng)方式各維度和中醫(yī)體質(zhì)均為非正態(tài)分布計(jì)量資料。性別的組間比較采用獨(dú)立樣本Mann-Whitney U檢驗(yàn),變量相關(guān)性使用Spearman相關(guān)分析,影響因素分析采用Logistics逐步回歸分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 父母教養(yǎng)方式和中醫(yī)體質(zhì)的性別差異

在父親懲罰嚴(yán)厲、父親過度干涉、父親拒絕否認(rèn)、父親過度保護(hù)、母親過度干涉保護(hù)方面，男生的得分高于女生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在父親偏愛、母親偏愛方面，女生的得分高于男生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 大學(xué)新生父母教養(yǎng)方式的性別差異比較

2.2 大學(xué)新生中醫(yī)體質(zhì)的性別差異

除了平和質(zhì)，在其他中醫(yī)體質(zhì)類型上，女生的8種偏頗體質(zhì)得分均高于男生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 大學(xué)新生中醫(yī)體質(zhì)的性別差異比較

2.3 中醫(yī)體質(zhì)與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)分析

父母教養(yǎng)方式許多維度與9種中醫(yī)體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)分存在顯著相關(guān)性(r=0.067～0.281,P<0.05)。父母溫暖理解與諸多偏頗體質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)，并與平和質(zhì)呈顯著正相關(guān)。父母懲罰嚴(yán)厲、父母過度干涉保護(hù)、父母拒絕否認(rèn)與諸多偏頗體質(zhì)呈顯著正相關(guān)，并與平和質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)。父親偏愛與陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)呈顯著正相關(guān)。母親偏愛與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)呈顯著正相關(guān)，并與平和質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)。見表3。

表3 大學(xué)新生父母教養(yǎng)方式和中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)分析(r)

2.4 影響中醫(yī)體質(zhì)的性別和父母教養(yǎng)因素

分別以9種體質(zhì)為因變量(每種體質(zhì)均按照是否判定看成二分類變量，0=否，1=是) ，自變量包括性別、與各種體質(zhì)存在顯著相關(guān)的父母教養(yǎng)方式維度，進(jìn)行Logistics分層逐步回歸分析。結(jié)果如表4所示，除了痰濕質(zhì)，性別對其他8種體質(zhì)均存在影響(P<0.05)。與男生相比，女生是偏頗質(zhì)的概率要高得多(OR值范圍1.619～3.397，陽虛質(zhì)最高，血瘀質(zhì)次之)，女生是平和質(zhì)的概率要低得多(OR=0.339，OR值95%CI為0.247～0.465)。父母教養(yǎng)方式的許多維度對9種中醫(yī)體質(zhì)類型有影響。父親溫暖理解是諸多偏頗體質(zhì)的保護(hù)因素(陰虛質(zhì)和特稟質(zhì)除外)，父親過度保護(hù)是諸多偏頗體質(zhì)的危險因素(特稟質(zhì)除外)。父親過度保護(hù)對氣虛質(zhì)、母親拒絕否認(rèn)對痰濕質(zhì)、父親過度保護(hù)對血瘀質(zhì)、父親過度保護(hù)對氣郁質(zhì)的影響較大，β分別是0.177、0.123、0.177、0.165。父親拒絕否認(rèn)、父親過度保護(hù)對平和質(zhì)的影響也較大，β值分別是-0.115、-0.105。

表4 影響中醫(yī)體質(zhì)的性別和父母教養(yǎng)因素(n=914)

3 討論

本研究結(jié)果顯示,男生的父親懲罰嚴(yán)厲、父親過度干涉、父親拒絕否認(rèn)、父親過度保護(hù)、母親過度干涉保護(hù)得分高于女生,女生的父親偏愛、母親偏愛得分高于男生。這與以往研究結(jié)論相似[5],原因在于中國家庭對男孩寄予更多期望、關(guān)注更高,父母對男孩的嚴(yán)厲程度要高于女孩。但是即使面臨更優(yōu)越的教養(yǎng)環(huán)境,女生的偏頗質(zhì)傾向概率也仍然比男生高得多,如同本研究和以往研究結(jié)果顯示[6],女性偏頗體質(zhì)傾向更高,源于女性遺傳性征、身體形態(tài)、臟腑結(jié)構(gòu)和更富于情感變化等方面的特征[7]。不過,本研究還顯示,在同一性別的條件下,父母教養(yǎng)方式的許多因子仍然對中醫(yī)體質(zhì)類型有影響,良好教養(yǎng)方式有助于養(yǎng)成平和體質(zhì),而不良的父母教養(yǎng)方式則會加重偏頗質(zhì)傾向。

本研究結(jié)果顯示,父親過度保護(hù)是諸多偏頗體質(zhì)(特稟質(zhì)除外)的危險因素,父親過度保護(hù)對氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)的影響較大。父母過度保護(hù)會造成孩子依賴性增強(qiáng),適應(yīng)能力差、養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣如厭食挑食,出現(xiàn)疼痛疲勞和胃腸道功能性軀體癥[8-9],同時過度保護(hù)容易造成親子關(guān)系不和及社會適應(yīng)不良導(dǎo)致加深孤獨(dú)和痛苦[10-11]。結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)類型的特征,父親過度保護(hù)對氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)的影響機(jī)制可能不同。氣虛質(zhì)多因先天本弱、后天失養(yǎng),可能是父親過度保護(hù),不放心孩子去做自己能夠做的事情,則孩子更可能性格內(nèi)向、郁悶及情緒不穩(wěn)定、膽小不喜歡冒險。過度保護(hù)導(dǎo)致缺乏鍛煉或鍛煉不足的情況下更會加劇元?dú)獠蛔?、氣息低弱、機(jī)體臟腑功能狀態(tài)低下,加重氣虛質(zhì)傾向。血瘀質(zhì)多是血液運(yùn)行不暢、瘀血內(nèi)阻,可能是父親過度保護(hù),子女難以表達(dá)自己需求或是表達(dá)需求卻沒有辦法得到滿足和理解,極易造成心情易煩、急躁健忘,加重血瘀質(zhì)傾向。氣郁質(zhì) 多是長期情志不暢、氣機(jī)郁滯,可能是父親過度保護(hù),孩子除了承受家庭內(nèi)的親子關(guān)系壓力,也難以應(yīng)對家庭外的學(xué)業(yè)、人際等方面壓力,逐漸加重性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的氣郁質(zhì)狀態(tài)。

本研究發(fā)現(xiàn),父親教養(yǎng)對于個體中醫(yī)體質(zhì)的影響要大于母親教養(yǎng)的影響。研究表明，父親角色的成功與否對于孩子的社會性發(fā)展有著比母親更為重要的影響作用,而且是母親不可替代的[2]。母親參與更多的是身體接觸和語言交流的親子交往,而父親則更多通過身體運(yùn)動和孩子進(jìn)行游戲交流[12-13],那么若是父親過度保護(hù)的情況下,孩子則更可能缺乏運(yùn)動方面的鍛煉，或者養(yǎng)成不良生活習(xí)慣等,就更可能加重偏頗質(zhì)傾向了。

本研究表明，家庭是個體的第一個成長環(huán)境,父母教養(yǎng)方式既會影響子女的情志舒暢和心理健康,也會影響子女的飲食體育鍛煉等生活管理、行為方式,進(jìn)而影響子女的中醫(yī)體質(zhì)類型。因此，給予孩子良好的家庭教養(yǎng)尤其是良好的父親教養(yǎng)方式,有助于個體養(yǎng)成平和體質(zhì),一定程度上避免形成偏頗質(zhì)傾向。